新財會制度下強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部控制的有效途徑探析

譚小華

摘要：眾所周知，醫(yī)院內(nèi)部控制制度的強(qiáng)弱直接影響并決定了醫(yī)院財務(wù)制度的嚴(yán)格程度。其中醫(yī)院內(nèi)部控制制度具體來說就是指醫(yī)院通過采用一系列的政策和制度來對醫(yī)院內(nèi)部各部門的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動和會計工作進(jìn)行監(jiān)督、協(xié)調(diào)和指導(dǎo)，參與者具體落實到整個醫(yī)院單位的各個人員。自從2011年我國完成新財會制度的修訂以來，我國醫(yī)院的財務(wù)管理科學(xué)化和精細(xì)化的水平得到了顯著的提升以及推動，從另一個方面來看這也是對醫(yī)院管理與運(yùn)營提出的更高要求，強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部控制勢在必行。本文于此借助分析醫(yī)院在新財會制度下所可能存在的幾類問題得出了相關(guān)強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管理及控制的辦法。

關(guān)鍵詞：新財會；醫(yī)院；內(nèi)部控制；問題；途徑

醫(yī)院只有加強(qiáng)好醫(yī)院內(nèi)部管理并建立起與現(xiàn)代醫(yī)院制度相適合的內(nèi)部會計控制制度才有可能實施好信息員財會制度。其中良好的內(nèi)部控制體系主要表現(xiàn)在貪污腐敗率降低以及國有資產(chǎn)浪費(fèi)程度減少等方面，這樣一來能夠促進(jìn)資源進(jìn)行科學(xué)決策，二來也能夠保證醫(yī)院工作更好、更有序的進(jìn)行。然而在現(xiàn)實操作當(dāng)中，我國醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制會由于各種不同的內(nèi)外部因素受到一些或多或少的影響。正因如此，醫(yī)院認(rèn)真分析當(dāng)前在財會內(nèi)部控制中所存在的問題并采取措施是具有很大的現(xiàn)實意義的。

一、當(dāng)前我國醫(yī)院財會內(nèi)部控制所存在的問題

（一）醫(yī)院忽視對內(nèi)控制的重要性

實則，當(dāng)前我國大部分醫(yī)院都不太重視醫(yī)院內(nèi)部財會控制，造成醫(yī)院內(nèi)部形成一個松懈的控制環(huán)境，這樣一來也便使得醫(yī)院內(nèi)部控制的執(zhí)行和貫徹常常面臨著一種不徹底的窘境。從另一個方面來看可以說醫(yī)院決定控制效果實施的好壞是其內(nèi)部控制的基礎(chǔ)。同時醫(yī)院內(nèi)部管理者對內(nèi)部控制的重視程度直接影響了醫(yī)院內(nèi)部控制的管理水平，醫(yī)院管理者只有有了一個正確的認(rèn)識才有可能做出正確的管理。而內(nèi)部控制作為醫(yī)院管理工作重要的一個組成部分，其對醫(yī)院的發(fā)展可想而知。但是醫(yī)院長期以來因為受到一些政府優(yōu)厚的補(bǔ)貼與照顧，使得醫(yī)院本身根本沒有認(rèn)識到財會內(nèi)部控制的重要性，精神上也都比較懈怠，所謂的內(nèi)部控制也只是流于形式，沒有實際行動力，最終得到的結(jié)果也僅僅是差強(qiáng)人意。

（二）醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部有關(guān)控制制度不健全

醫(yī)院內(nèi)部控制工作開展的基礎(chǔ)是內(nèi)控制度，嚴(yán)格的內(nèi)部控制制度保障了醫(yī)院內(nèi)部控制工作的正常運(yùn)行。然而當(dāng)前大部分醫(yī)院的內(nèi)部控制制度都存在著一些或大或小的紕漏，其中最明顯的問題便是形勢主義問題，缺乏對制度是否適合醫(yī)院內(nèi)部的考察，實際應(yīng)用意義并不強(qiáng)，執(zhí)行中所可能遇到的問題更是層出不窮。例如某些醫(yī)院在財務(wù)管理部門與會計核算部門中區(qū)分界定不清楚，責(zé)任歸屬不明確，嚴(yán)重影響了醫(yī)院內(nèi)部控制工作的實施。

（三）醫(yī)院內(nèi)財會內(nèi)部控制工作相關(guān)控制人員綜合素質(zhì)不高

刨根結(jié)底，醫(yī)院財會內(nèi)部控制工作最終還是需要相關(guān)會計人員來執(zhí)行操作，即使相關(guān)規(guī)章制度再完善，內(nèi)控環(huán)境再優(yōu)越，內(nèi)控工作相關(guān)工作人員素質(zhì)偏低還是無濟(jì)于事。因此，高素質(zhì)的醫(yī)院內(nèi)控工作人員對醫(yī)院財會控制工作是有十分關(guān)鍵作用的。然而就目前的國內(nèi)大部分醫(yī)院實際情況來看，醫(yī)院并沒有對財會相關(guān)工作人員有太多的要求。財會工作人員門檻低造成了醫(yī)院內(nèi)部財會控制工作人員素質(zhì)普遍偏低，在日常工作當(dāng)中，也可能常常會出現(xiàn)賬目紕漏甚至弄虛作假等不良行為。

二、強(qiáng)化醫(yī)院財會內(nèi)部控制的有效途徑

（一）醫(yī)院加強(qiáng)對財會內(nèi)部控制的認(rèn)識

要想真正盡可能發(fā)揮出內(nèi)部控制的效果及作用務(wù)必需要醫(yī)院本身加強(qiáng)對財會內(nèi)部控制的思想認(rèn)識。這樣一來也便營造了一種良好的財務(wù)會計內(nèi)部控制環(huán)境。醫(yī)院其作為醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制的主體部分可根據(jù)《會計法》中的相關(guān)規(guī)定出臺制度，形成一套適合上至醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)下至醫(yī)院基層每一位員工的內(nèi)部控制制度。全體員工一起努力，有效地推動了醫(yī)院內(nèi)部控制工作的開展，間接地也為醫(yī)院內(nèi)部營造了一種良好的文化氛圍。

（二）建立健全且高度適合本醫(yī)院特點(diǎn)的醫(yī)院財會內(nèi)部工作制度

實際上，對于不同的醫(yī)院有著不同的醫(yī)院財會內(nèi)部工作制度。故在醫(yī)院開展實際內(nèi)控工作時需要就自己醫(yī)院實際情況來建立相關(guān)財務(wù)會計內(nèi)部控制制度，絕不能將其他醫(yī)院相關(guān)制度來進(jìn)行生搬硬套，并切實執(zhí)行制度當(dāng)中所涉及到的工作程序，完備申報、審批、報銷以及監(jiān)管等各個方面的管理，這樣一來才有可能將財務(wù)會計內(nèi)部管理工作的工作實效落到實處。

（三）對醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制工作相關(guān)工作人員的素質(zhì)進(jìn)行優(yōu)化提高

伴隨我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的逐步優(yōu)化，醫(yī)院內(nèi)部原有的財務(wù)會計工作人員的素質(zhì)已越來越不能跟上社會形勢的發(fā)展要求，這樣一來便很容易對醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理控制工作帶來一些負(fù)面的影響，甚至可能影響到醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)會計及相關(guān)財務(wù)的信息安全，故醫(yī)院可將這些老資歷的工作人員進(jìn)行集中培訓(xùn)學(xué)習(xí)，幫助提高其自身工作素質(zhì)。而對于后來新招聘的相關(guān)工作人員則制定更高的就業(yè)門檻，對其各方面進(jìn)行嚴(yán)格篩選以后再決定其是否錄用，進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)控制相關(guān)工作。

三、結(jié)語

伴隨我國現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，我國社會方方面面都表現(xiàn)出了煥然一新的面貌并發(fā)生了一系列的變化，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營當(dāng)然也不例外。當(dāng)前醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動也越來越受整個社會主義市場經(jīng)濟(jì)的調(diào)控，所面臨的經(jīng)濟(jì)形勢也越來越復(fù)雜。作為醫(yī)院財務(wù)管理核心的財務(wù)內(nèi)部控制是醫(yī)院有效完成內(nèi)部管理的先決條件，其同時也在規(guī)范會計行為并保證會計信息安全、保護(hù)國有資產(chǎn)完整及優(yōu)化醫(yī)院醫(yī)院分配等方面有著不可替代的重要作用。故醫(yī)院改善自身財務(wù)會計內(nèi)部控制工作中所存在的問題是很有必要的。這有利于資源自身的發(fā)展，同時也有利于我國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

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（作者單位：重慶市開州區(qū)人民醫(yī)院）endprint