無痛分娩技術在產科臨床應用中的效果觀察

魏春紅

（山西省汾陽醫院產科，山西 呂梁 032200）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2017年10月入住我院的180例產婦作為研究對象，孕周39～41周。將患者隨機分為觀察組和對照組，各90組。觀察組年齡22～38歲，對照組年齡23～40歲。兩組產婦一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。所有參與研究的產婦均了解本次研究過程，并且取得了產婦及家屬的同意。

1.2 方法

對照組采用常規分娩技術，重點采用常規手段對產婦在分娩時展開指導，并在其心理上給予安慰和鼓勵。

觀察組運用更為先進的無痛分娩技術，由專業能力強的的麻醉醫師展開操作，具體操作為：麻醉師在產婦的子宮開口2～3 cm時對產婦進行腰椎穿刺，將少量的局部麻醉藥物注射入產婦的蛛網膜，然后將一根細導管置入硬膜外腔，將電子鎮痛泵連接在導管的另一端，需要注意的是導管不能夠插的太淺，防止出現導管脫落的現象。當導管里面不再出現回血后，要根據產婦分娩時的疼痛情況，在最適宜的時機采用電子泵輸，而且還要對藥量進行科學掌控，為了防止產生用藥過多的現象，本院主要采用0.075%的布比卡因50 ml加入50 μg芬太尼，同時用10 ml/h的速度對鎮痛泵進行注入，若是產婦仍然會有疼痛感，可自行增加藥量，患者的宮口開全后就不要再用藥。最后記錄并觀察兩組患者的疼痛程度、產程時間、分娩方式以及新生兒評分。

1.3 觀察指標

主要觀察指標分別為產婦的疼痛程度和產婦的分娩情況，疼痛程度可分為三個等級，分娩情況包括總產程時間、陰道分娩、剖宮分娩、新生兒評分。

1.4 評定標準

評定產婦的疼痛程度采用視覺模擬評分法（VAS）。

1.5 統計學方法

研究數據采用SPSS 25.0統計學軟件進行分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦疼痛程度比較

觀察組疼痛程度低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者疼痛改善效果比較

2.2 兩組產婦分娩情況

觀察組總產程時間低于對照，新生兒評分高于對照組；觀察組和對照組的陰道分娩率分別為98.32和87.65。兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

產婦在分娩期間胎兒會對產道產生壓迫，會對產婦造成分娩過程中的鎮痛，而分娩鎮痛會造成血管收縮和胎盤的血流量降低等負面影響，所以有必要研究如何緩解產婦的分娩鎮痛。而無痛分娩是從國外引進的一種分娩技術，可以使產婦的分娩阻礙得到緩解，使分娩過程中出現的低血壓現象降低。但是許多產婦會擔心注入麻醉藥品會影響新生兒，因此，為了可以有效地驗證無痛分娩對母嬰的無毒性和其臨床應用價值，本院展開了有關無痛分娩技術運用到產科臨床的效果觀察研究[1-2]。通過研究可以發現，觀察組產婦分娩的疼痛程度比對照組低，可以得知無痛分娩技術可以使產婦的分娩疼痛得到有效緩解，而且不會使新生兒受到影響，并使產程時間縮短，自然分娩率得到提高。雖然無痛分娩技術有許多優勢，但是在對其進行運用時還要對下面幾個方面進行：首先，無痛分娩雖然會一定程度上減少產婦的疼痛，但是在生產過程中還需要產婦自身的努力，在進行分娩時運用無痛分娩技術會采用鎮痛藥物，這些藥物不會對產婦的運動神經產生作用，產婦的子宮能夠正常進行收縮[3]。所以醫護人員要在產婦的疼痛稍微得到減少的期間的就對產婦進行指導讓其用力。其次，進行無痛分娩時要將產婦的椎管刺穿，有的產婦會感到不舒服，但不會對生產產生影響，因此醫護人員在產婦感到不舒服時要讓其知道不會影響生產，防止產婦產生恐懼。最后，在無痛分娩的過程中如果出現胎位異常以及臍帶繞頸等現象，就需要進行剖宮產。

總體來說，無痛分娩技術和傳統常規分娩技術相比較其優勢非常大，值得臨床進行應用并推廣。但是還有一定的注意事項，仍然需要加強研究。

[1] 曹六英.無痛分娩技術在產科臨床應用的效果觀察.臨床合理用藥雜志,2017,10(2):140-141.

[2] 蘭 卉,賴香梅.無痛分娩方式的實施對降低剖宮產率的臨床作用[J].中國現代藥物應用,2016,10(22):13-15.

[3] 孫麗萍,張熹公,張 蔚.羅哌卡因復合芬太尼在無痛分娩中對母嬰的影響[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2016,16(87):101-109.