小腸充氣螺旋CT三維重建技術對Peutz-Jeghers綜合征診斷價值探討

中國人民解放軍空軍總醫院磁共振科 (北京 100142)

陳 燚 宋云龍 王 萍 吳蘇蒙 馮 瑞

Peutz-Jeghers綜合征(Peutz-Jeghers syndrome,PJS)即黑斑-息肉綜合征，是一種以皮膚色素沉著及胃腸道多發息肉為特征的常染色體顯性遺傳疾病。病變可分布于整個消化道，以小腸多見[1-2]，而小腸迂曲冗長、檢查方法局限，使小腸內病變的檢出成為難題。本文旨在探討與評價一次性經肛充氣法小腸螺旋CT檢查，并行三維重建及結合仿真內鏡技術對小腸息肉的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料收集2015.12至2016.12經本院或外院確診PJS患者30例，其中男16例，女14例；年齡8～57歲，中位年齡26歲。其中有腹部手術史9例，小腸鏡治療史24例。所有患者在接受掃描前均簽署檢查知情同意書，12例行CT平掃與增強，18例行CT平掃。在CT檢查完成后三日內均進行了內鏡(經口或經肛小腸鏡)治療，其中經口治療19例，經肛治療13例。

1.2 方法(1)腸道準備：患者檢查前一天開始禁食并口服復方聚乙二醇電解質散(PEG)溶液4000ml直至清腸達標-最后一次排除物為水樣、無渣滓。(2)小腸充氣：充氣前3-5min肌肉注射654-2 20mg(兒童需根據體重減量)。用Olympus CF-260電子結腸鏡進行經肛充氣，深度約30-50cm，氣體流速調到“L”檔持續送氣，直至患者最大耐受為止-患者感到腹部脹滿、略有隱痛，操作者觸診感覺腹部隆起并有一定張力。(3)CT掃描及圖像處理：采用Definition雙源CT掃描機(德國，西門子公司)，掃描參數為：管電壓120KV，管電流220mA，層厚0.75mm，重建間隔0.5mm。掃描范圍為膈頂至恥骨聯合下緣水平，先平掃后增強，分別獲得動脈期、門脈期，造影劑為碘海醇(350mgI/ml)60-80ml，注射速率為3.5-4ml/s。……