清眩止痛湯治療肛腸病腰麻術后頭痛頭暈的臨床效果分析

江洪亮

腰麻是肛腸科疾病手術的主要麻醉方式，具有起效迅速、肌松充分、鎮痛完全的優點，在臨床應用廣泛。但腰麻術后頭痛頭暈的發生率仍較高，一般認為與腦脊液滲漏有關，即腦脊液從硬脊膜的穿孔處外滲至硬膜外腔，導致顱內壓降低，顱底血管和腦膜受到牽拉，產生頭痛頭暈癥狀[1]。本病給患者帶來很大的痛苦，也是臨床醫師常常面臨的問題，治療較為棘手。西醫對本病缺乏有效手段，中醫認為，本病與腰麻過后氣血逆亂、脈絡失和有關，通過辨證論治具有較好的效果[2]。本研究分析清眩止痛湯治療肛腸病腰麻術后頭痛頭暈的臨床效果，現具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年8月—2017年8月在我院肛腸科治療的76例肛腸病腰麻術后頭痛頭暈患者隨機分為兩組。觀察組38例，男18例，女20例，年齡24～64歲，平均年齡（41.7±9.2）歲；對照組38例，男21例，女17例，年齡23～67歲，平均年齡（43.4±11.5）歲；所有患者均在腰麻下行肛門直腸手術，其中，混合痔46例、肛瘺17例、肛裂13例；排除有麻醉或手術禁忌者；所有患者術后均發生頭痛頭暈，屬于繼發性頭痛；比較兩組患者的年齡、性別、肛腸疾病類型、麻醉方法等差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予乙酰氨基酚片（東北制藥集團股份有限公司生產，國藥準字H21020448）1～2片/次，2次/d。觀察組服用清眩止痛湯，藥用鉤藤15 g，茺蔚子12 g，制香附12 g，菊花12 g，川芎10 g，桂枝10 g，生甘草10 g[3]；每日1劑，水煎2次，取汁200 ml，早晚各服用1次。連續治療7 d后評價療效，治療期間臥床休息，去枕平臥，多飲水，禁煙酒及辛辣刺激食物。

1.3 療效判定標準

痊愈：治療后頭痛頭暈癥狀完全消失，停藥7 d后無復發，完全恢復正常生活；顯效：治療后頭痛頭暈癥狀持續緩解超過24 h，患者能正常飲食及睡覺，無明顯痛苦表情，也無惡心嘔吐；有效：治療后頭痛頭暈癥狀有所減輕，仍有頭痛頭暈感，但能忍受，飲食尚可，有輕度惡心嘔吐；無效：治療后頭痛頭暈癥狀無明顯改善，自覺頭痛頭暈明顯，嚴重影響飲食及睡眠[4-5]。

1.4 觀察指標

采用視覺模擬評分法（VAS）評價治療前后頭痛及頭暈改善情況，總分0～10分，得分越高表示頭痛頭暈越強烈；觀察治療期間有無不良反應發生。

1.5 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據統計，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組治療有效率為94.74%，明顯高于對照組的73.68%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較（n，%）

表2 兩組患者治療前后頭痛及頭暈情況比較（分， ±s）

表2 兩組患者治療前后頭痛及頭暈情況比較（分， ±s）

注：*與#相比，P＜0.05

組別 頭痛頭暈治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=38） 5.82±0.93 1.15±0.86* 6.04±0.86 1.21±0.79*對照組（n=38） 5.94±0.87 2.98±0.75# 6.11±0.82 2.74±0.68#

2.2 兩組患者治療前后頭痛及頭暈情況比較

觀察組治療后頭痛及頭暈評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者不良反應比較

治療后復查血尿常規及肝腎功能，兩組患者均無明顯不良反應發生（P＞0.05）。

3 討論

本研究采用自擬清眩止痛湯，方中鉤藤及菊花入肝經，發揮平肝熄風止痛之效；茺蔚子活血通經止痛，善治頭痛頭暈；川芎能“上行頭目”，具有活血、祛風止痛的功效，為治療頭痛要藥；香附為理氣止痛之要藥；桂枝溫經通脈、調和氣血而止痛。諸藥合用，切中病因病機，調和氣血、通絡止痛，使頭痛頭暈自除[6-8]。現代藥理研究顯示，本方能改善腦部血液循環，調整顱內壓，糾正因顱內壓下降導致的頭痛頭暈；同時能夠增強機體免疫功能，降低免疫復合物通過基底膜，抑制珠網膜對腦脊液的吸收，阻止腦脊液丟失，從根本上根治本病；此外本方還可調節植物神經功能紊亂，增強腎上腺皮質功能，促進腦脊液的生成，從而防止頭痛頭暈發生。

本研究結果顯示，觀察組治療有效率為94.74%，明顯高于對照組的73.68%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組治療后頭痛及頭暈評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組均無明顯不良反應發生（P＞0.05）。充分證明清眩止痛湯治療肛腸病腰麻術后頭痛頭暈的臨床效果確切，能切實改善頭痛頭暈癥狀，且使用安全性高，患者易于接受。

[1] 陳航，智從從，張書信. 清眩止痛湯治療肛腸病腰麻術后頭痛頭暈的臨床觀察[J]. 世界中西醫結合雜志，2012，7（9）：786-788.

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[4] 張雪芳. 經絡辨證刮痧法對混合痔手術腰麻后頭痛的影響[J]. 實用臨床醫藥雜志，2012，16（20）：88-90.

[5] 楊慧武，安郁寧，王淑杰. 縮合葡萄糖聯合地塞米松治療腰麻術后頭痛50例[J]. 現代中西醫結合雜志，2007，16（11）：1480.

[6] 張月仙，項忠華. 腰麻后應用生脈注射液預防術后頭痛的臨床觀察[J]. 臨床和實驗醫學雜志，2009，8（11）：116.

[7] 孫亞峰. 中藥坐浴熏洗聯合復方亞甲藍對肛腸術后疼痛的影響[J].國際中醫中藥雜志，2013，35（9）：782-784.

[8] 韋娟，付榮，繆紅莉. 中醫熏洗坐浴與針刺痔瘡穴治療老年患者肛腸術后疼痛療效觀察[J]. 現代中西醫結合雜志，2017，26（10）：1062-1064.