肌電生物反饋治療腦卒中偏癱患者上肢運動功能障礙的療效影響分析

何毅嫻+華何柳+羅惠煌+劉恒炳

[摘要] 目的 探討肌電生物反饋治療腦卒中偏癱患者上肢運動功能障礙的療效影響。方法 方便選擇2014年5月—2017年5月該院收治的120例腦卒中偏癱患者分組。隨機分為對照組和觀察組，每組60例，對照組采取的康復方法為常規模式康復治療，觀察組在對照組基礎上給予肌電生物反饋治療。比較兩組腦卒中偏癱康復治療效果；治療前后上肢運動功能評分、神經功能缺損評分、生存質量評分情況。結果 觀察組腦卒中偏癱康復治療效果96.67%高于對照組（χ2=6.275，P<0.05）；干預后觀察組上肢運動功能評分中肩部功能評分（95.71±1.32）分、手功能評分（97.21±1.51）分、偏癱側區腕肌評分（82.25±1.61）分優于對照組（t=6.984、10.122、8.637，P<0.05），且神經功能缺損評分（11.14±0.69）分優于對照組（t=6.127，P<0.05），以及生理領域（84.15±10.11）分、心理領域（86.11±10.56）分、社會領域（93.12±7.44）分等生存質量評分均優于對照組（t=10.024、11.368、16.124，P<0.05）。結論 肌電生物反饋治療腦卒中偏癱患者上肢運動功能障礙的療效確切，可促進肩關節和手功能改善，減輕神經功能缺損，改善生存質量，值得推廣。

[關鍵詞] 肌電生物反饋；腦卒中偏癱患者；上肢運動功能障礙；療效；影響

[中圖分類號] R743 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）12（c）-0093-03

[Abstract] Objective This paper tries to investigate effect of electromyographic biofeedback therapy on upper limb dyskinesia in hemiplegic stroke patients. Methods 120 cases of stroke patients with hemiplegia from May 2014 to May 2017 in this hospital were convenient selected and were randomly divided into control group and observation group， with 60 cases in each group， the control group adopted the rehabilitation method for conventional rehabilitation therapy， while the observation group was given electromyographic biofeedback on the basis of the control group. Comparison of two groups of the stroke rehabilitation treatment effect before and after treatment； the upper limb motor function score， neurological deficit scores， quality of life score. Results The observation group of stroke rehabilitation was 96.67%， higher than that of the control group（χ2=6.275， P<0.05）； the observation group after the intervention of upper limb movement function of shoulder function score（95.71±1.32） points， hand function score （97.21±1.51） points， area of hemiplegic side muscle of wrist score（82.25±1.61）points， better than the control group （t=6.984， 10.122， 8.637， P<0.05）， and the neurological deficit score （11.14±0.69） points， better than the control group （t=6.127， P<0.05）， and physical area （84.15±10.11） points， psychology （86.11±10.56） points， social studies （93.12±7.44） points， quality of life score grading was better than the control group （t=10.024， 11.368， 16.124， P<0.05）. Conclusion Electromyographic biofeedback is effective in the treatment of upper extremity motor dysfunction in stroke patients with hemiplegia. It can promote shoulder and hand function improvement， relieve neurological deficit and improve the quality of life， and is worthy of promotion.

[Key words] Electromyographic biofeedback； Stroke patients with hemiplegia； Upper limb dyskinesia； Curative effect； Influenceendprint

腦卒中是常見神經系統疾病，容易遺留肢體運動障礙，上肢活動多為精細活動，相對于下肢而言，其受大腦皮層控制面積更大，因此術后需加強對上肢功能的康復訓練治療[1]。該研究方便選擇2014年5月—2017年5月收治的120例患者為研究對象，分析了腦卒中偏癱患者上肢運動功能障礙的療效影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治的120例腦卒中偏癱患者分組。觀察組男34例，女26例；年齡51～79歲，平均（63.24±2.25）歲。對照組男35例，女25例；年齡52～79歲，平均（63.13±2.21）歲。所有患者意識清醒、生命體征穩定，存在不同程度上肢功能障礙，均經過倫理委員會批準，患者及家屬均知情同意。兩組基本情況差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取的康復方法為常規模式康復治療，常規進行Bobath訓練、Rood訓練和Brunnstrom訓練等，并給予促進分離運動、轉移動作、軀干肌控制、步行訓練。觀察組在對照組基礎上給予肌電生物反饋治療。為患者創造安靜治療環境，用肌電生物反饋治療儀治療，頻率20～60 Hz，5次/周，30 min/次。治療之前對患者詳細介紹訓練原理和方法，以提高其配合度。兩組訓練4周之后比較效果。

1.3 觀察指標

比較兩組腦卒中偏癱康復治療效果；治療前后上肢運動功能評分（肩部功能評分、手功能評分、偏癱側區腕肌評分，每一項滿分100分，越高越好[2]）；干預前后患者神經功能缺損評分（越低越好）；干預前后患者各項生存質量評分情況（包括生理、心理、社會領域等，每一項滿分100分，越高越好[3]）。

顯效：肢體功能恢復正常，生活自理；有效：肢體功能輕度殘疾，生活需他人協助，部分可自理；無效：肢體功能無明顯變化。腦卒中偏癱康復治療效果為顯效、有效百分率之和[4]。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件統計數據，分別進行t檢驗（計量資料）、χ2檢驗（計數資料），并用（x±s）、[n（%）]表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組腦卒中偏癱康復治療效果相比較

觀察組腦卒中偏癱康復治療效果高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 干預前后神經功能缺損評分相比較

干預前兩組神經功能缺損評分相近（P>0.05）；干預后觀察組神經功能缺損評分優于對照組（P<0.05）。如表2。

2.3 兩組治療前后上肢運動功能評分（肩部功能評分、手功能評分、偏癱側區腕肌評分）相比較

干預后觀察組上肢運動功能評分優于對照組（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組生存質量相比較

經干預后觀察組各項生存質量評分情況優于對照組（P<0.05）。見表4。

3 討論

肌電生物反饋治療腦卒中偏癱患者上肢運動功能障礙效果確切，其中，肌電生物反饋是將表面電極放置在目標肌肉上，對一組、多組或單塊肌肉刺激，采集肌肉活動情況下肌電信號，定量和定性分析神經肌肉功能，可利用中樞神經系統再生能力，經適當訓練繼發潛在通路，從而促使相關功能改善和恢復[5-6]。研究顯示，肌電生物反饋可通過對中樞神經系統提供大量、運動、本質感覺和本體輸入沖動，影響中樞系統而促使其加強對癱瘓肌肉的有效控制，從而恢復相關功能[7-8]。該研究中。經干預后結果顯示，觀察組腦卒中偏癱康復治療效果96.67%高于對照組，干預后觀察組上肢運動功能評分中肩部功能評分（95.71±1.32）分、手功能評分（97.21±1.51）分、偏癱側區腕肌評分（82.25±1.61）分優于對照組，且干預后觀察組神經功能缺損評分、各項生存質量評分優于對照組，這與楊陽等[8]學者在相關研究中提出，聯合肌電生物反饋治療后，對于腦卒中偏癱康復治療效果達64.56%，其肩部功能評分（93.22±1.08）分、手功能評分（95.44±1.31）分、偏癱側區腕肌評分（80.36±1.82）分優于單一的康復治療模式，與該研究所得結論一致，具有臨床意義。

綜上所述，肌電生物反饋治療腦卒中偏癱患者上肢運動功能障礙的療效確切，可促進肩關節和手功能改善，減輕神經功能缺損，改善生存質量，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 王珊珊，白田雨，劉敏，等.肌電生物反饋和針刺結合康復功能訓練治療腦卒中后吞咽障礙的臨床療效觀察[J].中華物理醫學與康復雜志，2014，36（2）：129-131.

[2] 閔瑜，顏海霞，黃志銳，等.肌電生物反饋治療腦卒中后吞咽障礙的療效觀察[J].中華物理醫學與康復雜志，2014，36（8）：583-586.

[3] 朱詠梅，張田寧，田千慧，等.針刺聯合肌電生物反饋療法對腦卒中患者上肢功能的影響[J].中國康復醫學雜志，2015，30（6）：576-579.

[4] 楊璽，劉進，馬明，等.深層咽肌神經刺激和表面肌電生物反饋在腦卒中后咽期吞咽障礙中的應用[J].中國康復醫學雜志，2016，31（4）：451-453.

[5] 吳霜，劉春風，楚蘭，等.肌電生物反饋聯合低頻電刺激和康復訓練對腦卒中后吞咽功能障礙的影響[J].中華物理醫學與康復雜志，2017，39（5）：332-335.

[6] 張梅瑩，陳偉，張明，等.肌電生物反饋聯合減重平板訓練對腦卒中偏癱患者上肢運動功能的影響[J].中華物理醫學與康復雜志，2014，36（8）：601-603.

[7] 陳建，李碩，閆成龍，等.表面肌電生物反饋結合本體感覺神經肌肉促進技術治療腦卒中患者足下垂的臨床觀察[J].中國康復醫學雜志，2016，31（8）：899-902.

[8] 楊陽，胡利杰，蔡西國，等.肌電生物反饋治療對腦卒中患者肢體功能恢復的影響[J].中華物理醫學與康復雜志，2016， 38（2）：144-146.

（收稿日期：2017-09-26）endprint