5W1H分析法在基于護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用

王燦燦

（淮南衛(wèi)生學(xué)校，安徽 淮南 232007）

護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試是評(píng)價(jià)申請(qǐng)者是否具備執(zhí)業(yè)所必需的護(hù)理專業(yè)知識(shí)與工作能力的考試，是單位聘任相應(yīng)技術(shù)職務(wù)的重要依據(jù)。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率成為檢驗(yàn)各護(hù)理院校教育教學(xué)質(zhì)量的試金石。

5W1H分析法是一種思維方法，常運(yùn)用于計(jì)劃方案、分析規(guī)劃的制訂等工作中，是對(duì)目標(biāo)計(jì)劃進(jìn)行分解和決策的思維程序，可以有效提高工作效率與質(zhì)量。現(xiàn)結(jié)合護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，運(yùn)用5W1H分析法對(duì)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行剖析。

1 護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試原因（why）分析

1.1 護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的重要性

《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》規(guī)定“凡申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)者必須通過(guò)衛(wèi)生部統(tǒng)一執(zhí)業(yè)考試，取得《中華人民共和國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)》，方可進(jìn)行護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)，從事護(hù)理工作”。通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試是獲得護(hù)理專業(yè)技術(shù)資格的唯一途徑。

1.2 護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試變化趨勢(shì)

根據(jù)護(hù)理工作相關(guān)法律法規(guī)的要求、新技術(shù)的發(fā)展和護(hù)理臨床實(shí)踐工作的實(shí)際需要，《護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱》逐年進(jìn)行修訂和完善。

1.2.1 考試題型和考試內(nèi)容 護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試分專業(yè)實(shí)務(wù)和實(shí)踐能力兩部分。試題全部為選擇題，以臨床為背景，包括A2、A3、A4型題，逐步增加案例分析、多媒體試題，輔以少量考查概念的A1型題?？荚嚿婕暗母黝惓Ｒ?jiàn)疾病以系統(tǒng)進(jìn)行劃分，出現(xiàn)的頻率與臨床工作中各類疾病的發(fā)病率有關(guān)。

2018年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試特點(diǎn)：（1）考查范圍廣：各個(gè)系統(tǒng)均有涉及；（2）數(shù)值類考查較少：如婦科徑線及小兒中性粒細(xì)胞發(fā)展趨勢(shì)等，但較細(xì)致；（3）計(jì)算類題目大幅度減少：考慮與遵醫(yī)囑的行業(yè)性質(zhì)有關(guān)；（4）圖片類題目比例增加：涉及心臟聽(tīng)診區(qū)及顱腦解剖等知識(shí)，考試形式更靈活；（5）聯(lián)系社會(huì)時(shí)事：婦科、兒科、腫瘤和腦血管疾病所占比例上調(diào)，考慮與二孩政策、人口老齡化等有關(guān)；（6）基礎(chǔ)知識(shí)考查仍占較大比例：病例分析題比例上升，單純理論考查題比例下降；（7）側(cè)重護(hù)理及溝通：護(hù)患溝通為護(hù)士工作的重要內(nèi)容，考試更貼近工作和生活，如何護(hù)理、宣教、溝通等；（8）重要知識(shí)點(diǎn)考查：針對(duì)重要考點(diǎn)，采用多種形式考查，甚至只是單純變換了選項(xiàng)順序，凸顯其重要知識(shí)性。

護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試更側(cè)重考查應(yīng)用能力，緊密聯(lián)系臨床實(shí)際，突出護(hù)士崗位職責(zé)，以護(hù)士在臨床工作中面臨的實(shí)際問(wèn)題和解決問(wèn)題所需要的知識(shí)、技能為重點(diǎn)，考查護(hù)生能否勝任護(hù)理工作。考試形式越來(lái)越靈活，內(nèi)容越來(lái)越具體，但重點(diǎn)仍以常見(jiàn)基礎(chǔ)知識(shí)和重要考點(diǎn)為主。

1.2.2 考試形式 2018年，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試采取人機(jī)對(duì)話形式，使用計(jì)算機(jī)閱卷。利用多媒體技術(shù)，在試題中加入影像檢查結(jié)果，考查考生診斷能力。隨著醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)的普及，機(jī)考更接近臨床實(shí)際，能夠更真實(shí)地反映護(hù)生綜合能力。

教師應(yīng)認(rèn)真解讀護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱，對(duì)歷年考點(diǎn)加以分析，了解最新動(dòng)態(tài)，從而提高護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率，提高教學(xué)質(zhì)量。

2 考試對(duì)象（what）分析

護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試具有控制行業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和保證執(zhí)業(yè)人員水平的重要功能，決定著護(hù)理教育的目標(biāo)與方向。

學(xué)校在融合校園文化和醫(yī)院文化的過(guò)程中，要以培養(yǎng)護(hù)生“雙核能力”（即專業(yè)核心能力和職業(yè)核心能力）為目標(biāo)，強(qiáng)化職業(yè)操守教育、專業(yè)技能訓(xùn)練以及社會(huì)能力、學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)“教學(xué)做”一體化，構(gòu)建集知識(shí)學(xué)習(xí)、技能訓(xùn)練、職業(yè)能力培養(yǎng)、工作實(shí)踐和職業(yè)技能鑒定等功能于一體的培養(yǎng)模式，使學(xué)生能力全面發(fā)展，以便更快融入臨床護(hù)理工作，更好地服務(wù)患者。

3 考試時(shí)間（when）分析

護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通常在每年5月進(jìn)行，要想順利通過(guò)必須注重3個(gè)階段——在校學(xué)習(xí)階段、臨床實(shí)習(xí)階段和考前復(fù)習(xí)階段，遵循 PDCA流程：（1）P（plan，計(jì)劃）：確定目標(biāo)，制訂計(jì)劃；（2）D（do，執(zhí)行）：具體實(shí)施，以完成計(jì)劃中的具體內(nèi)容；（3）C（check，檢查）：對(duì)執(zhí)行結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，了解實(shí)施效果，找出存在的問(wèn)題；（4）A（action，處理）：處理檢查結(jié)果，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，將尚未解決的問(wèn)題放至下一個(gè)PDCA循環(huán)。PDCA循環(huán)有利于提升學(xué)生“雙核能力”，使其順利通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，實(shí)現(xiàn)教學(xué)方法持續(xù)改進(jìn)、教學(xué)質(zhì)量不斷提升[1]。

4 考試地點(diǎn)（where）分析

隨著數(shù)字化仿真技術(shù)和虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的迅猛發(fā)展、校企合作機(jī)制的不斷完善，營(yíng)造與教學(xué)、實(shí)踐相適應(yīng)的教學(xué)環(huán)境，多渠道、系統(tǒng)化地優(yōu)化教學(xué)過(guò)程，增強(qiáng)教學(xué)實(shí)效性、針對(duì)性和實(shí)踐性，是護(hù)生通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的重要保障。

教學(xué)環(huán)境配套建設(shè)應(yīng)從學(xué)校、醫(yī)院和網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)3方面進(jìn)行。（1）學(xué)校。除常規(guī)理論教學(xué)的基本設(shè)施外，還應(yīng)配備護(hù)理實(shí)訓(xùn)室、仿真實(shí)訓(xùn)室等，以滿足理論教學(xué)、臨床護(hù)理操作演示、模擬訓(xùn)練以及仿真練習(xí)等需求。（2）醫(yī)院。符合見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，完善培訓(xùn)考核機(jī)制，滿足護(hù)生知識(shí)、技能學(xué)習(xí)和人文素養(yǎng)提升需求。（3）網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理資訊網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)可以提供豐富的理論知識(shí)、學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)，滿足護(hù)生專業(yè)水平和職業(yè)素養(yǎng)提升需求。

5 考試人員（who）分析

使提升教師專業(yè)能力、教學(xué)能力以及開(kāi)展德育工作的能力等綜合素質(zhì)培養(yǎng)工作常態(tài)化、制度化。教師應(yīng)定期接受培訓(xùn)，了解護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試最新動(dòng)向，提高授課能力，進(jìn)而提高護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率。

師資隊(duì)伍可根據(jù)教學(xué)任務(wù)實(shí)現(xiàn)多元化，專業(yè)課教師不僅承擔(dān)理論教學(xué)任務(wù)，還應(yīng)經(jīng)常深入臨床一線，了解護(hù)理學(xué)發(fā)展動(dòng)態(tài)，收集臨床真實(shí)案例用于教學(xué)；適時(shí)邀請(qǐng)有臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員到學(xué)校與教師集體備課，使教學(xué)與臨床接軌，把護(hù)生培養(yǎng)成真正的實(shí)用型護(hù)理人才，使教學(xué)更好地為臨床服務(wù)。

6 考試方法（how）分析

6.1 調(diào)整教學(xué)計(jì)劃

考試大綱是制訂教學(xué)計(jì)劃的重要依據(jù)，教學(xué)計(jì)劃應(yīng)隨著考試大綱的修訂及時(shí)調(diào)整，以保證教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成，使學(xué)校教育與行業(yè)準(zhǔn)入要求接軌。護(hù)理專業(yè)教師應(yīng)熟悉最新護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求，熟悉考試科目及考試內(nèi)容，對(duì)歷年考點(diǎn)及大綱變動(dòng)部分加以分析，熟悉考試發(fā)展動(dòng)態(tài)，及時(shí)補(bǔ)充相關(guān)知識(shí)，在教學(xué)計(jì)劃的制訂、教學(xué)方案的實(shí)施等方面結(jié)合護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求。

6.2 教學(xué)貼近臨床需求

分析近年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試后發(fā)現(xiàn)，其更加注重護(hù)理知識(shí)在臨床工作中的應(yīng)用，試題以臨床病例為背景。因此，教師應(yīng)清楚護(hù)理工作現(xiàn)狀，了解護(hù)理學(xué)發(fā)展動(dòng)態(tài)，把護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的內(nèi)容、重點(diǎn)融入教學(xué)。構(gòu)建以臨床護(hù)理工作為背景的專業(yè)課程體系，開(kāi)展工學(xué)結(jié)合、理實(shí)一體的教學(xué)活動(dòng)，達(dá)到護(hù)生校內(nèi)學(xué)習(xí)與臨床工作相結(jié)合的目標(biāo)，使學(xué)校教育與臨床實(shí)踐“零距離”對(duì)接。通過(guò)情境教學(xué)、病例教學(xué)、角色扮演、小組討論等，把書(shū)本知識(shí)與臨床實(shí)際有機(jī)結(jié)合，培養(yǎng)護(hù)生綜合能力[2]。

基于護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的護(hù)理實(shí)踐教學(xué)是為了培養(yǎng)有實(shí)踐能力，能迅速適應(yīng)臨床一線工作需要的應(yīng)用型人才。在課時(shí)分配中增加實(shí)踐教學(xué)所占比例，在平時(shí)的教學(xué)工作中強(qiáng)調(diào)課外見(jiàn)習(xí)的重要性，增加學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)的機(jī)會(huì)，只有經(jīng)過(guò)理論和臨床雙重培養(yǎng)的護(hù)生才能適應(yīng)臨床工作需要。

6.3 加強(qiáng)實(shí)習(xí)期管理

實(shí)習(xí)期間與護(hù)生經(jīng)常溝通，了解護(hù)生備考過(guò)程中遇到的問(wèn)題，明確考前培訓(xùn)的側(cè)重點(diǎn)。加強(qiáng)實(shí)習(xí)期間管理，使護(hù)生正確處理實(shí)習(xí)與復(fù)習(xí)之間的關(guān)系。強(qiáng)調(diào)臨床實(shí)習(xí)是對(duì)理論知識(shí)進(jìn)行實(shí)踐論證的最佳途徑，能縮短復(fù)習(xí)時(shí)間，提高護(hù)生對(duì)理論知識(shí)的記憶、應(yīng)用和融會(huì)貫通能力。

6.4 重視考前培訓(xùn)

開(kāi)展考前集中輔導(dǎo)與培訓(xùn)。以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱為導(dǎo)向，教師集體備課，把握各知識(shí)點(diǎn)之間的聯(lián)系，進(jìn)行歸納總結(jié)。講授理論知識(shí)的同時(shí)，適當(dāng)結(jié)合臨床實(shí)踐，重視知識(shí)間聯(lián)系，有助于理論知識(shí)系統(tǒng)化、實(shí)踐能力理論化[3]。學(xué)校輔導(dǎo)結(jié)束后，聘請(qǐng)專家進(jìn)行集中輔導(dǎo)，提煉重點(diǎn)、難點(diǎn)，梳理各知識(shí)點(diǎn)間的關(guān)系，構(gòu)建理論知識(shí)體系。組織模擬考試。采用人機(jī)對(duì)話考試系統(tǒng)進(jìn)行模擬測(cè)試，考查護(hù)生對(duì)知識(shí)的掌握和應(yīng)用情況，使護(hù)生熟練運(yùn)用計(jì)算機(jī)答題，掌握考試時(shí)間、題量和單題作答時(shí)間，提高應(yīng)變能力。

6.5 完善專業(yè)題庫(kù)

護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試根據(jù)臨床實(shí)際工作需求評(píng)價(jià)護(hù)生理論知識(shí)和實(shí)踐技能水平，教師應(yīng)分析考情，解讀考試大綱，把握命題思路、考試概況、命題程序、難度、試題比例等，重視常見(jiàn)疾病，根據(jù)考試變化趨勢(shì)完善專業(yè)題庫(kù)，提高護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率[4]。