甲巰咪唑治療甲亢的應用及甲狀腺激素與β—球蛋白表達的相關性分析

孫寶蓮

【摘要】 目的 探討甲巰咪唑治療甲狀腺功能亢進癥（甲亢）的應用效果， 并對患者治療前后的甲狀腺激素表達水平與β2-球蛋白水平之間的相關性進行分析。方法 140例甲亢患者作為甲亢組， 均采用甲巰咪唑進行治療， 140例健康體檢的正常人作為對照組， 兩組均進行甲狀腺激素水平和血、尿β2-球蛋白水平的檢測， 比較治療前甲亢組、治療后甲亢組、對照組的甲狀腺激素、β2-球蛋白水平， 并分析甲亢患者的甲狀腺激素水平和血、尿β2-球蛋白水平之間的相關性。結果 治療前甲亢組促甲狀腺激素（TSH）水平顯著低于對照組， 游離三碘甲腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）、血β2-球蛋白、尿β2-球蛋白水平均顯著高于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）；治療后甲亢組TSH、FT3、FT4、血β2-球蛋白、尿β2-球蛋白水平均較治療前顯著改善， 差異均具有統計學意義（P<0.05）；治療后甲亢組TSH、FT3、FT4、血β2-球蛋白、尿β2-球蛋白水平與對照組比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）。甲亢患者的血、尿β2-球蛋白與TSH水平均呈負相關（r=-0.401、-0.425， P<0.05）， 血、尿β2-球蛋白與FT3均呈正相關（r=0.394、0.387， P<0.05）， 血、尿β2-球蛋白與FT4均呈正相關（r=0.374、0.385， P<0.05）。結論 甲巰咪唑治療甲亢能有效控制患者的甲狀腺激素分泌， 而β2-球蛋白水平與甲狀腺激素表達水平有顯著相關性， 也可以作為甲亢診斷、治療、預后預測的可靠指標。

【關鍵詞】 甲巰咪唑；甲狀腺功能亢進癥；甲狀腺激素；β2-球蛋白

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.073

甲亢是甲狀腺功能亢進癥的簡稱， 患甲亢的患者往往會因甲狀腺活躍造成機體的氧化反應強烈， 消耗加快， 并表現出進食增多、體重下降、心悸、心率加快、出汗、畏熱、煩躁、敏感、焦慮等一系列癥狀[1]， 甲狀腺激素水平出現異常。而有研究發現， 患者的β2-球蛋白水平分泌過高與甲亢也有明顯的聯系。本文選取本院2016年9月～2017年8月收治的甲亢患者140例作為研究對象， 對甲巰咪唑的治療效果進行分析， 并通過觀察治療前后的甲狀腺激素、β2-球蛋白水平變化情況， 分析其相關性。具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年9月～2017年8月收治的甲亢患者140例作為甲亢組， 患者均經病史詢查、FT3/FT4檢測以及甲狀腺攝碘率檢查等明確診斷， 患者有典型的甲亢癥狀， 且病程≥3周。排除標準：因其他疾病導致甲狀腺激素水平變化或β2-球蛋白水平升高的患者。甲亢組中， 男63例， 女77例；年齡32～49歲， 平均年齡（42.9±4.2）歲；

病程1個月～1.2年， 平均病程（5.1±3.1）個月。另取同期在本院接受健康體檢的正常人140例作為對照組， 其中男

65例， 女75例；年齡30～50歲， 平均年齡（43.1±3.5）歲。兩組受檢者性別、年齡等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 治療方法 甲亢組患者均接受甲巰咪唑口服治療，

1次/d， 30～40 mg/次。

1. 2. 2 檢測方法 治療前后對甲亢組患者血清甲狀腺激素（TSH、FT3、FT4）水平以及血β2-球蛋白、尿β2-球蛋白水平進行測定。血液標本的采集在空腹條件下進行， 抽取的靜脈血標本經離心處理后獲得上層血清待檢；尿液標本采集中段晨尿。甲狀腺激素的檢測采用羅氏全自動化學發光免疫分析儀及其配套試劑；血、尿β2-球蛋白的檢測采用GC-1140放射免疫計數儀。對照組受檢者采用同法進行檢測。

1. 3 觀察指標 比較治療前甲亢組、治療后甲亢組、對照組的甲狀腺激素、β2-球蛋白水平， 并分析甲亢患者的甲狀腺激素水平和血、尿β2-球蛋白水平之間的相關性。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗；相關性分析采用Pearson分析法。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組各檢測指標的測定結果比較 治療前甲亢組、治療后甲亢組、對照組FT3檢測值分別為（30.33±4.02）、（8.09±1.78）、（7.92±1.73）pmol/L， 治療前甲亢組、治療后甲亢組、對照組FT4檢測值分別為（45.28±7.32）、（12.98±2.24）、（11.76±2.13）pmol/L， 治療前甲亢組、治療后甲亢組、對照組TSH檢測值分別為（0.15±0.03）、（2.23±0.85）、（2.40±0.81）mIU/L，

治療前甲亢組、治療后甲亢組、對照組血β2-球蛋白檢測值分別為（4020.3±432.1）、（2109.9±182.9）、（1798.3±172.9）ng/ml，

治療前甲亢組、治療后甲亢組、對照組尿β2-球蛋白檢測值分別為（302.8±32.5）、（103.4±19.2）、（98.4±14.2）ng/ml。

治療前甲亢組TSH水平顯著低于對照組， FT3、FT4、血β2-球蛋白、尿β2-球蛋白水平均顯著高于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）；治療后甲亢組TSH、FT3、FT4、血β2-球蛋白、尿β2-球蛋白水平均較治療前顯著改善， 差異均具有統計學意義（P<0.05）；治療后甲亢組TSH、FT3、FT4、血β2-球蛋白、尿β2-球蛋白水平與對照組比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）。endprint

2. 2 甲亢患者甲狀腺激素表達水平與血、尿β2-球蛋白水平的相關性分析 甲亢患者的血、尿β2-球蛋白與TSH水平均呈負相關（r=-0.401、-0.425， P<0.05）， 血、尿β2-球蛋白與FT3均呈正相關（r=0.394、0.387， P<0.05）， 血、尿β2-球蛋白與FT4均呈正相關（r=0.374、0.385， P<0.05）。

3 討論

甲亢是因多種因素導致的甲狀腺激素分泌過多誘發的一組綜合征。甲巰咪唑能對甲狀腺激素水平進行有效控制， 是甲亢的首選治療藥物[2-5]。

本文140例甲亢患者在治療前， TSH、FT3和FT4等甲狀腺激素水平均明顯低于或超過正常水平， 而經甲巰咪唑治療后， TSH得以升高， 而FT3、FT4回落至正常范圍， 與對照組的正常人相比差異不大， 提示甲巰咪唑是治療甲亢的有效藥物。同時， 患者的血、尿β2-球蛋白水平變化也與FT3、FT4的表達水平變化規律相一致， 治療后明顯降低。β2-球蛋白是存在于有核細胞及淋巴細胞等細胞表面的一份子蛋白， 從其與TSH、FT3和FT4的相關性分析結果來看， β2-球蛋白也可以對甲亢患者的患病情況進行反映。甲亢患者血、尿β2-球蛋白水平的上升與甲亢患者代謝速度加快， 氧化反應加劇， 耗氧量增加， 細胞活性提高導致的β2-球蛋白釋放量增加有關[6-10]。治療過程中， 甲巰咪唑可通過降低血液中β2-球蛋白含量間接發揮促進各項甲狀腺激素水平變化的作用。

總之， 甲巰咪唑治療甲亢可有效控制甲狀腺激素分泌， 而β2-球蛋白水平也可以作為甲亢診斷、治療、預后預測的可靠指標。

參考文獻

[1] 徐秀娟， 徐忠森， 嚴小麗. 甲巰咪唑與丙基硫氧嘧啶對甲亢患者β2-球蛋白及甲狀腺激素水平的影響對比. 中國生化藥物雜志， 2017， 37（6）：317-319.

[2] 張司露， 衛海燕， 顧倩茹， 等. 甲硫咪唑聯合左甲狀腺素治療兒童甲狀腺功能亢進癥的臨床效果觀察. 中國當代醫藥， 2014， 21（34）：64-66.

[3] 郭艷. β2-微球蛋白在甲亢患者檢測中的表達水平分析. 中國醫藥指南， 2015（34）：36-37.

[4] 侯波， 肖小艷. 甲巰咪唑治療甲亢對β2-球蛋白和甲狀腺激素表達水平的影響. 熱帶醫學雜志， 2016， 16（5）：637-639.

[5] 王志忠， 黃瑾， 陳英蘭， 等. 甲亢患者β2-微球蛋白與甲狀腺激素相關性研究. 山東醫藥， 2011， 51（4）：94-95.

[6] 陳?；ǎ?梁海珊. 甲亢患者血、尿β2-MG水平及其與甲狀腺激素水平的相關性分析. 山東醫藥， 2010， 50（51）：47-48.

[7] 喬維洲， 宋晶. 甲狀腺疾病患者β2微球蛋白水平與甲狀腺激素水平的相關性研究. 國際檢驗醫學雜志， 2013， 34（20）：2684-2685.

[8] 饒惠民， 孫羽， 邱堃， 等. 甲亢患者β2-微球蛋白與血脂水平相關性研究. 現代生物醫學進展， 2011， 11（21）：4095-4097.

[9] 龔敏， 王愛華. 硒酵母聯合甲巰咪唑治療Graves病合并甲亢的臨床研究. 中國中醫藥科技， 2015， 22（2）：130-132.

[10] 毛曉健， 馬曉丹， 劉麗， 等. 甲巰咪唑治療379例甲狀腺功能亢進兒童的單中心臨床研究. 中華內分泌代謝雜志， 2016， 32（1）：6-10.

[收稿日期：2017-10-23]endprint