腹膜后平滑肌肉瘤的臨床、CT表現(xiàn)及病理分析

北京大學(xué)國際醫(yī)院放射科(北京 102206)

李晶英 馮元春 趙殿江

原發(fā)性腹膜后腫瘤來源于腹膜后間隙，種類繁多，且患病率比較低，其中平滑肌肉瘤的患病率更低[1]，術(shù)前診斷困難，患者的臨床癥狀出現(xiàn)較晚，一般因腹部不適來就診，其預(yù)后主要與腫瘤的周圍侵犯情況及是否遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及術(shù)式的選擇有關(guān)，因此術(shù)前進(jìn)行影像學(xué)檢查和診斷非常重要。原發(fā)性腹膜后平滑肌肉瘤國內(nèi)外報(bào)道不多，且多以個案為主，影像方面的文獻(xiàn)更少，本文回顧性分析11例平滑肌肉瘤的臨床、CT以及病理學(xué)資料，并結(jié)合文獻(xiàn)分析，旨在提高對該病的診斷率。

1 資料與方法

1.1 一般資料收集北京大學(xué)國際醫(yī)院經(jīng)手術(shù)病例證實(shí)的11例平滑肌肉瘤患者的臨床資料，其中男5例，女6例；年齡34～61歲，中位年齡45歲；病程1個月～2年；臨床主要癥狀為：4例患者腹部疼痛來就診，3例腹膜后平滑肌肉瘤術(shù)后常規(guī)復(fù)查，2例腹部不適，1例腰背部疼痛，1例體檢發(fā)現(xiàn)。

1.2 檢查方法11例患者術(shù)前均行多排螺旋CT掃描(Siemens Definition AS+128、Siemens Definition flash雙源)。掃描范圍為膈頂至坐骨下緣水平。掃描層厚與間隔均為5mm，Pitch為1。增強(qiáng)掃描采用壓力注射器于肘前靜脈團(tuán)注法注射非離子型對比劑，劑量1.5～2ml/kg，注射速率采用3ml/s。

本組11例患者均接受手術(shù)治療。術(shù)后常規(guī)HE染色和免疫組化染色，標(biāo)記抗體有Vim、Desmin、SMA、EMA和CEA。

2 結(jié) 果

2.1 CT表現(xiàn)11例腹膜后平滑肌肉瘤中，7例位于下腔靜脈右前方(圖1)，3例位于腹主動脈左前方，1例位于盆腔入口區(qū)域；8例形態(tài)不規(guī)則，3例呈橢圓形；8例邊界不清，3例邊界清楚、邊緣光滑；……