功能障礙的運動康復研究
——以河北省優秀標槍運動員龍XX為例

文/畢波 郭丞

河北省的田徑是傳統優勢項目，近年來，河北省標槍運動員在國內各項賽事上都有出色的表現。但競技體育的特點要求運動員不斷沖破身體的限制，沖擊更高的訓練強度和訓練量，再加上競賽過程日趨激烈，大大增加了運動損傷風險的發生概率[1-2]。

近年來，由國家體育總局競體司引入了國外體能公司的物理治療，并應用在各支國家隊中，且在最近倫敦奧運會和里約奧運會的備戰過程中起到了關鍵性的作用，并得到了各項目運動管理中心的認可[3-4]。具體科研保障服務流程為首先通過對運動員進行整體的功能評估，發現運動員是否存在功能障礙，并根據身體功能情況安排針對性的身體功能訓練；其中有運動損傷的運動員會要求物理治療師的介入。

本文以河北省優秀男子標槍運動員龍XX做為研究對象，針對其肩關節疼痛和身體部分功能障礙，以降低運動損傷風險為目標，通過評估后進行運動康復的有益嘗試，來保障龍XX以較佳的身體狀態完成各項賽事的備戰工作。

一、研究對象和研究方法

(一)研究對象

以備戰2017年全運會的河北省優秀男子標槍運動員龍XX為研究對象。

(二)研究方法

1.文獻調研

以“運動康復”“男子標槍”為關鍵詞對中國知網2005年至今的相關文獻進行搜索，相關研究文獻和資料28篇。

2.實驗法

對龍XX的肩關節和身體其他功能的測試評估、運動康復訓練方案的執行等工作。

二、身體功能評估結果分析

(一)功能動作篩查(FMS)結果

在功能動作評估中，該運動員總分為12分，按照評估指導，低于損傷臨界值14分，運動員發生運動損傷的風險較高，需進行積極的糾正性練習，以改善功能障礙。在評估動作中，運動員無法按照要求完成兩項測試的動作。并且深蹲測試中，2分標準時出現身體晃動和膝關節內扣的情況；跨欄架時，左側腿部支撐時身體出現晃動，也對側下肢代償動作明顯。詳見表 1。

表1 龍XX的FMS篩查結果

(二)選擇性功能動作評估(SFMA)結果

頸部屈曲出現功能障礙，右側肩關節內旋障礙和疼痛；軀干屈曲時，骨盆前傾角度不足；軀干后伸時，肩胛骨下緣沒有超出足跟，出現功能障礙；軀干旋轉時，骨盆無法重復旋轉，雙側側閉眼單腳站立功能障礙；過頭舉下蹲時，肩部出現屈曲，屬于功能障礙。其中只有右側肩關節內旋動作出現疼痛。詳見表2。

(三)下肢Y平衡測試

Y平衡測試-Y Blance Test 是通過比較兩側上下肢在單邊支撐時，另一側進行移動距離，來評估身體兩側力量是否均衡，核心支柱區力量和自身本體感覺是否存在功能障礙。在測試過程中，龍XX雙側上肢向身體外移動的距離存在明顯差距，約為4.5厘米。詳見表3、4。

(四)龍XX肩關節損傷情況

右肩關節靈活性較差，做水平外旋時出現疼痛，有肩關節損傷史(2-3月)，空罐試驗(+)，外旋(+)，肩袖肌群、肩胛下肌、肩胛提肌、胸大肌、胸小肌緊張。

三、討論與建議

(一)功能動作篩查結果及相應功能訓練策略

龍XX在功能動作篩查(FMS)的排除性測試中沒有出現疼痛，這與其主訴肩關節在完成專項動作時出現疼痛相悖，因此不能完全說明該運動員的肩部無運動損傷，首先需要醫務人員或者物理治療師做進一步的篩查診斷，并解決肩部疼痛癥狀。

根據運動員無法完成深蹲動作的評估情況，首先需解決身體出現不穩定的原因，運用筋膜松解等手法治療方式，并在每節訓練課后加入再生訓練內容，如拉伸屈髖肌群、仰臥抱膝等柔韌性動作練習，以及上舉蹲時輔以糾正措施(膝關節環繞迷你帶、木板墊腳、手持桿)和直臂蹲+重心前移等糾正性動作練習。

針對跨欄架時身體出現的代償動作，需針對改善站立腿的髖關節、膝關節的靈活性和穩定性，體能訓練師要安排進行單腿站立穩定性訓練和屈髖模式下的動作模式訓練，如髖部被動拉伸、單腿臀肌橋、單膝跪地拉伸、旋轉、斜劈等。

(二)選擇性功能動作評估SFMA和上肢Y平衡所發現問題以及身體功能訓練策略

上肢Y平衡測試發現兩側上肢有較明顯差異，鑒于其右側為優勢手，并結合其肩關節內外旋角度，考慮右側肩關節的靈活性可能存在障礙。

運動員頸部屈曲靈活性不足，需繼續排查，確定其產生障礙的原因。運動員軀干和伸展、屈曲和旋轉時出現功能障礙，需進一步篩查評估，考慮腰椎關節靈活度不足。雙側無法完成10秒閉眼單腳站，需進階排查，并可考慮增加本體感受性練習。

四、結論與建議

(一)結論

在對龍XX的肩關節損傷和其他身體功能障礙進行分析評估后，發現該名運動員在測試時存在較高的運動損傷風險概率，需進行消炎止痛和針對性的運動康復訓練；并通過對動作模式的糾正性訓練，改變原有的錯誤的肌肉記憶和本體感覺，使其在訓練量和訓練負荷增大的情況下，還能保持正確的動作模式，降低損傷再次發生的風險。

(二)建議

在對運動員的全部訓練內容進行安排時，需緊密結合身體功能評估所發現的功能動作障礙，結合標槍的專項特點，制定符合其專項訓練規律的運動康復訓練方案，控制運動損傷癥狀的同時，并循序漸進的進行進階訓練。

表2 龍XX的SFMA評估結果

表3 龍XX下肢Y平衡測試結果

表4 龍XX上肢Y平衡測試結果

[1]樓恒陽，鄭俊斌.標槍運動員運動損傷情況的調查分析[J].北京體育大學學報，2014(21)：47-50.

[2]董羨.標槍運動員肩袖損傷的預防與康復[J].知識經濟，2008(6)：56-59.

[3]孫婉麗.身體功能訓練的引入及在國家隊的應用研究[D].首都體育學院，2014.

[4]張英波.功能動作訓練在競技體育中的前沿實踐[J].山東體育科技，2012，34 (2)：1-4.