探討一次性根治術治療肛周膿腫的臨床療效

孫志禮，戴正平，楊乾，王淑娟，黃歲魚，鄒云云

（甘肅省平涼市靜寧縣中醫院，甘肅 平涼 743400）

0 引言

肛周膿腫是臨床中常見肛腸科疾病，其主要因直腸、肛管周圍間隙或軟組織出現急性化膿性感染致病，該病癥具有變化快、發病急等特點[1]。傳統切開引流術治療該病癥雖然具有一定療效，但手術操作中需要分段治療，手術操作復雜，既增加患者術后痛苦，同時又增加患者家庭經濟負擔。本次研究，篩入我院肛腸外科收治的肛周膿腫患者220例作為研究對象，研究一次性根治術對治療該病癥的臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選取2015年5月至2017年5月我院肛腸外科收治的220例肛周膿腫患者，所有患者均診斷為肛周膿腫，將本組患者隨機分為觀察組與對照組，各110例；本組中，男145例，女75例，年齡24-57歲，平均（29.5±5.4）歲，病程3.5-20d，平均（7.4±2.0）d。兩組性別、病程等資料對比（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受傳統手術治療，使患者取側臥位，實施蛛網膜下腔麻醉，切口位于肛緣2-3cm位置，采用放射式切開，膿液排出引流，術者將手指伸入膿腔，對病灶大小進行探查，將膿腔間隔分開，可將切口邊緣部分皮膚切開，有利于引流，使用凡士林紗條放置入膿腔引流，徹底排出膿液，給予患者二期肛瘺手術。

觀察組患者接受一次性根治術治療，具體方法：給予患者骶管麻醉，將病灶膿腫切開并引流，同時術中需對膿腫具體情況與內口位置進行檢查，若患者內口位置相對隱蔽，穿刺選擇膿腫位置，為確保注射針頭在膿腔內，需少量抽取膿血，將適量雙氧水注入，若泡沫溢出后，則溢出位置則為內口，使用放射式將患者內口位置切開，將膿腔內分隔切除，充分敞開膿腔。采用剖開手術治療存在低位間隙膿腫、肛管后間隙膿腫、坐骨直腸間隙膿腫等患者，使用探針于切口位置探入，從內口探出，沿探針方向將病灶膿腫切開，完全充分敞開膿腫，并實施引流。采用分階段手術治療直腸間隙膿腫、直腸后膿腫、高位膿腫患者。術后給予患者合理抗生素治療，術后3d采用高錳酸鉀坐浴給予患者治療，保證創面的清潔干凈，2次/d。

1.3 觀察指標

經手術治療后，組間療效評定，顯效：經手術治療后，患者創面完全愈合，且病灶及病癥等完全消失；有效：經手術治療后，患者病灶得到顯著改善，且病癥明顯好轉或基本消失；無效：經治療后與術前對比，患者病情改善不大，后遺肛瘺或病灶仍然存在等。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

本次研究的兩組患者使用統計學軟件SPSS20.0進行數據處理，計量資料用t檢驗，用表示；計數資料用χ2檢驗，用（%）表示；組間數據差異用P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

兩組患者經手術治療后，比較組間療效，對照組110例患者治療有效率73.64%低于觀察組94.55%，組間差異比較（P＜0.05），有統計學意義，詳見表1。

表1 術后兩組療效對比[n(%)]

3 討論

肛周膿腫是臨床肛腸科常見病癥，其主要由急性化膿性感染所致，病灶周圍易發生潰爛、破裂等；此外有研究指出，個人衛生、炎癥性腸病、便秘、免疫能力降低等因素也可誘發肛周膿腫[2-3]。臨床中主要采用手術治療，而藥物治療效果甚微；既往傳統手術方法一般需要分段手術治療，該方法雖具備一定療效，但由于分段手術操作，手術創傷較大，術后恢復較為緩慢，且增加患者痛苦，對患者預后效果造成影響[4-5]。

隨著醫療技術的發展進步，一次性根治術作為新型治療方式，其治療機制為切開引流的過程中，同時將內口切除，并對病灶膿液使用肛門指診進行擠壓溢出，達到治療目的[6-7]。該手術方法因其復發率低、一次性切除等優點，被廣大患者、醫師青睞，成為治療該病癥的主要方法[8-9]。本次研究結果顯示，對照組110例患者治療有效率73.64%低于觀察組94.55%，組間差異比較（P＜0.05）提示，一次性根治術治療肛周膿腫的效果優于傳統方法，與鄭廣廷[10]等研究結果基本一致。此外，一次性根治術治療中，需注意：（1）確保膿腔壁的完整性，避免手術操作中，病灶膿液感染周圍軟組織；（2）將壞死組織徹底清除，完全切開；（3）手術切口選擇弧形切口或放射狀切口；（4）術后給予患者科學合理的抗生素藥物支持，保證其治療效果[11-12]。

綜上所述，本次研究對觀察組患者實施一次性根治術療效優于傳統手術方法，且一次性根治術具有手術操作簡單、術后復發率低、患者可避免重復手術操作的優點，能夠減輕患者痛苦，可作為治療該病癥的首選方法。

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[3] 張悅,吳喜華.紅光加一次性根治術治療肛周膿腫的臨床觀察[J].內蒙古中醫藥,2012,31(24)：94-95.

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[7] 朱士勇.一次性根治術治療肛周膿腫的62例臨床觀察[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(13)：137.

[8] 曹陽,高鵬,王翠華.一次性根治術治療肛周膿腫的臨床觀察[J].衛生職業教育,2013,31(23)：147-148.

[9] 楊芳.肛周膿腫一次性根治術的療效探討[J].臨床醫藥文獻電子雜志 ,2016,3(36)：7158.

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[11] 晁忠.一次性根治術治療肛周膿腫臨床效果觀察析[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊,2016,16(59)：261.

[12] 王慧杰.一次性肛周膿腫根治術對比分期治療肛周膿腫臨床效果[J].臨床醫藥文獻雜志：電子版,2017,4(38)：7384.