從昆明市S老年公寓的個(gè)案調(diào)查看民營(yíng)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老

陸 燁，曹婷婷，尹 芹，俞群俊

（昆明醫(yī)科大學(xué)人文學(xué)院，昆明 650500）

根據(jù)《2010年云南省第六次全國(guó)人口普查主要數(shù)據(jù)公報(bào)》普查數(shù)據(jù)顯示，“60歲及以上人口的比重上升了1.90個(gè)百分點(diǎn)，65歲及以上人口的比重上升了1.54個(gè)百分點(diǎn)。”近七年來(lái)，隨著昆明市老齡人口不斷增長(zhǎng)，城市老齡化進(jìn)程的加快，養(yǎng)老問(wèn)題備受群眾關(guān)注。“計(jì)劃生育”政策實(shí)施多年后的今天，“421”家庭增加，靠傳統(tǒng)養(yǎng)老方式已不能滿(mǎn)足老年人的養(yǎng)老需求，選擇經(jīng)濟(jì)、適宜、有效的養(yǎng)老方式才是應(yīng)對(duì)城市人口老齡化的基本路徑。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展與老年人所獲得的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)水平直接相關(guān)，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的長(zhǎng)效發(fā)展是有效應(yīng)對(duì)老齡化、提高老年人生活質(zhì)量的關(guān)鍵因素之一。

一、S老年公寓的現(xiàn)狀

S老年公寓位于昆明市城區(qū)，是一家成立于2011年6月的民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，占地面積1.3萬(wàn)多平米，投資1000萬(wàn)元。它背靠公園，內(nèi)外環(huán)境宜人，交通便利。現(xiàn)有床位500余張，常住老人274人；現(xiàn)有工作人員68人，大量員工在護(hù)理部，占員工總數(shù)的66%，其他人員占比為辦公室占19%、餐飲部占12%、醫(yī)務(wù)部占3%，人員配比傾斜到老年人護(hù)理工作上，貼近工作需求。專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員和按摩師可提供院內(nèi)服務(wù)，讓入住的老人及時(shí)得到治療，做到小病不出門(mén)。公寓內(nèi)設(shè)有閱覽室、電腦室、娛樂(lè)室、健身器材等可供老人娛樂(lè)。

表1 S老年公寓收費(fèi)情況統(tǒng)計(jì)表 單位：元/人/月

二、S老年公寓發(fā)展中凸顯的問(wèn)題

（一）收費(fèi)較高，群眾接受程度低

從表1和表2可知，入住S老年公寓的費(fèi)用為2340—6060元/人/月，全年費(fèi)用在28080—72720元之間，大部分住客選擇最低檔次，每年仍需支付3萬(wàn)元左右。國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布的數(shù)據(jù)顯示：2015年云南省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為26373.26元。該公寓的最低級(jí)別房間和護(hù)理費(fèi)的全年花銷(xiāo)大于云南省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入，隨著房間類(lèi)型及護(hù)理級(jí)別的升級(jí)，此項(xiàng)支出將逐步提高，最高級(jí)別房費(fèi)和護(hù)理費(fèi)的年總費(fèi)用已近3倍于上述城鎮(zhèn)居民可支配收入。如此高消費(fèi)令大部分入住的老人感到吃力，特別是夫妻同住者倍感經(jīng)濟(jì)壓力大，同時(shí)也令很多前來(lái)咨詢(xún)的老人及家屬因此而卻步。

（二）人員流動(dòng)性大，阻礙服務(wù)質(zhì)量的提升

2016年10月至2017年3月的六個(gè)月內(nèi)該公寓員工共離職39人，占現(xiàn)有員工的57.35%。一半以上的人員流動(dòng)難以確保單位開(kāi)展長(zhǎng)期、系統(tǒng)的員工培訓(xùn)，服務(wù)水準(zhǔn)下降。

表2 S老年公寓入住者總費(fèi)用付費(fèi)檔次統(tǒng)計(jì)表

表3 員工工時(shí)與工資

通過(guò)表3看到，在崗員工需超時(shí)加班完成工作但收入并未增加，員工們頗有怨言，服務(wù)乏力，使得該公寓服務(wù)質(zhì)量下降。在工作內(nèi)容繁雜、時(shí)間超長(zhǎng)、強(qiáng)度大而工資收入偏低的環(huán)境下，員工們沒(méi)時(shí)間、沒(méi)精力與被護(hù)理的老人們溝通和交流，無(wú)法細(xì)致了解老人的需求，服務(wù)質(zhì)量大打折扣。

（三）缺乏專(zhuān)業(yè)的護(hù)理人員和管理人才，長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展受限

S老年公寓的護(hù)理員43人、特別護(hù)理員10人、主管1人，年齡從25—58歲，僅1人是大專(zhuān)學(xué)歷，其他人均是小學(xué)文化。員工在崗工作時(shí)間最短的僅3個(gè)月，最長(zhǎng)的5年3個(gè)月，應(yīng)聘前均未受過(guò)護(hù)理培訓(xùn)或從事過(guò)護(hù)理工作。副總經(jīng)理1人，29歲，大專(zhuān)學(xué)歷，所學(xué)專(zhuān)業(yè)與康復(fù)及護(hù)理相關(guān)，在崗工作5年半。S公寓每個(gè)季度聘請(qǐng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)教師講課，通過(guò)培訓(xùn)提升員工的業(yè)務(wù)素質(zhì)。但從上述員工離職率可以看出，員工流動(dòng)性大、離職率高阻礙了該公寓服務(wù)水平的提升。加之該公寓幾乎不與員工簽訂勞動(dòng)合同，員工沒(méi)有勞動(dòng)保障，留不住人才。

（四）民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍缺乏政府政策扶持和資金支持

通過(guò)調(diào)研顯示，民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相對(duì)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)而言，得到的補(bǔ)貼、稅收減免較少。民政局等機(jī)構(gòu)來(lái)該老年公寓時(shí)主要以物資發(fā)放、慰問(wèn)老人、參觀(guān)視察等活動(dòng)為主，并未從政策、資金上給予扶持。民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)想要得到更好的發(fā)展，只能靠機(jī)構(gòu)自身的能力，能力、財(cái)力受制約，長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展自然受限。

（五）公眾對(duì)民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的認(rèn)知不夠

目前，家庭養(yǎng)老仍然是中國(guó)社會(huì)主流，社會(huì)上存在著不了解機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的現(xiàn)狀，也有不了解甚至不信任民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的情況。該公寓從建立至今近六年時(shí)間里不斷發(fā)展完善，入住老人和員工也不斷增加，住客主要通過(guò)親友、同事口耳相傳地介紹而來(lái)，即便S老年公寓打了廣告但其仍不為廣大市民所認(rèn)可。

三、S老年公寓發(fā)展的對(duì)策建議

（一）制定科學(xué)合理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，吸引更多老人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老

價(jià)格是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的重要因素，靠退休金過(guò)活的老年人更是對(duì)老年公寓的收費(fèi)極為敏感。“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在管理過(guò)程中的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際狀況進(jìn)行量化，收費(fèi)不僅須考慮政府、社會(huì)福利因素，還要與當(dāng)?shù)氐娜司用窨芍涫杖胍约肮べY水平具有密切關(guān)聯(lián)。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老收費(fèi)應(yīng)與城市的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)，假若收費(fèi)過(guò)低，無(wú)法保證其正常運(yùn)營(yíng)；反之，收費(fèi)過(guò)高，導(dǎo)致老人形成心理陰影。”[1]政府層面若能考慮對(duì)民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)貼、稅收減免和財(cái)政政策鼓勵(lì)，就可以一定程度上降低入住老人的費(fèi)用水平，從政策上鼓勵(lì)民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)吸納更多的老人，減輕家庭養(yǎng)老的負(fù)擔(dān)。

（二）合理地提高員工薪資，減少員工流動(dòng)，增強(qiáng)管理的有效性

適當(dāng)提高護(hù)理員等一線(xiàn)員工的薪資，增加節(jié)假日慰問(wèn)補(bǔ)貼，以利于激發(fā)員工的工作積極性，減少員工流動(dòng)，增強(qiáng)業(yè)務(wù)隊(duì)伍的穩(wěn)定性。建立合格的管理層，加強(qiáng)有效管理。有規(guī)劃地定期進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)、職業(yè)道德建設(shè)，提升養(yǎng)老服務(wù)技能。

（三）轉(zhuǎn)變觀(guān)念，加強(qiáng)同社會(huì)組織的合作與交流，提升知名度

民營(yíng)機(jī)構(gòu)切勿“等”和“靠”，要轉(zhuǎn)變觀(guān)念，一方面，建立與民政等政府部門(mén)的聯(lián)系，尋求政策引導(dǎo)和支持；另一方面，與高校合作，使高校成為護(hù)理、養(yǎng)老等相關(guān)專(zhuān)業(yè)的定點(diǎn)實(shí)習(xí)單位，吸引高層次專(zhuān)業(yè)人才注入，從而提升自身的專(zhuān)業(yè)檔次。宣傳方面也要轉(zhuǎn)變觀(guān)念，既要有傳統(tǒng)的廣告渠道，也要打開(kāi)思路建立新渠道，利用微信、微博等網(wǎng)絡(luò)媒體廣而告之。可招募志愿者、社工來(lái)做短期社會(huì)實(shí)踐，調(diào)動(dòng)社會(huì)各方積極因素，擴(kuò)大知名度，吸引更多的關(guān)注，加強(qiáng)與社會(huì)各方面的交流與合作，獲得更多的支持。

（四）政府出臺(tái)政策支持民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，建立科學(xué)規(guī)范的管理制度

政府可兩方面扶持，一面從扶持民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的角度，通過(guò)財(cái)政轉(zhuǎn)移支付、稅收減免等方式加強(qiáng)對(duì)民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的支持；另一面從養(yǎng)老人群出發(fā)，如養(yǎng)老資金補(bǔ)貼、養(yǎng)老保險(xiǎn)優(yōu)惠等使老人在民營(yíng)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的成本下降，從而使其養(yǎng)老方式有更多的選擇。政府通過(guò)上述制度的建立，逐步規(guī)范民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的科學(xué)規(guī)范化管理。

[1]方亮.機(jī)構(gòu)養(yǎng)老管理中收費(fèi)的量化與路徑分析——基于廣西A老年公寓的實(shí)證研究[J].現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè)，2016，（12）：124-125.