MRI鑒別化膿性和非化膿性膽管炎的臨床價值

1.川北醫學院四川醫學影像重點實驗室，川北醫學院附屬醫院放射科 (四川 南充 637000)

2.川北醫學院附屬醫院檢驗科(四川 南充 637000)

3.四川成都婦女兒童中心醫院超聲科 (四川 成都 610000)

唐 偉1 雷 燕2 劉芳利3冀一帆1 李興輝1 翟昭華1張小明1

急性膽管炎是細菌感染引起的膽道系統急性炎癥，大多是由于膽道結石引起膽道梗阻的基礎上發生[1]。如果膽道梗阻未能解除，感染未被控制，病情進一步發展，可發生急性化膿性膽管炎。膿液在膽管內集聚可導致膽管內壓增高，甚至敗血癥，這種情況臨床上需要緊急處理或外科手術進行膽管減壓[2-3]。因此，鑒別化膿性與非化膿性膽管炎具有重要的臨床價值。然而，目前影像學手段，包括CT、MRI、超聲等影像學方法僅限于評價膽管梗阻的位置、原因、程度以及肝內繼發改變[4-7]。本文將與手術對照，探討MRI鑒別化膿性和非化膿性膽管炎的臨床價值。

1 材料和方法

回顧性分析2012年3月～2015年12月接受手術膽道取石并在術中發現膽管內有膿液聚集的急性化膿性膽管炎病例33例，隨機選取經臨床、輔助檢查證實合并膽管結石的非化膿性膽管炎病例45例作為對照組。所有膽管炎患者在術前或治療前都接受MRI上腹部平掃和增強檢查。其中男性35例，女性43例，平均年齡65歲(39～81歲)。

1.1 MRI檢查技術51例急性膽管炎患者在1.5T MRI(GE Signa 1.5T Excite)接收上腹部平掃及增強檢查，另27例急性膽管炎患者在3.0T MRI(GE 3.0 T Discovery 750)接收上腹部平掃及增強檢查。體部相控陣線圈。掃描序列包括：橫斷面脂肪抑制梯度回波T1加權……