耳穴壓豆聯合中藥排氣湯緩解婦科術后腹脹的臨床分析

吳昊

[摘要] 目的 探析耳穴壓豆聯合中藥排氣湯緩解婦科術后腹脹的臨床效果。方法 方便選取該院婦科在2015年1月—2016年12月期間收治的169例婦科手術患者，根據數字隨機方式將其分為治療組和對照組，對照組84例采取常規西醫治理措施，治療組85例術后采取耳穴壓豆聯合中藥排氣湯治療，比較兩組術后腹脹緩解的有效率、腸鳴音時間及排氣時間等。結果 治療組術后腹脹緩解總有效率為100.00%與對照組83.33%比較差異有統計學意義（χ2=4.392，P<0.05）；治療組腸鳴音恢復時間（24.1±6.3）h及排氣時間（35.4±8.2）h顯著短于對照組（38.5±8.6）h、（55.2±9.3）h，比較差異有統計學意義（t=8.583，10.462，P<0.05）。 結論 耳穴壓豆聯合中藥排氣湯緩解婦科術后腹脹的臨床效果顯著，不僅有效緩解腹脹，同時縮短腸鳴音恢復時間，加快排氣，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 耳穴壓豆；中藥排氣湯；婦科；臨床效果

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）12（c）-0174-03

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the clinical effect of auricular acupuncture combined with traditional Chinese medicine excretion soup to relieve abdominal distension after gynecological operation. Methods A total of 169 gynecological patients admitted to our hospital from January 2015 to December 2016 were convenient selected and randomly divided into treatment group and control group. In the control group， 84 cases were treated with conventional western medicine. The treatment group of 85 patients were treated with auricular pressured bean combined with traditional Chinese medicine exhausting soup， and the effective rate of abdominal distension relief， bowel sounds time and exhaust time were compared between the two groups. Results The total effective rate of postoperative abdominal distension relief was 100.00% in the treatment group and 83.33% in the control group. The difference was statistically significant（χ2=4.392， P<0.05）. The recovery time of bowel sounds in the treatment group was（24.1±6.3）h and exhaust time（35.4±8.2）h were significantly shorter than those in control group of （38.5±8.6）h and （55.2±9.3）h respectively， the difference was statistically （t=8.583，10.462，P<0.05）. Conclusion The clinical effect of auricular pressure beans combined with traditional Chinese medicine exhaust soup relieve postoperative gynecological bloating is significant， not only effectively relieve bloating， but also reduce bowel sounds recovery time and speed up the exhaust， which is worth clinical promotion.

[Key words] Auricular pressure beans； Chinese medicine exhaust soup； Gynecology； Clinical effect

臨床上，婦科患者手術，術后腹脹屬于比較常見的并發癥之一，主要是因為手術對患者腸道的刺激、術中腸道暴露時間比較長及麻醉藥物使用等造成，雖然術后腹脹，對患者生命安全沒有威脅，不過對患者術后進食形成影響，如果出現營養不良，會影響切口愈合，對患者康復造成影響，嚴重者還可能出現低鉀的情況，或者出現腸梗阻，延遲患者住院時間，增加經濟壓力[1-2]。西醫對術后腹脹的治療效果不理想，中醫認為治病應必求其本，以理氣止痛，益氣滋陰為原則進行治療，效果理想[3]，為進一步探析耳穴壓豆聯合中藥排氣湯緩解婦科術后腹脹的臨床效果，該文將2015年1月—2016年12月期間收治的169例婦科手術患者，作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料endprint

方便選取該院婦科收治的169例婦科手術患者，經過倫理委員會批準，患者或家屬簽署知情書。根據數字隨機方式將其分為治療組和對照組，對照組：84例，年齡25～60歲，平均（47.3±6.9）歲，手術方式：腹腔鏡50例，開腹34例，疾病類型：子宮肌瘤45例，異位妊娠20例，附件包塊10例，卵巢囊腫9例；治療組：85例，年齡26～59歲，平均（48.2±6.5）歲，手術方式：腹腔鏡51例，開腹34例，疾病類型：子宮肌瘤46例，異位妊娠19例，附件包塊10例，卵巢囊腫10例；均伴有腹脹、無排氣排便，腸鳴音減弱或消失的癥狀，排除具有嚴重胃腸道疾病患者，排除對王不留行籽過敏的患者，排除耳廓具有炎癥者及排除具有精神疾病者。兩組在一般資料上比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 兩組術后患者均常規禁食，合理給予患者抗生素及補充水電解質，本組在上述基礎上采取常規西醫處理方法，給予患者常規溫鹽水灌腸，200 mL肛門注入，深入約15 cm，不給予患者中藥治療。

1.2.2 治療組 術后采取耳穴壓豆聯合中藥排氣湯治療。①耳穴壓豆：首先，選擇治療穴位，分別為三焦穴、大腸穴、雙耳交感穴、內分泌穴、小腸穴及胃穴，選取2～3個穴位；然后，對患者的兩側耳朵進行消毒，選擇75%的酒精進行消毒，根據穴位的分布，操作者一手在患者耳廓后上方，探尋敏感點，埋籽時不斷問患者是否存在疼痛感或者酸脹感，以確定是否得氣。在這將膠布大小修為7 mm×7 mm，并放入王不留行籽在相應穴位內，加以固定，固定時需一定的壓力，以促使患者出現酸脹感和疼痛感，最后，教會患者及家屬，每日自己按壓3～5次，每次時間0.5 min～1 min，以自己耐受為宜。同時，耳穴療法治療術后腹脹，如果患者冬季治療，留3～5 d，如果夏天治療，留2～3 d，視耳部具體情況而定。②聯合中藥排氣湯口服，為散配顆粒劑，組成：炒枳殼（6 g×1袋）、木香（6 g×1袋）、陳皮（6 g×1袋）、醋五靈脂（10 g×1袋）、茯神（10 g×1袋）、姜厚樸（3 g×2袋）、烏藥（10 g×1袋）、蒲黃（10 g×1袋）、炒菜菔子（10 g×1袋）、炙甘草（3 g×2袋），每日沖服，1次/d。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組術后腸鳴音恢復時間及排氣時間，統計腹脹緩解治愈率。

1.4 療效評價標準

參考國際公認羅馬II標準，治愈：經治療后，患者術后1 d內出現排氣或者排便，聽診腹部腸鳴音次數在3～5次/min，可正常排氣；顯效：經治療后，患者術后2 d內出現排氣或者排便，腸鳴音聽診在1～2次/min，可正常排氣，排便不規律，在進食后會出現輕度腹脹；有效：經治療后，患者術后3 d出現排氣或者排便，腸鳴音聽診在0～1次/min，患者偶有排氣，沒有排便，腹部膨隆；無效：未達到上述任何情況[4]。

1.5 統計方法

應用SPSS 19.0統計學軟件分析，計數資料（n，%）表示，進行χ2檢驗，計量資料（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后腹脹緩解效果比較

治療組術后腹脹緩解治愈率為100.00%與對照組83.33%比較差異有統計學意義（P<0.05）；見表1。

2.2 兩組腸鳴音恢復時間及排氣時間比較

治療組腸鳴音恢復時間（24.1±6.3）h及排氣時間（35.4±8.2）h顯著短于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

婦科手術患者術后之所以出現腹脹，主要因素包括以下幾點：①手術對機體的創傷，手術雖然為有效的治療手段，不過對患者機體依然造成一定的創傷，中醫認為手術會導致機體出現氣血兩虧，同時滯于臟腑之間，通氣不暢，臟腑功能發生失調，大腸傳導失司，最終出現腹脹[5]；②如果患者為腹腔鏡手術，而術中采取的氣腹，會形成一種濁氣滯于中焦不能下降，從而引起腹脹[6]；③如果患者為開腹手術，會因為手術切口過大，導致腸道長時間暴露在空氣中，風寒毒邪侵入，從而出現氣機不暢、血行淤阻、氣滯則脹，因此，治療過程中需要以調和臟腑為主，補氣止痛為輔，促進氣血循環，緩解腹脹癥狀。

該文中，治療組采取的耳穴壓豆聯合排氣湯治療，取得良好效果，其中，耳穴能夠刺激相應的經絡感傳，從而調節臟腑功能，以達到調和氣血，調整機體疏通經絡的效果。以王不留行籽進行耳穴按壓，操作簡單，取材容易，可廣泛使用。排氣湯的方劑組成中，炒枳殼具有破氣消積之功效，木香具有行氣消痞止痛之功效、陳皮具有理氣健脾燥濕之功效，醋五靈脂具有活血散瘀之功效，茯神具有利水安神之功效，姜厚補具有寬中理氣，化濕開郁之功效，烏藥具有行氣止痛之功效，蒲黃具有祛瘀之功效，炒萊菔子具有消食除脹，行滯降氣之功效，炙甘草可止痛，并調和諸藥，全方合用，具有行氣化濕，消滯通腑的功效。結果顯示，治療組術后腹脹緩解總有效率為100.00%優于對照組（P<0.05），這與陳芳等[7]研究中，中藥理氣湯組患者腹脹緩解總有效率為100%顯著優于對照組的結果一致；該研究中，治療組腸鳴音恢復時間（24.1±6.3）h及排氣時間（35.4±8.2）h顯著短于對照組，這與丁鱺等[8]研究中，聯合組患者腸鳴音恢復時間（25.1±4.4）h及排氣時間（36.4±5.6）h顯著優于對照組的結果一致。耳穴壓豆聯合中藥排氣湯緩解婦科術后腹脹的臨床效果顯著，不僅有效緩解腹脹，同時縮短腸鳴音恢復時間，加快排氣，效果理想。

綜上所述，耳穴壓豆聯合中藥排氣湯緩解婦科術后腹脹的臨床效果顯著，不僅有效緩解腹脹，同時縮短腸鳴音恢復時間，加快排氣，值得臨床推廣。

[參考文獻]

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[3] 張宇娟，石夏君，黃天宇，等.納子法耳穴埋籽聯合隨身灸治療婦科術后腹脹的效果觀察[J].護理實踐與研究，2015（11）：142-143.

[4] 張向英，楊小芳，嚴加費，等.加味承氣湯配合穴位按摩對婦科腹腔鏡術后胃腸功能的影響[J].中國現代醫生，2014，52（5）：89-91.

[5] 燕飛.矢氣湯對婦科腹式手術術后胃腸功能恢復的療效觀察[J].中醫臨床研究，2015（18）：127-129.

[6] 羅慧琴，潘海燕，傅燕萍，等.厚樸排氣合劑聯合白蘿卜湯恢復婦科腫瘤術后腸功能的觀察[J].中國鄉村醫藥，2015，22（23）：36-37.

[7] 陳芳，陳立俠，吳宗會，等.四磨湯口服液對婦科開腹術后胃腸功能恢復的效果觀察[J].醫學理論與實踐，2014（1）：59-60.

[8] 丁鱺，謝莉玲.溫水足浴同時飲用白蘿卜湯對全子宮切除術后患者腸功能恢復的影響[J].臨床合理用藥雜志，2015，（16）：46-47.

（收稿日期：2017-09-23）endprint