如何實現互聯網醫療市場化法治化

【摘要】互聯網醫療是互聯網在醫療行業的新應用，表相為互聯網技術和信息技術與傳統醫療健康服務深度融合的新型業態，而其本相只不過是深化醫藥衛生體制改革的一種面向、一種選擇、一種路徑、一種嘗試，是在分享經濟時代對傳統醫療服務的一種改造和創新。為了平衡互聯網醫療的市場性與公共性，使之健康發展，需結合我國經濟社會發展的現實，重視政府管制改革在互聯網醫療市場化和法治化發展中的關鍵作用，從科學推進簡政放權和合理規范“放管服”兩個維度有效有序實施，充分釋放制度變革與體制改革對互聯網醫療發展的促進動能。

【關鍵詞】政府管制改革 互聯網醫療 市場化 法治化 簡政放權

【中圖分類號】 D63 【文獻標識碼】A

【DOI】10.16619/j.cnki.rmltxsqy.2017.24.004

我國作為全球互聯網用戶大國，截至2016年12月，網民規模達7.31億，相當于歐洲人口總量，互聯網普及率達到53.2%，超過全球平均水平3.1%，超過亞洲平均水平7.6%。其中手機網民規模達到6.95億，使用手機上網的人群占比由2015年底的90.1%提升至95.1%，增速連續三年超過10%。網民上網設備進一步向移動端集中。移動互聯網與線下經濟聯系日益緊密，并推動消費模式向資源共享化、設備智能化和場景多元化發展。①由移動互聯網塑造的社會生產生活形態進一步加強，政企服務多元化、平臺化、移動化步伐進一步加快。②尤其是在公共服務類應用發展領域，伴隨“互聯網+”行動計劃的貫徹落實，包括在線教育、互聯網醫療、網絡約租車以及互聯網慈善等公共服務業得到了高速發展，聚積了巨大的公共服務資源和數據，為公共服務資源的優化配置和結構改革提供了極佳的運行平臺，這對于緩解我國公共服務領域長期存在的有效供給不足的現象提供了有益的解決方案。但與此同時，也引發了一系列對現行管制理念與模式的嚴峻挑戰。如何做到科學健康的發展與合法合理的管制之間的平衡，實現“互聯網+”公共服務業的有序、有軌、有效運營，避免公共服務業在互聯網之地的脫序馳騁，以及由此引發的無軌之禍對公眾利益、行業利益以及國家利益之侵害的風險，已經成為當前社會各界共同關注的焦點問題。

必須清晰地認識到，互聯網已從起初作為信息獲取的渠道——隨著技術變革而衍生出的第四媒體，歷經了門戶網站時期并演變至虛擬社會的構建，及至互聯網平臺時代的發展歷程。③互聯網已不僅僅是作為一種社會生產生活的工具而存在，其儼然已發展為一種社會文化和秩序，成為鏈接和融合市場、政府及法治為一體的多維結構空間，正在努力形塑一種新型的網絡社會的經濟發展模式和社會治理方式?；ヂ摼W及其文化之于個體和群體、國家和社會的意義怎么強調都不過分。具體到本文擬討論的互聯網醫療問題更是如此。互聯網與醫療事業的融合已從“物理結合”升級為“生化反應”，互聯網應用于醫療事業改革的影響會成級數放大。加上，當前醫療改革本身之于國家全面深化改革的意義比以往任何時候都重要，醫療資源的有效配給和公平享有成為當下社會各界民眾共同關注的話題。黨和政府對醫療改革與創新的頂層設計和底層舉措直接關系到轉型期的社會穩定與民眾福祉，必須慎之又慎，雖亟勿躁。在這一時代背景下，互聯網醫療的崛起在給深化醫療改革帶來前所未有的發展機遇的同時，也給醫療活動的創新和發展提出了前所未遇的挑戰，互聯網醫療切記冒進。④為此，社會各界尤其是學術界近三年來對該問題的關注與研究明顯增多。相關注意力和研究成果主要集中在互聯網醫療的內涵外延、市場應用、技術管理、政府監管以及域外經驗評介上，研究者多站在醫療改革和互聯網接入層面予以探討，很少有學者從法治維度系統談及互聯網醫療發展亟需破解的體制、機制等制度難題，尚缺乏對頂層設計和底層舉措的貫通性思考，致使對互聯網醫療問題的研究視閾過于狹窄，主要集中在醫療管理領域。這直接影響到對互聯網醫療發展過程中核心問題的發現與解決，客觀上限制了互聯網醫療向更廣范圍內和更深層次上的行進步伐。

故此，本文擬從互聯網醫療的現狀分析入手，討論互聯網醫療發展的可能方向和遇到的現實問題，從市場和法治兩個維度解讀影響互聯網醫療發展的關鍵要素，其核心都可歸結于現行管制模式，主張通過深化管制改革來推進互聯網醫療行業的市場化與法治化建設。

全面深化改革下互聯網醫療的表相與本相

黨的十八屆三中全會通過的《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》（以下簡稱《決定》）是我國國家改革與發展進程中具有深遠歷史意義的重大決議和文件，提出了全面深化改革的戰略部署和實施方案?！稕Q定》明確了全面深化改革的總目標是完善和發展中國特色社會主義制度，推進國家治理體系和治理能力現代化。必須更加注重改革的系統性、整體性及協同性。其中強調了經濟體制改革是全面深化改革的重點，核心問題是處理好政府和市場的關系，使市場在資源配置中起決定性作用和更好發揮政府作用。⑤在此背景下，具化到本文所討論的互聯網醫療問題，事實上可以理解為是在以市場為第一性和政府為第二性的驅動下展開的具有中國特色社會主義性質的在醫療改革領域的治理體系與治理能力的現代化實驗與創新。政府主導和市場創新相結合，政府的政策法規在哪些層面約束市場秩序？又在哪些情形下幫助市場應變困局？轉型期的制度相對于互聯網醫療來說需要重點體現的是包容性還是限定性？這都需要立足互聯網醫療本身的特性切實探討。

互聯網醫療作為一種新生事物，在我國尚處于起步階段，是伴隨“互聯網+”行動計劃和深化醫藥衛生體制改革的貫徹落實而新興發展的，是市場與政府共同催生的結果。如果說“互聯網+”行動計劃的提出是源自互聯網經濟下市場自身發展的需要，那么深化醫藥衛生體制改革則更多源于黨和政府面對轉型期重大社會民生和機制體制矛盾問題的考量——醫療體制改革在我國的第一推動力為政府，互聯網與醫療的跨界融合在我國是典型的市場與政府的共生事物，需要兩者之間的密切配合。⑥醫療是專業化程度非常高的行業，其行業特性明顯。新中國成立以來，優質醫療資源不斷向一線城市和省級城市集中，醫療資源的公平性問題始終是社會治理的核心問題之一，互聯網醫療市場的創生無疑是打破醫療行業壁壘的一次新機遇。與此同時，在市場與政府互動下的互聯網醫療則更需要法治予以確認和保障，法治理應成為市場與政府關系平衡的安全閥和助推器。故此，互聯網醫療在我國的發生與發展離不開市場、政府、法治三者的聯動，其中政府是關鍵，市場是平臺，法治是保障。只有清晰地認識到互聯網醫療在我國應用的現實場景，才能準確解讀當前互聯網醫療的表相與本相。endprint

互聯網醫療的表相：互聯網與醫療的跨界融合?；ヂ摼W醫療作為當前熱門領域之一，在近幾年取得了飛速發展，成為推動醫療服務體系創新的新興力量。⑦2015年被看作是互聯網醫療的爆發年，各類應用層出不窮，網上預約掛號、可穿戴設備的應用、遠程診療會診、藥品配送等方方面均獲得突破，互聯網醫療一時間成為醫藥衛生體制改革的重點方向。⑧但是，作為新興事物，互聯網醫療的發展必須經歷市場的洗禮。動脈網研究顯示：2011年至2016年5年間，國內共有1134家“互聯網+”醫療企業誕生，分布在健康保健、尋醫問診、?？品?、醫療信息化、生物技術等領域。5年間，獲融資的企業為533家，其中已死亡的企業為66家，興業死亡率大致為12.38%。互聯網醫療企業數量雖多，但因行業競爭激烈，獲得快速發展的企業不多。互聯網醫療經過快速發展，正迎來“退燒”后的持久良性發展。⑨此時，正是認真細致審視互聯網醫療現象的最佳時機。

互聯網醫療是以互聯網為載體和技術手段在醫療行業的新應用⑩，是線上線下互動的醫療服務，?呈現為互聯網技術和信息技術與傳統醫療健康服務深度融合的新型業態。?隨著互聯網與醫療服務的進一步融合，我國互聯網醫療的服務內容大致可以分為信息服務、健康咨詢、在線診療和藥品交易等四部分，與之相配套的技術平臺和支付平臺也構成了互聯網醫療體系的必要組成部分。在很大程度上，互聯網醫療正在被描繪為一個“跨界+閉環”的完美故事?，即將互聯網所具備的線上強大的數據信息功能與醫療機構所具備的線下醫療資源，以及巨大的線下醫療需求，通過互聯網平臺運用實現線上線下資源需求的有效配給，以滿足線下患者的醫療需求?？梢?，互聯網醫療主要表現為一種互聯網市場經濟下的醫療服務活動，介質是互聯網，參與主體除了傳統醫療服務中的患者、醫院、醫生外，還加入了平臺經營者和提供者，互聯網平臺的應用構成了互聯網醫療的典型特征。故此，對互聯網醫療的描述與評價，從表相上看，應該更加重視信息技術、大數據、物聯網等概念和技術在互聯網醫療中的運用。互聯網醫療發展的重點方向應為網絡信息技術對傳統醫療服務活動的改造和創新，其發展的瓶頸和亟需應對的問題亦在于理順互聯網與醫療服務的有效接入，并由此加強對平臺企業在醫療服務中的監管，保障互聯網醫療活動的合規運行，其著力點似乎落在了互聯網平臺之上。

規范線下醫療行為的《執業醫師法》《醫師外出會診管理暫行規定》等法律法規以及系列政策補充性文件，保證了醫療活動中主、客體清楚以及權責基本清晰，而互聯網這一介質的進駐，使得主、客體關系和權責關系均發生轉變。例如，執業地點的界定、“親自診療”行為的判定、遠程醫生的責任承擔、電子處方的合法要素等問題浮出水面。互聯網跨越了線上與線下的界限，把實體醫療與網絡服務相連接，其“融”在于人們對于有限資源的無限需求和網絡放大資源的能量相一致；而其“合”則在于目標一致的基礎上，提出了線上與線下具體操作層面無數衍生出的諸如概念定位、主體責任、法規監管、醫療風險、數據安全等問題能否真的做到“合”而好。

互聯網醫療的本相：分享經濟時代的醫療改革。“互聯網醫療”是近幾年來社會上的高頻詞匯，各界都對其展開了熱烈討論，有積極樂觀的支持者，亦不乏消極懷疑的觀望者?；ヂ摼W醫療到底緣何而起？又將去向何處？這些基礎性的追問還有待澄清，尤其是結合歷史背景和現實環境的進一步討論無疑將有助于準確認識我國當下互聯網醫療發生的本相。

如前所述，雖然互聯網醫療是伴隨“互聯網+”行動計劃的提出并落實而迅速發展起來的新型醫療服務業態，但其本質上仍然屬于醫療服務范疇，是“醫療”的下位概念（子集）?，線上醫療不能脫離傳統的線下診療服務而獨立存在，這個觀點已經為越來越多的人所接受?。故此，在看待互聯網醫療的本相時，必須從互聯網這一虛擬社會結構狀態，回歸到真實的場景中來。換言之，當前互聯網醫療形式的出現，只不過是深化醫藥衛生體制改革的一種面向、一種選擇、一種路徑，即便不存在互聯網，不借助互聯網，亦會出現其他形式和類型的便于解決現階段醫療資源分配不均，“看病難、看病貴”等醫療服務困局的醫療服務形態。應該說現實的醫療資料匱乏和深層次的醫療體制弊病才是從根本上觸發互聯網醫療迅速發展并得到廣泛關注的要點與痛點。由是觀之，互聯網醫療的本相根本上源于深化醫藥衛生體制改革。這也正好順應了黨的十八屆三中全會所提出的全面深化改革的重點在于制度變革和體制創新，以實現充分釋放市場動能，改革政府管制方式，大力推進簡政放權的改革目標。這一目標落實到醫療改革領域，則體現為推進醫療服務市場化改革與法治化監管。接下來的答案就變得十分明確了，即互聯網醫療發生的本相就是撬動醫療服務市場化與法治化的變革，并最終實現醫療服務業在市場化和法治化環境下的健康發展。

需要強調的是，在我國國內全面深化改革之際，也歷經著全球分享經濟時代的到來，這在客觀上為正在進行的制度變革和體制創新提出了挑戰，與此同時也帶來了無限機遇。可以說，互聯網醫療的出現是國內外各項因素綜合作用的結果。如前述，互聯網醫療在我國現階段的發生與發展，一方面源自市場化改革，另一方面亦來源于政府管制改革，是市場和政府共生之物。故此，互聯網醫療在我國自誕生之時，就兼具了市場性與公共性的雙重性，其并非是市場自由發展之果，這也就導致了在我國對互聯網醫療本相和動向的辨識，必須從市場與政府互動的維度，尤其是政府管制改革的層面予以切入。

從簡政放權到規范“放管服”促進互聯網醫療健康發展

國家計生委規劃與信息司副司長張峰曾介紹我國人口健康信息化建設2020年的目標，其中包括互聯網醫療方面的內容。?然而，互聯網醫療直至2015年才得以大爆發，這固然與“互聯網+”行動計劃的提出有關，但是更深層次的原因可能在于深化改革之故——2015年被譽為中國全面深化市場經濟改革，推動政府管制改革創新的元年。?

在中國市場經濟建設與改革中，如果離開了中央政府的宏觀調控和中觀指導，乃至關鍵時刻在核心領域的具體的決定性行為，中國不可能在短時間內取得舉世矚目的經濟發展成就，這也就是所謂的“中國模式”的優勢所在，即以強有力的政府控制整個社會經濟體系?，集中力量辦大事、攻堅克難。當然，這也引起了世界上其他國家和地區對中國市場經濟國家地位的質疑甚或否定。然而，這并不影響我們對改革開放近40年所取得成績的肯定與自信。與此同時，也應清醒客觀地認識到在市場經濟改革進程中，在政府管制過程中依然存在諸多問題和弊病必須下決心破除。不破不立，在制度變革和體制創新上沒有退路，必須將改革進行到底。具體到互聯網醫療領域，必須從以下兩方面著力解決，才能實現互聯網醫療的健康發展。endprint

科學推進簡政放權實現互聯網醫療的市場化。當前我國社會發展步入“深水區”，各項改革進入“攻堅期”，尤其是經濟改革正面臨著從原有的攤大餅式的“帕累托改進”邁向改革分餅機制的“卡爾多改進”。在帕累托改進下，一定會給某個群體帶來好處，同時不傷害其他任何群體。然而，這種改革機會現在已經很少了——事實上，“互聯網+”行動計劃的提出和實施，在一定程度上仍然代表了不愿主動觸動既得利益集團的帕累托改進愿景，希望在跨界跨行的廣袤之地，通過創新發展方式來換取改革空間。然而，市場經濟的發展往往超出設計者的預期，活躍的互聯網經濟不可能按照改革者的意志，在其劃定的框框內運行，突破現實的制度藩籬只是時間和方式問題。關鍵是看改革的整體收益是不是正的，是不是很大。如果答案是肯定的，就可以形成“卡爾多改進”，即可以用總的改革收益去補償一部分可能在改革中受損的群體。?正是基于這種新的改革理路，黨和政府不遺余力地推進簡政放權在各行各業內的實施，全面建立清單管理模式，包括負面清單模式、權力清單模式、義務清單模式等，將制度變革和體制改革作為改革的最大動力和最終紅利付諸于各項改革事業之中。

如前述，互聯網醫療作為深化醫藥衛生體制改革的一種面向、一種選擇、一種路徑，亦可說是一種嘗試，其實質是要突破現有醫藥衛生體制的藩籬，建立符合市場經濟規律的多元化、多層級相結合的現代醫療服務體系，這一點完全可以從有關行政管理部門的規章制定及其實施過程中窺見一斑。客觀地講，互聯網醫療的出現既是對現有醫療體制運行中面臨的諸多困境的回應，譬如，醫療資源配給不合理、醫療服務有效性不足、醫療信息不對稱、醫療服務市場化成本高等，亦是對現有醫療體制下所長期形成的利益分配機制和固有利益團體的沖擊，這種沖擊勢必會衍射到對現有醫藥衛生管理模式的改革，最終會引發當權者對自身權力的革命。簡政放權正是在這個意義上被廣泛地運用于醫藥衛生體制的改革之中。

通過簡政放權來活化醫療資源的配給，吸引社會資本積極合法地進入醫療市場，提升國內醫療市場的開放度、透明度以及競爭度，培育面向國際市場的優質醫療資源，增強在國際醫療市場上的競爭能力，等等。這一切改革目標的實現都有賴于打破醫療市場上的壟斷格局，尤其是基于行政權力而長期形成的醫療市場行政壟斷或者是行業壟斷。從目前互聯網醫療發展的趨態判斷，其進一步增長的動力和潛力源自于對傳統醫療服務內容的深入融合，以往定位于輔助環節領域的互聯網醫療企業，比如，中介類服務企業都將面臨淘汰?；ヂ摼W醫療企業要想獲得長遠發展必須擁有核心競爭力，而這類核心競爭力的培育與獲得又必須與傳統醫療服務的內容深度融合，需要涉及醫療服務活動的實質，并且需要運用網絡技術和信息技術改造和創新傳統醫療服務活動。只有這樣互聯網醫療的社會價值和不可替代性才能得到社會大眾的肯定，才能在激烈的市場競爭和選擇中得以生存并發展壯大。

簡政放權是基礎途徑，如何實施，怎樣實施，在多大的彈性下實施是其中的難點，自然也是重點。筆者認為，從經濟秩序的法制化建設和維護上，至少應該做到以下三個方面：一是資源允許多元，二是分級監管尺度，三是彈性實施規則。分而言之，資源多元，實際上是在行業準入方面以及醫生執業地點的規則方面允許跨省跨區域行醫，盤活全國的醫療資源，甚至通過直選等方法促進全科醫生的增量。同理，機構的準入要根據不同的醫療目標指向，分別設定不同的準入標準，不是一味地制造壁壘，增加準入難度。分級監管尺度，可參考哈弗管理學教授斯坦森所著《創新者的處方》一書，針對不同的醫療服務，采用不同的監管方法。彈性實施規則是指，充分利用行業自治和行業自律，最大程度發揮互聯網的聲譽機制，利用消費者（患者）的聲譽反饋，實現約束，而在規則實施層面，更多的適用軟約束，有融通，有變化空間，不是傳統的“一刀切”。

換言之，互聯網醫療的進一步發展須在現有醫藥衛生管理制度上取得進一步突破，有關行政主管部門必須為互聯網醫療“解套”“解禁”。?通過深化改革釋放制度變革的動能。當然，如何“解”、作何“解”則是一個技術性、規范性及時效性要求都很高的理論課題，也是一個需要不斷實踐和勇于嘗試的現實難題，更是一個需要理論與實踐相結合的系統工程。一言以蔽之，只有通過科學有效地推進簡政放權在醫藥衛生管理領域的實施，才能真正實現醫療行業的市場化運行——在重視公共性的同時，也必須承認和踐行其市場性——互聯網醫療才能在市場化環境下有序有效地健康發展，這對于尚處在探索期的我國醫療市場化改革來說，有著十分重要的現實意義。

合理規范“放管服”，實現互聯網醫療的法治化?；ヂ摼W醫療作為當前醫藥衛生體制改革領域的新生事物，理應放置于醫藥衛生體制改革的整體框架下予以辨識。正如前述，醫藥衛生體制改革在我國的第一推動力來自政府，也只有在政府的統籌安排下，從頂層設計與地方實際相結合的維度來協同解決。不同層面對應不同的管理原則，明確互聯網醫療的定位與功能，合理規范互聯網醫療服務的可控性，明確醫療程序的相關標準，明確醫療服務大數據的使用界限。循此邏輯展開，互聯網醫療的發展離不開各級相關行政管理部門和行業協會組織——該類機構在我國暫屬于準行政機構——在中央統籌與地方分級的協同模式下有序推進。尤其是互聯網醫療服務具有雙重性，除了需要認真看待并大力發展的市場性外，其公共性（社會性）尤為重要，這一點可以從其誕生之初，作為補充和改造傳統醫療服務的不足和局限而倍受重視中窺見一斑。從實質上講，現階段大力推進的簡政放權，其目的是要解決政府對市場經濟活動領域過度管制的問題，政府要放寬的是經濟管制，對于涉及公共利益和社會利益的領域，譬如，食品藥品安全、醫療服務質量、國家社會穩定等則需加強管制。由此可知，對于互聯網醫療的發展，政府放寬的是與其市場性有關的經濟管制，讓市場實現自律和自治，歷經社會化的競爭過程，對其涉及醫療活動的專業性、安全性、倫理性及合法性等具有公共性和社會性的領域必須加強管制，真正做到有進亦有禁，確?；ヂ摼W醫療行駛在健康有序的軌道上。故此，合理規范“放管服”，建設社會主義法治經濟成為互聯網醫療有效有軌發展的制度保障和實踐進路，是現實互聯網醫療法治化運行的根本所在。endprint

所謂法治經濟就是指以一系列法律為調節經濟生活中各種關系的準繩的經濟制度，是法的特征在經濟生活中的具體反映，其表現為法治經濟是權利經濟、契約經濟、競爭經濟、開放經濟。法治經濟的基礎是市場經濟，市場經濟的正常運行需要建立和保持一個有效的競爭秩序。誠如李克強總理在2015年8月19日主持召開國務院常務會議上所提出的“建設法治化營商環境”“堅決清除妨礙全國統一大市場建設的各種‘路障，禁止濫用行政權力限制或排除公平競爭，禁止利用市場優勢地位收取不合理費用或強制設置不合理交易條件，降低社會流通總成本?！本唧w到互聯網醫療領域，即依法依規對市場準入、場內運行、退出清算等各個環節的管理及其對管理行為本身的規范，真正做到放寬準入的同時加強事中事后監管，規范行業市場，建立自由公平的市場競爭秩序，最終實現互聯網醫療市場化與法治化的有效結合。

特別值得提及的是，在國家衛計委近日出臺的《關于深化“放管服”改革激發醫療領域投資活力的通知》（以下簡稱《通知》）中，推出了衛生計生領域十項重點改革舉措，其中第3、4、9項都關系到互聯網醫療發展的基礎性制度和設施保障改革，譬如，第3項要求“各級衛生計生部門加快推進醫療機構、醫師和護士電子化注冊管理進程”；第4項要求“進一步簡化醫療機構審批程序。各級衛生計生部門積極配合相關部門建立醫療機構審批工作協作機制，推動審批信息共享”；第9項要求“推進信息共享和辦事承認制，為群眾辦事生活增便利”等。此外，《通知》中的4項重大改革措施中均提及加強事中事后監管要求，真正做到“放管服”改革的有序有效推進。

當前，互聯網醫療在“互聯網+”行動計劃和深化醫藥衛生體制改革的共同推動下得以快速發展。這一方面是由于我國市場化的快速發展，但是另一方面，基于我國市場經濟改革的普遍模式——政府主導或者引導下的市場化改革也構成了互聯網醫療快速發展的主要動因，這一點必須清醒認識到。換言之，互聯網醫療在我國的發展存在先天不足，在一定程度上有“政府造市”之故，醫療基礎設施發育不成熟，發展根基不穩固，這一點可從前文對有關互聯網醫療的相關部委規章、行業規范中窺見一斑，亦可從當下國家衛計委深化“放管服”改革的重大舉措中得知一二。

互聯網醫療具有很強的公共性（社會性），本質上是醫療改革的一種面向、一種選擇、一種路徑，必須置于醫療改革的整體框架下評判。與此同時，也必須清醒地認識到，醫療服務業在任何國家和地區都屬于政府重點管制的公共領域，屬于基礎民生產業，在我國當下全面深化改革的攻堅期，其改革的價值和意義之重大，怎么強調都不算過分?？梢灶A見互聯網醫療的進一步發展必然會觸及長期以來形成的管制傳統和管制模式，這將是互聯網醫療進一步發展面臨的巨大挑戰。故此，必須遵循互聯網市場和醫療市場的一般發展規律，從跨界融合的維度加大開放力度，重視雙邊市場和多邊市場理論與實踐在互聯網醫療中的運用，在活化網絡資源和醫療資源配給，吸引社會資本投資互聯網醫療產業的同時，科學合理地設計行業準入標準，規范行業競爭秩序，加強事中事后監管。為此，需努力營造自由公平的市場競爭秩序，破除醫藥衛生領域仍然存在的大量的行政壟斷，或者基于濫用行政許可、知識產權許可等特許權制度形成的經濟壟斷。從保護競爭秩序，提升經營者競爭力的角度，鼓勵互聯網企業和醫療機構的合作運營，發揮各自的市場優勢和專業優勢，共同推動醫療產業的信息化、專業化及精細化發展，實現互聯網醫療的市場化運營。與此同時，通過有效競爭降低市場進入壁壘，減少不合理的制度性交易成本，倒逼行政管制改革，推動互聯網醫療法治化體系的建立。政府只有主動意識到深化“放管服”的規范化與制度化建設的必要性，才能從頂層設計入手制定合法化與科學化的制度和規章，從而要求各級醫療衛生行政主管部門積極履行管制改革義務，并由此倒逼醫藥衛生行政管制改革的進一步深化，最終形成互聯網醫療法治化的發展環境。

注釋

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責 編∕楊昀赟endprint