中西醫結合治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床研究

陳冰澤

[摘要] 目的 研究中西醫結合治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床價值。 方法 采用臨床資料查證法，方便選取該院2014年11月—2015年1月收治的58例小兒肺炎支原體肺炎患兒，按照治療方法的不同，隨機分為對照組和觀察組，對照組給予西醫對癥支持治療，觀察組在對照組治療的基礎上，增加中醫治療方法，臨床觀察兩組患兒的治療效果。 結果 對照組患兒的臨床療效75.86%（22/29）明顯低于觀察組患兒的臨床療效93.10%（27/29），兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 中西醫結合治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效確切，具有較高的治愈率及調節力，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 中西醫結合；小兒肺炎支原體肺炎；治療；臨床療效

[中圖分類號] R725 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）12（b）-0159-03

[Abstract] Objective To research the clinical value of combined traditional Chinese and western medicine in treatment of children with mycoplasmal pneumonia. Methods 58 cases of children with mycoplasmal pneumonia admitted and treated in our hospital from November 2014 to January 2015 were conveniently selected and randomly divided into two groups according to different treatment methods， the control group adopted the symptomatic support therapy of western medicine， while the observation group added the TCM treatment method on the basis of the control group， and the treatment effect of the two groups were observed. Results The clinical curative effect in the control group was obviously lower than that in the observation group， [75.86% （22/29） vs 93.10% （27/29）]， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical curative effect of combined traditional Chinese and western medicine in treatment of children with mycoplasmal pneumonia is definite， with high cure rate and adjustment， and it is worth clinical promotion and application.

[Key words] Combined traditional Chinese and western medicine； Children with mycoplasmal pneumonia； Treatment； Clinical curative effect

小兒支原體肺炎是小兒肺炎的一種，也是目前臨床較為常見的肺炎類型。多發于3歲以下幼兒，為原發性非典型肺炎。臨床常表現為毛細支氣管炎，發熱無定性，咳嗽癥狀較為明顯，患兒往往伴有咽痛或頭疼等癥狀，X線平片所見，表現明顯，病程一般為2～3周，也有遷延時日較長，偶有病程超過6周者，給患兒生命健康帶來嚴重的不良影響。該研究為探討中西醫結合治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果，特方便選取該院2014年1月—2015年1月呼吸科患兒58例作為該次研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用臨床資料查證法，選取該院，方便收治的58例小兒肺炎支原體肺炎患兒，按照治療方法的不同，平均分為對照組和觀察組，所有患兒均符合《實用兒科學》的診斷標準，患者伴有不同程度的發熱（不發熱）、劇烈咳嗽（多為干咳）、咽痛、頭痛等癥狀。按照治療方法不同分為對照組及觀察組，兩組各29例，對照組中男患兒17例，女患兒12例，年齡0～4歲，平均年齡（2±1）歲.觀察組患兒：男患兒15例，女患兒14例，年齡0.5～3.5歲，平均年齡（2±0.25）歲。兩組患兒的臨床差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法

對照組29例給予西醫常規對癥支持治療，觀察組29例在對照組治療的基礎上，增加中醫治療方法，臨床觀察兩組患兒的治療效果。西醫對癥支持治療包括：退熱（乙酰氨基酚溶液）、氧療（對氣道梗阻患者給予吸氧）、霧化吸入、補液和鎮痛治療（酌量應用合氯醛或苯巴比妥）；此外還需要應用抗生素進行治療，以大環內酯類藥物阿奇霉素和紅霉素為代表，劑量以阿奇霉素：10 mg/（kg·d），溶于5%葡萄糖液中靜滴或紅霉素：20～30 mg/（kg·d），溶于5%葡萄糖液中靜滴；肺外并發癥治療和對癥支持治療等。中醫治療以鎮咳祛痰和清熱解毒為治療目的，除了可以服用中成藥外，還可以應用中醫針灸療法、拔罐療法和穴位貼敷療法等。

1.3 療效評定

將臨床療效分為有效、可控、無效3個等級。有效：患兒臨床癥狀、體征全部消失，全然治愈；可控：患兒的臨床癥狀體征有所緩解；無效：治療前后患者的病情無改善，或者進入急性加重期，不得不實施緊急救助和治療。總有效率為治愈率加顯效率。endprint

1.4 統計方法

以SPSS 20.0統計學軟件對兩組所有數據進行統計分析，兩組患兒的臨床療效等計數資料均采用%表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者臨床療效情況，對照組患兒的臨床療效75.86%（22/29）明顯低于觀察組患兒的臨床療效93.10%（27/29），兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

3.1 小兒肺炎支原體肺炎病因及臨床特點

小兒肺炎是小兒常見病、多發病，尤其是冬季和初春最為頻繁，一旦患兒得不到及時治愈，就會反復發作，遷延不愈，對兒童的健康成長極為不利。支原體肺炎作為小兒肺炎的一項感染因素，目前的發病率呈現逐年上升的趨勢，加之環境惡化等不良因素影響，小兒肺炎支原體肺炎的發病情況十分危險，一旦治療延誤，對患兒額生命健康將會帶來不良影響。

目前從發病機制來講，主要受個人體質因素、營養供給因素以及小兒自身呼吸道發育不良因素等的制約、加之一旦生病，患兒的機體抵抗能力下降，對小兒自身安全和生活環境等，帶來極為不良的影響。小兒肺炎支原體肺炎臨床無特異性癥狀，與普通感冒的臨床癥狀極為相似，很容易被誤診。臨床主要表現為：發熱無定性、高熱、干咳、咳痰約占85%以上，還伴有喉頭痰鳴、氣喘等，血常規檢查多伴有血細胞增多、紅細胞下降等，甚至患兒中部分伴有神經系統損傷和肝臟損傷等不良表現。

3.2 小兒肺炎支原體肺炎的臨床治療

上述研究表明。對照組患兒的臨床療效75.86%（22/29）明顯低于觀察組患兒的臨床療效93.10%（27/29），兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。西醫對癥支持治療和中醫治療方法的聯合應用，獲得了較為可觀的治療效果結合治療滿意度。在臨床實踐中，最為一項有價值的治療方法，在臨床實踐中，獲得了突破性進展。

尤士軍[1]的研究報告表明，經治療后，試驗組顯效55例，有效18例，無效2例，總有效率為97.33%；對照組顯效32例；有效30例；無效13例；總有效率為82.67%；兩組療效比較，試驗組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；中西醫結合治療小兒肺炎支原體肺炎療效滿意，值得推廣[2]。張曉春等[3]的研究表明，小兒肺炎支原體肺炎的發病率較高，要實現對該疾病的確診，必須要通過臨床癥狀、疾病史、實驗室檢查等手段，而且在治療時。必須予以對癥支持治療，慣常采用的藥物有紅霉素、阿奇霉素等，主要進行抗病毒、抗感染治療，提高治療效果，降低不良癥狀的發生率。張華靜的研究就表明，中醫治療喜愛偶爾肺炎支原體肺炎從辨證論治、外治法方面獲得了突破性進展，同時中醫藥的治療也取得了較好的療效。目前西醫臨床治療中，不良反應的概率也在逐漸縮小，中西醫結合治療互相彌補缺陷，在實際的治療成果中，獲得了完美的治療效果[4]。繆紅霞等[5]的研究表明，肺炎支原體肺炎臨床癥狀尤為明顯，體征較為輕微，經X線胸片檢查，可發現明顯陰影。中西醫結合治療小兒肺炎支原體肺外感染療效顯著。適合于臨床推廣應用。

綜合上述研究報告結果，表明治療小兒肺炎支原體感染的中西醫治療，獲得了較為滿意的治療效果，尤其是該研究中的治療成果和學者們的綜合研究結果證實，小兒肺炎支原體肺炎的治療上，中西醫結合的治療理念，值得臨床醫師推廣應用。

在目前的西醫對癥治療方面，以抗生素的應用為例，阿奇霉素對腸胃油膩刺激作用，尤其是實施靜脈滴注時，一旦滴速過快，極有可能會導致患兒惡心、疼痛、干嘔等不良反應，此外，還要患兒首次滴注后2 h內有嚴重腹瀉等不良反應。在中醫治療理念中，針灸和拔罐對年齡較小的患兒不易施針和配合治療，但是貼敷穴位的中藥貼膏治療，可以彌合中醫其他治療方法缺憾。但是單單依靠中藥治療，起效太慢，對急性期的患兒，實施必要的中西醫治療，對治愈患兒，實踐患兒早日康復，具有積極的效能，值得臨床醫師廣泛采用。中西醫結合治療小兒肺炎支原體肺炎效果的Meta分析中，實踐對小兒肺炎的有效治療[6]。余君的研究中，西醫常規對癥治療，觀察組在對照組治療基礎上給予中藥配方顆粒口服治療，取得了滿意的治療效果[7]。王穎潔等[8]認為，采用中西醫結合的方法治療小兒肺炎支原體肺炎臨床效果明顯，安全系數高，值得臨床推廣運用。何雅娉等的研究中，阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的療效得到肯定。但是副作用也明顯，聯合中藥治療效果極佳[9]。

西醫結合患兒實際病癥，實施有針對性的治療措施，包括退熱、氧療、霧化吸入、補液和鎮痛治療以及肺外并發癥治療和對癥支持治療等；中醫循證患兒本源，實施中藥貼敷手法的辯證施治理念，實踐了祛痰鎮咳、清熱解毒的特殊功效，在實際的中醫辯證治療領域中，以其獨特的治療方法，獲得了治療小兒肺炎支原體肺炎的特殊治療效果。該研究中，中西醫結合治療藥物和治療方法的革新，對患兒的早日康復奠定了中西醫依據。從研究學者們的研究綜述和研究治療進展中，獲得了突破性的治療進展，尤其對患兒生命健康安全，提供了保障。

綜上所述，中西醫結合治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效確切，具有較高的治愈率及調節力，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 姚艷青，崔紅.小兒肺炎支原體肺炎的中醫藥研究進展[J].中國中西醫結合雜志，2011（10）：1436-1440.

[2] 陶華景.中西醫結合治療小兒肺炎支原體肺炎的療效研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015（7）：15-16.

[3] 張曉春，吳要偉.中西醫結合治療小兒肺炎支原體肺炎國內文獻Meta分析[J].內科，2014，9（4）：467-470.

[4] 張華靜.小兒肺炎支原體肺炎的中西醫治療研究進展[J].醫學信息，2015（21）：357-358.

[5] 繆紅霞，何文華，張曉暉，等.中西醫結合在小兒支原體肺炎治療中的臨床研究[J].醫藥前沿，2016，6（29）：132-133.

[6] 黃玉瑛，邱鐘燕，朱思剛，等.中西醫結合治療小兒肺炎支原體肺炎效果的Meta分析[J].中國醫藥，2014，9（11）：1585-1591.

[7] 余君.中西醫結合治療小兒肺炎支原體肺炎的療效觀察[J].中國衛生產業，2013（32）：183，185.

[8] 王穎潔，張莉，劉俊莉，等.小兒肺炎支原體肺炎100例臨床治療分析[J].醫學理論與實踐，2016（3）：332-334.

[9] 何雅娉，劉冬.宣肺止咳益胃方聯合西藥治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床研究[J].科技視界，2016（4）：289.

（收稿日期：2017-09-10）endprint