毛細胞型星形細胞瘤MR診斷與病理分析

1.解放軍第149醫院放射科(江蘇 連云港 222042)

2.江蘇省連云港海濱康復醫院放射科 (江蘇 連云港 222042)

張永娣1 邵世香1 孫獻勇2

毛細胞型星形細胞瘤(pilocytic astrocytoma，PA)是一種少見的中樞神經系統腫瘤，約占原發性中樞神經系統腫瘤的1.5%，手術切除效果良好，2007年WHO分類中列為Ⅰ級星形細胞瘤[1]。本文回顧性分析經手術病理證實的17例PA，探討其MR表現與病理特點。

1 資料與方法

1.1 研究對象2011年8月～2016年8月解放軍第149醫院經手術病理證實的17例PA患者，其中男4例，女13例，男：女為0.31∶1；年齡3～27歲，平均(17±2.5)歲。臨床主要表現為頭痛、頭暈、惡性、嘔吐，6例有不同程度的共濟失調，2例有癲癇發作病史。發病時間1周～數年不等。

1.2 儀器與方法使用德國西門子3.0T Magnetom Trio Tim超導型成像儀。FSE序列軸位、矢狀位、冠狀位T1WI(TR/TE=250ms/25ms)、T2WI(TR/TE=4000～6000ms/80～120ms)，T2-FLAIR(TR/TE=8000ms/97ms)。17例患者同時行增強掃描，造影劑使用Gd-DTPA，劑量為0.1～0.2mmol/kg，經肘靜脈注射后，行FSE序列軸位、矢狀位、冠狀位T1WI(TR/TE=250ms/25ms)掃描。所有患者均行手術切除，切除標本觀察大體表現及鏡下所見，并經免疫組化檢查，將其影像學表現與病理所見進行對比分析。

2 結 果

2.1 病變部位17例患者中，病變位于幕上5例，占29%，分別為丘腦(累及部分中腦)1例，顳葉1例，枕葉例；病變位于幕下小腦12例，占71%，其中小腦蚓部10例，小腦半球2例。

2.2 MR表現 本組17例患者中，囊結節型11例，實質型4例，囊腫型2例。（1）囊結節型：T1WI囊性部分低信號，結節部分稍低信號(圖1)；T2WI囊性部分高信號，結節部分稍高信號(圖2)。T2-FLAIR囊性部分低信號、等信號或高信號，較小結節為一致高信號，結節較大時為混雜高信號。增強掃描結節部分明顯強化，結節越小強化越顯著(圖3)；……