多排螺旋CT對胸腺癌的診斷價(jià)值

1.江蘇省昆山市第三醫(yī)院影像科(江蘇 昆山 215300)

2.蘇州大學(xué)第二附屬醫(yī)院影像科(江蘇 蘇州 215004)

朱全新1 王慶榮1 姚巧林1郭盛仁2

胸腺癌是起源于胸腺上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，占原發(fā)性前縱隔腫瘤的6%[1]。胸腺癌的發(fā)病率較低，一般無特異性臨床表現(xiàn)，術(shù)前明確診斷較困難，多需術(shù)后病理證實(shí)。本文收集我院和蘇州大學(xué)附屬二院近15年間收治的21例經(jīng)病理證實(shí)胸腺癌患者，結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)資料, 就其影像學(xué)表現(xiàn)、臨床特征作回顧性分析, 進(jìn)一步對胸腺癌的影像診斷的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行探討，為其臨床手術(shù)治療及預(yù)后提供可靠依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 一般資料21例患者中男性15例，女性6例，年齡30～72歲，平均53.3歲。臨床主要癥狀為：3例有輕微重癥肌無力；11例以咳嗽、胸痛、胸悶及氣短；其他尚有乏力、發(fā)熱, 聲音嘶啞及上腔靜脈阻塞綜合征。7例于體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。

1.2 檢查方法21例患者術(shù)前均行胸片及MSCT平掃、增強(qiáng)檢查。8例MSCT平掃及增強(qiáng)檢查采用GE HispeedCT/I、HispeedCN/I螺旋掃描儀，從胸骨入口到肋膈腳5～10mm/1.0∶1一次連續(xù)掃描，標(biāo)準(zhǔn)1mm層厚重建，行冠、失狀重建。13例MSCT平掃及增強(qiáng)采用GE LightSpeedVCT螺旋掃描儀，層厚5mm一次連續(xù)平掃，標(biāo)準(zhǔn)0.625mm層厚重建，行冠、失狀重建。全部影像在縱隔窗(窗寬300HU，窗位40HU)及肺窗(窗寬1500HU，窗位500HU)下觀察；可疑脂肪成分用窗寬450HU，窗位40HU；懷疑骨骼病變用窗寬1000HU，窗位300HU。

2 結(jié) 果

2.1 影像學(xué)表現(xiàn)21例胸腺癌患者，胸片均表現(xiàn)為前上中縱隔腫塊影，向一側(cè)或雙側(cè)胸腔凸出。MSCT檢查發(fā)現(xiàn)21例前縱隔腫物中，最大者直徑15cm，最小者直徑3cm；邊緣模糊7例，邊緣分葉結(jié)節(jié)14例；密度均勻4例，密度不均17例；……