磁共振成像對四腦室區腫瘤的診斷與鑒別診斷

1.西電集團醫院醫學影像科(陜西 西安 710077)

2.延安大學附屬醫院東關分院放射科 (陜西 延安 716000)

楊宏志1 楊如武1 李延靜2劉國軍1

四腦室區腫瘤是指起源于四腦室壁或脈絡叢組織、腦室周圍結構并向腦室內侵犯的一類腫瘤，易引起梗阻性腦積水并產生相應臨床癥狀[1]。術前準確診斷對臨床手術路徑選擇和術后療效評價意義重大。MR是目前首選檢查技術，可較好顯示病變部位、信號特點及與四腦室關系。本研究討論分析經手術病理證實的26例四腦室區腫瘤MR表現，旨在提高術前診斷準確率。

1 資料與方法

1.1 一般資料收集我院2012年4月到2016年4月四腦室區腫瘤26例，其中男15例，女11例，年齡中位數45歲。主要臨床表現頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、行走不穩或肢體抽搐、無力。

1.2 MR檢查方法使用3.0T/1.5T磁共振超導掃描儀，顱腦相控陣列線圈，行常規平掃及增強掃描。掃描參數：T1WI(TR 440ms/TE 2.48ms)；T2WI(TR 6000ms/TE 96ms)；T2/FLAIR(TR9000ms/TE 94ms)；或DWI(TR 6600ms/TE 100ms，b=1000)；采用橫斷位及矢狀位掃描，掃描層厚4mm，間隔1mm，MR矢狀位ISO薄層增強掃描(TR 1900ms/TE 2.48ms)，層厚為1mm，按0.1mmol/kg靜脈注射Gd-DTPA，注射速率2ml/s。

1.3 圖像分析所有圖像均經兩名高年資診斷醫師進行分析，遇到意見不一致時，協商解決。

1.4 腫瘤來源的診斷標準[2]

1.4.1 腦室內腫瘤特點：1＞腫瘤完全位于腦室內；2＞腫瘤周邊由連續或不連續的腦脊液帶環繞；3＞病灶與腦室壁呈銳角；4＞腦室壁呈外凸改變。

1.4.2 腦室外腫瘤特點：1＞腦室壁向心性凹陷或推移；2＞病灶與腦實質接觸處無腦脊液帶環繞；3＞病灶與腦室壁呈鈍角；4＞容易出現梗阻性腦積水。

2 結 果

本組26個病例，其中腦室內腫瘤4例，腦室外腫瘤22例，影像診斷符合率92.3%。……