640層螺旋CT容積掃描在肺內(nèi)結(jié)節(jié)診斷與鑒別診斷中的應(yīng)用

鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院影像科(河南 洛陽 471000)

劉慶生 高 鵬 莫哲恒 董志輝

肺癌是目前全球范圍內(nèi)發(fā)病率以及死亡率最高的癌癥之一[1]。在我國肺癌患者逐年升高，特別是女性患者的發(fā)病率升高幅度更為顯著[2-5]。因此提前發(fā)現(xiàn)、及時(shí)診斷與鑒別對提高肺癌患者生存率存在著重要意義。肺內(nèi)結(jié)節(jié)通常為小的局部病灶，性狀多為類圓形，影像學(xué)表現(xiàn)出密度增高的陰影，可分為孤立性肺結(jié)節(jié)和彌漫性肺結(jié)節(jié)[6]。孤立性肺結(jié)節(jié)無典型的癥狀，通常單個(gè)出現(xiàn)，邊界清晰。彌漫性結(jié)節(jié)呈區(qū)域分布，個(gè)數(shù)在10個(gè)以上[7-10]。由于其病因復(fù)雜，臨床表現(xiàn)不明顯或表現(xiàn)不具有差異性，因此在診斷與鑒別上存在著一定的難度，給廣大醫(yī)者造成了診斷和治療上的不便。不過由于惡性結(jié)節(jié)的血供以及血管生成與良性結(jié)節(jié)存在較大的差異性，因此可以通過這一特性利用影像學(xué)技術(shù)對肺內(nèi)結(jié)節(jié)進(jìn)行鑒別[11-17]。所以本文通過對28例肺內(nèi)結(jié)節(jié)患者進(jìn)行掃描分析，總結(jié)不同類型結(jié)節(jié)特點(diǎn)，期望提高診斷的準(zhǔn)確性和正確率。

1 材料與方法

1.1 一般資料選取于2015年到2017年來我院就診的患者共28例，其中男15例，女13例；年齡21～69歲之間，平均(54.3±1.2)歲。經(jīng)過手術(shù)臨床診斷或病理活檢實(shí)驗(yàn)被確診為肺內(nèi)結(jié)節(jié)患者，其中肺癌8例，結(jié)核球12例，炎性結(jié)節(jié)8例。

1.2 試驗(yàn)方法[18]采用東芝320排640層螺旋CT儀對患者進(jìn)行掃描。管電壓120kv，管電流180mAs，掃描層厚為5mm。患者取平臥位進(jìn)行掃描，從肺尖到肋隔角對肺部進(jìn)行掃描。注入對比劑之前先對患者進(jìn)行層厚和層距均為5mm的掃描，之后利用注射器對肘前靜脈注入60ml的對比劑，于注藥后30秒、1分鐘、5分鐘對患者進(jìn)行掃描。……