仿生氣囊助產技術在自然分娩中的應用價值分析

閔愛萍　羅曉　許洪梅

摘 要：目的 探討仿生氣囊助產技術在自然分娩中的應用價值。方法 選取2013年5月～2015年12月在我院分娩的400例孕婦，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組。觀察組238例使用仿生氣囊助產，對照組162例自然分娩。觀察兩組產程時間、分娩方式、新生兒情況、產婦會陰情況、產后出血情況、宮頸裂傷情況、產褥感染、產后尿潴留情況。結果 觀察組的第一產程時間、第二產程產程時間、總產程時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組剖宮產率為8.40%，低于對照組的11.73%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組新生兒平均出生體重、1 min Apgar評分均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組陰道分娩率、會陰側切率、產后出血量均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者宮頸裂傷發生率相比，差異無統計學意義（P>0.05）。兩組均未發生產褥感染和產后尿潴留。結論 仿生氣囊助產技術能提高自然分娩率，降低剖宮產率，減少了母嬰并發癥，提高分娩安全系數，有利于母嬰身心健康。

關鍵詞：圍產醫學；仿生氣囊助產；產程；Apgar評分

中圖分類號：R714.3 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.22.034

文章編號：1006-1959（2018）22-0121-03

Application Value Analysis of Bionic Air Bag Midwifery Technique in Natural Childbirth

MIN Ai-ping，LUO Xiao，XU Hong-mei，LIANG Qiong-hua，FENG Xin

（Department of Obstetrics and Gynecology，Leshan People's Hospital，Leshan 614000，Sichuan，China）

Abstract：Objective To explore the application value of bionic air bag midwifery technique in natural childbirth.Methods The 400 pregnant women who gave birth in our hospital from May 2013 to December 2015 were randomly divided into observation group and control group according to the random number table method. In the observation group， 238 patients were assisted with bionic airbags， and 162 patients in the control group were given natural labor. Observed the two groups of labor time， mode of delivery， neonatal condition， maternal perineal condition， postpartum hemorrhage， cervical laceration， puerperal infection， postpartum urinary retention. Results The first stage of labor， the second stage of labor， and the total labor time of the observation group were shorter than the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）. The cesarean section rate of the observation group was 8.40%， which was lower than that of the control group （11.73%），the difference was statistically significant （P<0.05）. The average birth weight and 1 min Apgar score of the observation group were better than the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）. The vaginal delivery rate， perineal cut rate and postpartum hemorrhage in the observation group were lower than those in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of cervical laceration between the two groups （P>0.05）. No sputum infection and postpartum urinary retention were found in either group. Conclusion Bionic airbag midwifery technology can improve the natural delivery rate， reduce the cesarean section rate， reduce the maternal and child complications， improve the safety factor of delivery， and is conducive to maternal and child health.

Key words：Perinatal medicine；Bionic airbag midwifery；Labor；Apgar score

隨著兩孩政策在我國全面實施，渴望生育兩個孩子成為大多數家庭的愿望，因此如何提高我國自然分娩率，降低剖宮產率和減少產后出血越來越受到圍產醫學的重視。由于各種因素的影響，使非醫學手術指征的剖宮產率居高不下，有文獻報告為40%～60%，已引起社會廣泛關注[1]。而氣囊仿生助產是近年來衛生部倡導的產科助產領域的新技術，可減輕產婦的痛苦，有效解決分娩過程中的諸多問題。本研究收集2013年5月～2015年12月在我科使用KCB-Ⅱ型氣囊助產儀擴張宮頸和陰道，促進自然分娩的患者，有效降低了剖宮產率，取得了滿意的效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年5月～2015年12月在樂山市人民醫院婦產科住院分娩的400例孕婦，本研究通過醫院倫理委員會批準。按照隨機數字表法將孕婦分成觀察組和對照組。對照組162例，年齡19～39歲，平均年齡（26.45±1.23）歲；觀察組238例，年齡19～36歲，平均年齡（26.68±1.16）歲。兩組孕婦一般資料相比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標準 納入標準：①初產婦，頭位，單胎，孕周37～42周，平均孕周（39.42±0.51）周；②骨盆測量正常，無產道畸形，無明顯頭盆不稱，先露部達坐骨棘水平；③孕期無妊娠期高血壓疾病，無妊娠期肝內膽汁淤積癥，無妊娠期糖尿病等；④宮頸Bishop評分≥8分；⑤胎兒體重估計在2500～4000 g。排除標準：①經產婦；②臀位和橫位，雙胎或多胎；③孕周<37周和>42周；④骨盆測量異常；⑤合并內外科疾病孕婦。

1.3方法 觀察組使用KCB-Ⅱ型氣囊助產儀擴張宮頸和陰道，對照組不使用氣囊助產儀。具體操作方法如下：觀察組產婦宮口開大3～4 cm進入分娩室后，為判斷助產方式，常規檢查陰道和宮口情況[2]。在無菌操作下將無菌氣囊置于陰道和宮頸口內，選擇適當參數，擴張宮頸2次，保持時間4 min；擴張陰道上段和下段各1次，各保持4 min。對照組常規陰道消毒檢查后，無破膜禁忌者行人工破膜。觀察組和對照組在人工破膜后觀察30 min，如無自發的規律宮縮，在持續胎心監護情況下，給予小劑量縮宮素2.5單位靜脈滴注，根據宮縮調整滴速至產生有效宮縮，專人觀察和記錄。胎盤娩出后常規檢查宮頸，以確定是否有宮頸裂傷。

1.4觀察指標 詳細記錄兩組產婦的產程時間、分娩方式、新生兒情況（出生體重、1 min Apgar評分、新生兒窒息和頭皮血腫）、產婦會陰情況、產后出血情況、宮頸裂傷情況、產褥感染、產后尿潴留情況。

1.5統計學方法 應用統計學軟件SPSS 20.0進行統計分析。計數資料以（%）表示，采用？字2檢驗；計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。檢驗標準取α=0.05，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組產程時間對比 觀察組的第一產程時間、第二產程時間和總產程時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組新生兒情況比較 觀察組新生兒平均出生體重、1 min Apgar評分均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組和對照組新生兒輕度窒息比較，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組新生兒均發生頭皮血腫1例，差異無統計學意義（P>0.05），見表2。兩組無一例新生兒死亡。

2.3兩組分娩方式和產婦情況比較 觀察組剖宮產率、會陰側切率、產后2 h出血量均低于對照組，自然分娩率高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組陰道助產率相比，差異無統計學意義（P>0.05），見表3。兩組產后出血病例均為4例。

2.4宮頸裂傷發生率 觀察組2例宮頸裂傷，對照組2例，差異無統計學意義（P>0.05）。

2.5產褥感染和產后尿潴留 兩組均未發生產褥感染和產后尿潴留。表明仿生氣囊助產技術不增加產后并發癥。

3討論

自然分娩是一種生理過程，但產程時間相對較長，容易出現產程延長、宮縮乏力、產后出血等并發癥。近年來，由于各種因素的影響，越來越多的產婦選擇剖宮產手術來終止妊娠[3]，隨著圍產醫學的發展，對剖宮產導致的并發癥的進一步認識，認為剖宮產會對母嬰結局造成危害，已成為嚴重的公共衛生問題和全社會關注的熱點問題[4]，因此WHO提出將剖宮產率降至15%以下的目標，避免手術并發癥和“剖宮產兒綜合征”的發生[5]。

基于以上背景，為了提高人口出生質量，縮短產程和減輕分娩的痛苦，新式產科助產技術——氣囊仿生助產術被研發出來。氣囊仿生助產技術是通過內分泌作用及物理作用，反射性刺激和興奮垂體后葉并促進內源性縮宮素與前列腺素的合成與釋放，促進宮頸軟化及擴張，進一步加強宮縮、增強產力。有報道顯示，仿生助產可加快分娩速度，提高陰道分娩比重，優點是為非藥物性催產的有效方法，明顯縮短產程，其原理符合自然分娩規律[6]。氣囊助產儀器產生有效的擴張作用，使陰道、宮頸得到充分擴張，不易發生軟產道重度裂傷，同時使軟產道受胎頭壓迫的時間縮短，有利于減少阻力，縮短產程，縮短了胎頭對軟產道的壓迫過程，因此新生兒重度窒息及顱內出血發生率明顯減少。另一方面，產程縮短也減少了產力消耗的時間，降低了因產程較長導致的宮縮乏力、產后出血、產后尿滯留及產褥感染的發生。所以運用氣囊仿生助產技術有利于胎兒娩出，明顯降低母嬰并發癥，使自然分娩更加圓滿順利。

本研究使用KCB-Ⅱ型氣囊助產儀通過誘發宮縮而增強產力，達到縮短第一產程后半產程及第二產程，同時減少先露下降阻力。本研究結果顯示，觀察組的第一和第二產程時間縮短，新生兒1 min Apgar評分、會陰側切、產后2 h出血量與對照組相比，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組宮頸撕傷率、產褥感染、產后尿潴留比較，差異無統計學意義（P>0.05）。表明氣囊仿生助產術是安全、適宜的助產技術，屬于非藥物性催生，具有仿生性，是一種先進、安全、簡單、易學、有效的仿生助產技術[7]。

綜上所述，仿生氣囊助產技術能提高自然分娩率，降低剖宮產率，減少了母嬰并發癥，提高分娩安全系數，有利于母嬰身心健康。

參考文獻：

[1]潘瑞德.剖宮產率增高的原因分析及對策探討[J].西南軍醫，2007，9（4）：57-58.

[2]葛俊麗，陳必良，田揚順.氣囊仿生助產術對提高陰道分娩質量的臨床研究[J].中國婦產科臨床雜志，2014，15（5）：462-463.

[3]黃愛.氣囊仿生助產技術在初產婦自然分娩中的應用效果分析[J].中外醫學研究，2015，13（17）：145-147.

[4]Litorp H，Kidanto HL，Nystrom L，et al.Increasing caesarean section rates among low-risk groups：a panel study classifying deliveries according to Robson at a university hospital in Tazania[J].BMC Pregnancy Childbirth，2013，13（1）：107.

[5]楊夏穗.氣囊仿生助產術對產后子宮收縮及產后出血的觀察[J].華夏醫學，2015，28（4）：114-116.

[6]羅志麗，譚峰，李志英，等.氣囊仿生助產術的臨床應用[J].中國當代醫藥，2014，21（9）：30-31，34.

[7]Menakaya U，Albayati S，Vella E，et al.A retrospective comparison of water birth and conventional vaginal birth among women deemed to be low risk in a secondary level hospital in Australia[J].Women Birth，2013，26（2）：114-118.

收稿日期：2018-2-6；修回日期：2018-3-30

編輯/張建婷