經乳暈弧形切口乳腺纖維瘤切除術的臨床效果觀察

黃曉平

【摘要】 目的 探討經乳暈弧形切口乳腺纖維瘤切除術的臨床療效。方法 258例乳腺纖維瘤患者， 按照手術切口不同分為觀察組（150例）和對照組（108例）。兩組患者均行乳腺纖維瘤切除術， 觀察組采取經乳暈弧形切口治療， 對照組采取傳統切口治療。比較兩組患者手術時間、術中出血量、創口直徑及對乳房的滿意度。結果 觀察組患者手術時間短于對照組， 術中出血量少于對照組， 創口直徑小于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。術后6個月隨訪， 觀察組患者對乳房的總滿意率為94.0%， 高于對照組的76.9%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對乳腺纖維瘤患者實施經乳暈弧形切口切除術， 臨床療效顯著。

【關鍵詞】 乳腺纖維瘤；經乳暈弧形切口；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.005

【Abstract】 Objective To investigate the clinical efficacy of breast fibroadenoma excision through the mammary areola arc incision. Methods A total of 258 breast fibroadenoma patients were divided by different surgical incisions into observation group （150 cases） and control group （108 cases）. Both groups received breast fibroadenoma excision， and the observation group was treated with areola arc incision through the mammary. The control group was treated with traditional incision. Comparison were made on operation time， intraoperative bleeding volume， wound diameter and satisfaction on breast between the two groups. Results The observation group had shorter operation time than the control group， less intraoperative bleeding volume than the control group， and smaller wound diameter than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. In postoperative 6 months of follow-up， the observation group had higher total satisfaction on breast as 94.0% than 76.9% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Implementation of excision through the mammary areola arc incision shows remarkable clinical efficacy for breast fibroadenoma patients.

【Key words】 Breast fibroadenoma； Areola arc through the mammary； Clinical efficacy

乳腺纖維瘤是比較常見的一種乳房良性混合型腫瘤， 青春期后年輕女性為主要的發病群體[1]。臨床研究顯示乳腺纖維瘤具有一定的癌變風險， 因此需要積極的治療， 而及時的手術切除是最為有效的方法。傳統的方法是在腫塊的表面做一個輪狀輻射形的切口， 該方法具有瘢痕明顯等缺點， 嚴重影響女性的美觀[2-4]。近年來隨著醫療技術的不斷發展， 經乳暈切口型乳腺手術得到廣泛的應用， 根據以上的情況， 本次分析經乳暈弧形切口乳腺纖維瘤切除術的臨床價值。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年10月～2017年10月本科室收治的258例乳腺纖維瘤患者作為研究對象， 所有患者經過臨床確診。乳腺類型：59例乳腺纖維瘤， 101例乳腺腺病， 26例

乳腺囊腫， 72例漿細胞性乳腺炎。納入標準：經過病理檢查確診為乳腺纖維瘤， 臨床資料完整， 患者意識清晰， 同意本次治療方法；排除標準：瘢痕體質的患者， 相關手術禁忌患者， 合并其他嚴重疾病患者， 不同意本次收治治療方法患者。將患者按照手術切口不同分為觀察組（150例）和對照組

（108例）。觀察組患者平均年齡（35.9±1.0）歲， 平均病程（1.2±0.5）年；對照組患者平均年齡（36.7±1.4）歲， 平均病程（1.3±0.7）年。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均行乳腺纖維瘤切除術， 術前均進行

B超檢查， 標志腫瘤的位置。觀察組患者麻醉方法為菱形局部浸潤， 切口為經乳暈弧形切口， 沿乳腺腺體的表面向腫塊方向做潛行分離， 用鉗將腫瘤移至切口的周圍， 將腫瘤充分的暴露， 沿著腫瘤包膜游離將所有的腫瘤清除， 如果患者為雙側腫瘤則在另一側的乳房重復上述的手術步驟。腫瘤切除后縫合止血， 加壓包扎創口24 h。對照組患者麻醉方法與觀察組一致， 采取傳統切口垂直切除腫瘤以及周圍的組織， 最后止血及縫合。兩組患者術后均使用抗生素進行抗感染治療。endprint

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者手術時間、術中出血量、創口直徑及對乳房的滿意度。采用醫院自制滿意調查表， 比較兩組患者術后6個月對于乳房的滿意度， 滿分為100分， ≥90分為滿意， 80～89分為一般滿意， <80分為不滿意， 總滿意率=（滿意+一般滿意）/總例數×100%

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 手術情況 觀察組患者手術時間短于對照組， 術中出血量少于對照組， 創口直徑小于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 對乳房的滿意度 術后6個月隨訪， 觀察組患者對乳房的總滿意率為94.0%， 高于對照組的76.9%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

乳腺是乳房的重要組成部分， 不同的年齡階段乳腺的情況具有明顯的差別， 因為乳腺的變化受到自身的內分泌影響。臨床調查顯示乳腺疾病發病高峰期在12歲前月經初潮、婚后不孕、產后未哺乳以及多次人工流產婦女。而乳腺纖維瘤是一種良性的腫瘤， 目前有效的治療方法為手術切除[5-7]。雖然手術可以切除病變的部位， 但是切口卻會影響美觀， 因此傳統方法的使用一直受到限制。

本次對于乳腺纖維瘤患者采取經乳暈弧形切口手術切除， 因為該種手術方法具有術后瘢痕不明顯、乳房形態改變不大、創口平整等優勢， 因此可以最大程度的保留乳房的美觀[8-10]。本研究發現， 觀察組患者手術時間短于對照組， 術中出血量少于對照組， 創口直徑小于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。術后6個月隨訪， 觀察組患者對乳房的總滿意率為94.0%， 高于對照組的76.9%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。說明該種手術模式具有操作簡單等優點， 且術后乳房保持美觀， 患者對于手術結果十分滿意， 說明該種手術模式不僅安全可靠， 還受到患者歡迎。本次的研究結果李上芹等[5]報道的基本一致， 均說明經乳暈弧形切口乳腺纖維瘤切除術的良好性。

綜上所述， 對乳腺纖維瘤患者實施經乳暈弧形切口切除術， 臨床療效顯著， 術后乳房無明顯的瘢痕， 患者滿意度高。

參考文獻

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[收稿日期：2017-11-30]endprint