右佐匹克隆應用在急性冠脈綜合征伴睡眠障礙患者的臨床療效及安全性分析

王啟東 賴木喬

急性冠脈綜合征是臨床常見心血管疾病，其癥狀重，患者情緒變化明顯，會不同程度表現出緊張、焦慮等情緒，導致睡眠障礙的發生。睡眠障礙的發生可影響患者病情的治療，不利于患者的康復，因此，如何有效治療急性冠脈綜合征伴睡眠障礙是臨床探討的一大課題。以往臨床常規給予擴張血管、抑制血小板聚集、改善微循環等治療，對心臟病情有一定緩解作用，但對睡眠無明顯改善作用，需要輔助安眠類藥物[1]。右佐匹克隆為新型非苯二氮卓類安眠藥，對改善睡眠質量有明顯效果，但是否對急性冠脈綜合征的治療有不良影響臨床研究較少[2]。本研究分析右佐匹克隆應用在急性冠脈綜合征伴睡眠障礙患者的臨床療效及安全性，現具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年3月—2017年7月在我院心內科治療的78例急性冠脈綜合征伴睡眠障礙患者隨機分為兩組。觀察組39例，男22例，女17例，年齡47～78歲，平均年齡（62.9±6.4）歲，病程3～12 d；對照組39例，男21例，女18例，年齡45～80歲，平均年齡（63.7±6.9）歲，病程3～15 d；所有患者均符合急性冠脈綜合征診斷標準，經心電圖及心超檢查確診，并符合睡眠障礙診斷標準，無嚴重意識障礙，可獨立完成相關量表的測評，均未服用過相關抗抑郁類及抗精神類藥物；比較兩組患者的年齡、性別、睡眠障礙程度等差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組接受常規急性冠脈綜合征治療，包括擴張血管、降低血壓、抗動脈粥樣硬化、保護心肌細胞等治療。在此基礎上，觀察組服用右佐匹克隆片（江蘇天士力帝益藥業有限公司生產，國藥準字H20070069），起始劑量為入睡前1.5 mg，可根據臨床需要增加劑量至3 mg[3]。連續治療1周后評價療效。

1.3 療效判定標準

根據匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）減分率判定療效。痊愈：睡眠恢復正常，PSQI減分率超過80%；顯效：睡眠質量明顯提高，PSQI減分率在60%～80%；有效：睡眠質量有所提高，PSQI減分率在30%～60%；無效：睡眠質量無明顯改善，PSQI減分率不足30%[4]。

1.4 觀察指標

治療后評價睡眠質量改善情況，采用睡眠障礙量表（SDRS）、臨床總體印象量表（CGI）、PSQI量表評估；觀察治療期間有無頭昏、口干、嗜睡、口苦等不良反應發生同時觀察新增心血管不良事件發生率。

1.5 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組治療有效率為97.44%，明顯高于對照組的69.23%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療后睡眠改善情況比較

觀察組治療后SDRS、PSQI、CGI較對照組明顯改善，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者不良反應比較

觀察組39例中，頭昏1例、口干2例、嗜睡1例，發生率為10.26%；對照組39例中，頭昏1例、口干1例、口苦1例，發生率為7.69%；新增心血管不良事件發生率差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

急性冠脈綜合征患者可出現明顯焦慮、抑郁情緒，致使心理壓力過大，誘發睡眠障礙。睡眠障礙的產生可加重患者的軀體癥狀，使得病情恢復時間延長，嚴重影響患者生活質量[5]。因此，急性冠脈綜合征與睡眠障礙相互作用，形成惡性循環，加大了對心血管事件的發生率，重視急性冠脈綜合征伴睡眠障礙的治療對病情的緩解有重要作用[6]。

目前臨床治療失眠的一線用藥為苯二氮卓類鎮靜安眠藥，通過阻斷向大腦皮質傳遞興奮沖動而提升睡眠。但這類藥物具有記憶損害、認知功能損害、精神運動功能損害、宿醉等不良反應，尤其對運動功能有一定損害，而且容易產生戒斷癥狀和反跳性失眠，故而臨床使用受限，使用風險較高。右佐匹克隆屬于非苯二氮卓類鎮靜安眠藥，通過與苯二氮卓受體偶聯的GABA受體結合，增強神經興奮抑制作用，達到鎮靜、催眠的效果，且沒有肌肉松弛、運動及精神功能損害作用，不良反應及藥物依賴性低，在臨床上較少發生反跳性失眠[7-8]。

表1 兩組患者臨床療效比較（n，%）

表2 兩組患者治療后睡眠改善情況比較（分， ±s）

表2 兩組患者治療后睡眠改善情況比較（分， ±s）

注：*與對照組相比，P＜0.05

組別 例數 SDRS PSQI CGI觀察組 39 8.12±6.41 8.43±1.62 2.45±1.02*對照組 39 15.64±5.03 11.04±1.58 3.11±0.95

本研究結果顯示，觀察組治療有效率為97.44%，明顯高于對照組的69.23%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組治療后SDRS、PSQI、CGI較對照組明顯改善，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組頭昏、口干、嗜睡、口苦 新增心血管不良事件發生率等不良反應與對照組相比差異無統計學意義（P＞0.05）。充分證明右佐匹克隆應用在急性冠脈綜合征伴睡眠障礙的治療中效果顯著，能有效提升睡眠質量，緩解心理壓力，促進病情的治療，有利于早期改善癥狀，減少心血管事件的發生，從而促進預后的改善，同時右佐匹克隆不良反應輕微，使用安全性高，患者耐受性好。

綜上所述，右佐匹克隆治療急性冠脈綜合征伴睡眠障礙效果確切，起效快，睡眠改善佳，安全性高。

[1] 李媛媛，潘妍婷. 右佐匹克隆對急性腦梗死患者睡眠結構的影響[J]. 山西醫藥雜志，2014，43（7）：774-775.

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[5] 趙津京，王凱，須瑞，等. 老年人后循環缺血并睡眠障礙59例臨床分析[J].中華腦血管病雜志（電子版），2010，4（2）：111-116.

[6] 彭焱. 右佐匹克隆合并心理治療對失眠癥的療效觀察[J]. 中國新藥雜志，2013，22（4）：443-446.

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