多層螺旋CT增強(qiáng)掃描對(duì)急腹癥的診斷價(jià)值

廣東醫(yī)科大學(xué)附屬中山醫(yī)院放射科(廣東 中山 528415)

楊 劍 劉海明 黃錦釗 梁輝清

急腹癥是臨床的多發(fā)病常見病，是一類主要以急性腹痛為主要癥狀的疾病，起病急、原因復(fù)雜，病情進(jìn)展迅速，漏診誤診容易產(chǎn)生嚴(yán)重后果，因此其診斷準(zhǔn)確與否對(duì)臨床的治療方案的選擇非常重要[1]，多層螺旋CT對(duì)急腹癥的診斷價(jià)值已經(jīng)得到公認(rèn)，本研究從另外的角度出發(fā)，闡述增強(qiáng)掃描較單純平掃對(duì)急腹癥的診斷價(jià)值更高，報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象選取我院2015～2016年收治的臨床疑為急腹癥的患者116例，其中男69例，女47例，年齡18～78歲，平均57歲。臨床表現(xiàn)為急性腹痛、外傷、腹部腫塊、發(fā)熱、停止排氣排便等，所有患者均接受了多層螺旋CT的平掃及增強(qiáng)掃描。

1.2 檢查方法用Philips brilliance64排螺旋CT進(jìn)行掃描。掃描范圍由隔上至恥骨聯(lián)合，1mm重建層厚，電壓120kV，電流300mAs。增強(qiáng)掃描經(jīng)肘靜脈使用高壓注射器單次團(tuán)注對(duì)比劑碘海醇100ml，一般注射率為3-4ml/s，行三期掃描，動(dòng)脈期35s，門脈期60s，延遲期160s。圖像數(shù)據(jù)傳到Philips工作站EBW(軟件版本V45.5)進(jìn)行處理，多方位旋轉(zhuǎn)、切割，方法包括多平面重組(MPR)，最大密度投影(MIP)及容積再現(xiàn)(VR)。

2 結(jié) 果

116例患者中，腸道病變42例，平掃診斷正確18例，增強(qiáng)掃描診斷正確22例；外傷16例，平掃診斷正確12例，增強(qiáng)掃描診斷正確16例；急性胰腺炎16例，平掃診斷正確12例，增強(qiáng)掃描診斷正確12例；泌尿系結(jié)石14例，平掃診斷正確14例，增強(qiáng)掃描診斷正確14例；血管病變12例，平掃診斷正確4例，增強(qiáng)掃描診斷正確12例；膽道結(jié)石10例，平掃診斷正確9例，增強(qiáng)掃描診斷正確9例。……