2011—2016年流感哨點監測醫院流感樣病例監測結果分析

金穎

流行性感冒（簡稱流感）是一種急性呼吸道傳染性疾病，由流感病毒引起。流行性感冒具有季節性流行和大范圍內流行的特點，流行性感冒是我國法定的丙類傳染病[1]。流感大爆發會對大眾身體健康產生巨大影響，并會加劇社會負擔。其爆發一方面升高門診就診量和住院率，還會增加人群循環、呼吸系統疾病的發病率以及死亡率。流感目前尚未能有效控制，同時也是 WHO在全球范圍內第一個實行全球性監測的傳染病[2]。提高流感監測能力是全球應對流感大流行的重要策略之一[3]。為了更好掌握本區流感的流行規律和病毒變異動態，本研究對本區2011—2016年流感哨點醫院流感樣病例（ILI） 的監測結果進行分析和探討。

1 對象與方法

1.1 資料來源

數據來源于中國流感監測信息系統和突發公共衛生事件報告管理信息系統。

1.2 監測對象

ILI定義：發熱（ 腋溫≥38℃），同時伴咽痛、咳嗽之一者。采樣對象：發病 3 d 之內的流感樣病例，同時沒有服用過抗病毒藥物。

1.3 監測方法

按照1.2，統計每日內科急診、內科門診、兒內科急診、兒內科門診、發熱門診的ILI 就診數和門急診病例就診總數，并計算當日ILI就診數占門急診病例就診總數的百分比，同時錄入中國流感監測信息系統。

1.4 實驗室監測

發病3天內未服用任何抗病毒藥物的ILI的咽拭子標本每周分別采集至少5份，標本4～8℃條件下保存，并及時送往市疾病預防控制中心實驗室進行病原學檢測。標本未能在48 h內送至實驗室的，置–70℃（或以下）保存，1周內送實驗室檢測。

2 結果

2.1 2011—2016年度ILI監測結果

2011—2016年哨點醫院共報告84 502例ILI，占門急診病例總數（2 121 284例） 的3.98% （見表1） ，各年度之間 ILI% 差異有統計學意義（χ2= 13 518.36，P＜0.01）。提示該哨點醫院ILI%逐年降低。

2.2 2011—2016年度ILI時間分布

2011—2016年，各年度流感呈明顯季節性流行，有明顯季節性高峰，2011—2016年，高峰出現時間基本一致，出現于夏秋兩季，冬季也為高發季節。

2.3 ILI年齡分布

0～5歲占ILI總數的27.38%、5～15歲占32.98%、15～25歲占28.53%、25～60歲占9.13%、60歲以上年齡占1.98%；ILI主要集中于≤25歲的人群，共占病例總數的88.89%。

2.4 ILI診室分布

哨點醫院的流感監測科室均包括內科門診、內科急診，兒內科門診、兒內科急科和發熱門診。其中發熱門診為75.68%，居第一位；其次為兒科急診12.56%；內科急診5.69%，兒科門診4.86%，內科門診1.21%。

3 討論

自2011年以來本區擴大流感監測規模，同時流感實驗室監測積極開展，流感監測質量逐年提高。本研究結果顯示2011—2016年哨點醫院共報告84 502例ILI，占門急診病例總數（2 121 284例）的3.98%，各年度之間ILI%差異有統計學意義（χ2=13 518.36，P＜0.01）。提示該哨點醫院ILI%逐年降低。門診就診病例數逐年增加，可能與人們健康意識水平提高、環境變化、人口老齡化有關。

表1 2011—2016年度ILI監測結果

監測結果顯示，2011—2016年ILI%的高峰大多分布在夏秋季，提示流感病毒活動強度與季節關系密切，流感的流行有明顯的季節性，夏秋季是流行高峰，這與熊火梅，房小梅[4-5]等人報道基本一致；季節更替所伴隨的氣候變化（如溫度、濕度等）可能與流感流行的夏秋季高峰有一定關系[6-7]。

本研究顯示流感樣病例較多集中在低年齡組人群中，主要為0～15歲兒童，這與王蔚茹等研究結果基本一致[8]，提示在流感流行季節應加強幼兒、在校學生等易感人群的疫苗接種工作。

流感監測工作是一項長期的持久戰，完善的流感監測網絡是及早發現流感新亞型毒株、變異株的有力保證[9]，應將流感監測重點放在采樣對象的選擇、標本采集、運輸等各個環節，提高監測工作質量，同時密切關注監測數據的異常，結合疫情采取科學的控制措施。其中疫苗接種是經濟、有效的預防流感的措施，可有效減少流感對人群的危害。

[1] 中華人民共和國衛生部. 全國流感監測方案（2010年版）[A].2012-04-24.

[2] 寧麗梅. 中國政府積極應對甲型H1N1流感[J]. 試題與研究，2009（25）：33-36.

[3] 張煥珠，沈福杰，韓穎俊，等. 上海市黃浦區2004～2010年流感監測結果分析[J]. 現代預防醫學，2012，39（21）：5702-5704.

[4] 熊火梅，張紅波，梁劍鋒，等. 2015年九江市流感病原學監測結果分析[J].江西醫藥，2016，51（12）：1437-1438，1456.

[5] 房小梅，常全娥，黃愛霞，等. 武威市2011-2014年流感病原學監測分析[J].中國公共衛生管理，2017，33（3）：357-359.

[6] 張瀟丹，朱亮，楊靜，等. 2015鎮江市流感病原學監測結果分析[J]. 中國衛生檢驗雜志，2016，26（24）：3596-3597，3600.

[7] 莫平華，劉天，金玉其. 2009-2014年金山區流感樣病例哨點監測結果分析[J]. 現代預防醫學，2016，43（7）：1303-1306.

[8] 王蔚茹，于秋燕，徐淑慧，等. 2009-2013年濟南市流感樣病例及病原學特征分析[J]. 現代預防醫學，2015，42（6）：1119-1121，1124.

[9] 汪強，李向東，彭焱，等. 重慶市渝中區2011～2012年2所流感哨點監測醫院流感樣病例監測結果分析[J]. 現代醫藥衛生，2014，30（5）：679-680，683.