后顱窩實性血管母細胞瘤的MRI診斷及其誤診分析

廣東省珠海市人民醫院放射科(廣東 珠海 519000)

王蘭菁 朱紅春 王晶明謝麗芬

血管母細胞瘤又稱為血管網織細胞瘤，來源于血管內皮細胞，是顱內較為少見的腫瘤，約占后顱窩腫瘤的7%～12%[1]。典型血管母細胞瘤以囊性為多見，具有特征性。實性型較為少見，約占全部血管母細胞瘤的30%[2]。具有典型MRI表現特點的囊性血管母細胞瘤診斷不難，而實性血管母細胞瘤術前診斷率低，易誤診為腦膜瘤、室管膜瘤及血管周細胞瘤等。因其血供豐富，處理不當可導致術中大出血，危及病人生命，因此有必要對其總結分析。本文回顧性分析15例實性血管母細胞瘤的MRI表現及病理等資料，分析其誤診的可能原因，以提高對其認識和術前診斷正確率。

1 材料與方法

1.1 一般資料本組15例，男10例，女5例，年齡為29～71歲，平均46.3歲。臨床癥狀包括頭暈、乏力、嘔吐、走路不穩等。其中1例有膠質瘤術后病史，1例有血管母細胞瘤術后病史。所有病例經手術病理證實，并有完整的MR資料。

1.2 設備與參數本組患者檢查使用GE Signa EXCITE 3.0 T超導型磁共振成像儀下進行掃描，仰臥位，頭部線圈，常規行軸位及矢狀位T1WI、T2WI掃描，掃描參數：T1WI：TR/TE 2600/23ms，T2WI：TR/TE 5100/137ms。其中部分行T2FLAIR序列掃描，掃描參數為TR/TE：9000/110ms。所有病例均行增強掃描，對比劑為Gd-DTPA，劑量為0.1mmol/kg，經靜脈注入后行軸位、矢狀位、冠狀位T1WI增強掃描，掃描參數同平掃。

2 結 果

2.1 MRI表現

2.1.1 腫瘤發生部位：15例中7例發生于右側小腦半球，4例發生于左側小腦半球，其中4例與硬腦膜相鄰；2例發生于四腦室區，1例發生于小腦蚓部，1例發生于橋腦延髓交界區。……