凍結肩的磁共振成像表現＊

廣州中醫藥大學附屬中山中醫院醫學影像科 (廣東 中山 528400)

陳賢騰 劉樹學

凍結肩(Frozen shoulder，FS)又稱粘連性關節囊炎是中老年人常見病，常引起肩關節疼痛及活動受限[1]，影響患者生活質量。診斷多依賴病史、臨床癥狀及體格檢查，影像學檢查可依靠MRI直接關節造影(Magnetic resonance arthrography，MRA)做出診斷[2]；然而，需行關節腔穿刺，操作繁瑣、復雜、有創，本研究旨在探索常規MRI平掃的影像學表現。

1 材料與方法

1.1 一般資料搜集2009年11月至2016年7月間因肩關節疼痛伴活動受限來我院就診，并經肩關節鏡手術、MRA或臨床保守治療隨訪確診為FS的患者81例(81人)，其中男性38例，女性43例，年齡39～74歲，平均54.5歲，左右肩比例為44：37。病程3周到18個月，平均病程4.1個月。

1.2 儀器與方法使用GE 3.0T Signa Twinspeed HDXT型MRI掃描儀，采用3通道高密度肩關節專用線圈，平掃及造影檢查均選擇受檢者頭先進仰臥位，手外旋或中立位[3]，平掃序列選擇橫軸位脂肪抑制T2WI(FRFSE4500/50ms)、斜冠狀位T1WI(FSE500/14ms)及脂肪抑制T2WI(FRFSE4500/50ms)，斜矢狀位脂肪抑制T2WI(FRFSE4500/50ms)， MRA掃描選擇橫軸位、斜冠狀位、斜矢狀位脂肪抑制T1WI(FSE500/14ms)序列；斜冠狀位及斜矢狀位均在橫軸位上定位，分別平行及垂直于岡上肌腱走行方向[4]。層厚4mm，層間距0.4mm，視野16×16cm。

1.3 病例入選標準81例患者均有肩關節疼痛及活動受限癥狀，體格檢查發現肩關節多方向主、被動活動受限，以外展、外旋為著。

1.3.1 22例經肩關節鏡手術證實：術中見肩關節囊內滑膜充血增生，關節腔容積減小，關節鏡操作空間狹窄，關節囊部分區域粘連，部分病例肩袖間隙處的盂肱韌帶、喙肱韌帶攣縮粘連[5]。

1.3.2 10例經MRA證實：表現為肩關節囊容積變小，平均注入造影劑7.65ml，注阻力明顯增加，放松推注造影劑快速反流回注射器，造影后掃描見關節囊內造影劑較少，腋隱窩變小或消失?！?br>