運用微信對出院產婦實施延續性健康教育的效果研究

唐曉燕 林紅 陳丹

當今社會，產婦及其家庭對產褥期的婦女保健及新生兒健康等方面的知識需求逐漸增加，而產婦出院后健康教育的難度較大，因此，有效地延續性健康教育對于出院產婦及新生兒顯得尤為重要。隨著科學技術及網絡信息的不斷發展，微信網絡平臺的運用范圍越來越廣[1]，產婦在出院時由護理人員邀請產婦加入產后媽媽微信群，并告知產婦關注產后健康教育公眾平臺，對提高產婦護理新生兒的相關知識水平具有良好的效果，提高了新生兒的健康狀況[2]。為了分析運用微信對出院產婦實施延續性健康教育的效果，我院針對收治的702例產婦進行了區別性的健康教育方式的護理對比，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年10月—2017年10月在我院分娩的702例產婦作為研究對象，其中351例單數床號患者作為觀察組，觀察組351例產婦年齡分布在20～41歲，年齡均值為（31.20±3.05）歲，初產婦200例，經產婦151例，文化水平：高中以上文化產婦286例，初中文化產婦43例，小學文化水平產婦22例；另外351例雙數床號患者作為常規組，常規組351例產婦年齡分布在20～39歲，年齡均值為（30.89±3.01）歲，初產婦186例，經產婦165例，文化水平：高中以上文化產婦280例，初中以上文化產婦47例，小學文化水平產婦24例。兩組出院產婦的臨床資料在年齡、分娩次數及文化水平方面的差異無統計學意義（P＞0.05），可進行對比。

納入標準：產婦同意進行此次觀察、不存在嚴重精神障礙及溝通障礙的產婦、擁有智能手機并熟練掌握微信使用功能的產婦[3]。

排除標準：存在嚴重分娩并發癥產婦、存在母乳喂養禁忌證的產婦、新生兒存在較為嚴重的先天性疾病的產婦等[4]。

1.2 方法

351例雙數床號患者作為常規組，出院給予常規健康宣教，主要包括：母乳喂養對于新生兒的好處、產婦需要注意的一些事項、產后42天需來院進行產后檢查及新生兒體檢時間、新生兒的喂養須知等。

其中351例單數床號患者作為觀察組，采用微信延續性健康教育模式進行干預，主要措施如下：（1）針對每一位產婦建立針對性的微信健康檔案：產婦在出院時，護理人員在微信上建立一個微信檔案，護理人員詳細記錄產婦的相關基礎檔案，階段性新生兒的出生體質量、時間及出生后的Apgar評分、產婦產后出血量，住院期間的母乳喂養情況等，并將產婦按照分娩月份加入相應的微信群中，設定每周一、四晚上為護理人員在線答疑時間，告知產婦若在產后恢復或護理新生兒過程中出現了任何的疑問可以在微信群中@護理人員進行提問，與醫務人員互動交流，還可指導產婦在微信群中分享有科學依據的產后護理方式以供其它產婦進行學習，引導產婦在微信群中進行討論及分析，幫助絕大多數存在母乳喂養問題的產婦解決相關問題，積極鼓勵產婦實施純母乳喂養；（2）推送相關產后知識的公眾號文章：產婦出院后根據產婦的哺乳情況、恢復階段進行針對性編輯公眾號文章推送，如產后恢復指導、產后飲食指導、產后心理疏導、產后活動與休息、母乳喂養知識、新生兒家庭護理及相關護理操作視頻，新生兒突發情況的處理等家庭護理實用性知識，以供產婦進行閱讀，讓產婦掌握基礎、科學的新生兒護理知識及產后恢復指導知識；（3）建立產后微課程群：通過微信群的方式，在群內每周二晚上開展產褥期康復和新生兒護理的相關課程。課程邀請婦產科、新生兒科、兒科、康復科、乳腺科、心理科等母嬰相關科室的醫務人員為產婦提供專科課程，為了使延續性健康教育的推送具備實時性，要求產婦課前提問、課后打卡，并在課后24小時填寫聽課小結反饋。（4）利用微信進行預約活動：護理人員根據產婦微信檔案中的分娩時間在微信群中提醒產婦來院進行產后檢查的時間，指導產婦在產科的微信公眾號中進行預約掛號，避免出現來院長時間的排隊的現象，既節約了產婦的時間，也能有效預防院內感染。（5）利用微信平臺關注產婦情緒變化：部分產婦在產后會出現產后抑郁及負面情緒，通過微信平臺護理人員能實時關注產婦的情緒變化，為產婦實施針對性的心理疏導，緩解產婦的心理壓力及負面情緒。

表1 兩組出院產婦健康教育后的母嬰知識知曉率、母乳喂養率、新生兒撫觸率 n（%）

表2 兩組出院產婦的新生兒黃疸發生率、兩周內臍帶脫落率、產婦的滿意率n（%）

1.3 效果判定

觀察比較兩組出院產婦對于母嬰知識知曉率、純母乳喂養率、新生兒撫觸率、及新生兒健康狀況評分（黃疸發生率、兩周內臍帶脫落率等）及產婦對微信延續性健康教育的滿意率。指標的統計可以通過產婦在產后42天來院檢查的時候對產婦及新生兒進行檢查、提問、筆試等方式進行，也可以通過微信進行統計。其中母嬰知識知曉率的考核試卷總共50道題目，一題兩分，總分100分，分數在80分以上為知曉。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0軟件進行處理，母嬰知識知曉率、純母乳喂養率、新生兒撫觸率、新生兒黃疸發生率、兩周內臍帶脫落率、產婦的滿意率為計數資料，采用χ2檢驗，當P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 母嬰知識知曉率、純母乳喂養率、新生兒撫觸率

兩組出院產婦在經過不同的健康教育方式之后的母嬰知識知曉率、純母乳喂養率、新生兒撫觸率等指標差異具有統計學意義（P＜0.05）；具體結果見表1。

2.2 新生兒黃疸發生率、兩周內臍帶脫落率、產婦的滿意率

兩組出院產婦在經過不同的健康教育方式之后的新生兒黃疸發生率、兩周內臍帶脫落率、產婦的滿意率等指標差異具有統計學意義（P＜0.05）；具體結果見表2。

3 討論

微信已經成為現階段大多數人溝通交流的主要平臺，產婦出院后護理人員對產婦實施延續性健康教育的難度較大[5]，且實施的效果并不顯著，具有一定的局限性，采用微信進行產后及新生兒護理知識的推送具有較好的效果及意義[6]。

對出院產婦實施微信的延續性產后健康教育不僅方便了護理人員的工作，在一定程度上加強了護理人員與產婦的溝通交流，改善了產婦對于產科護理的滿意度[7]，還為每一位出院產婦提供了全方面的護理知識及新生兒喂養相關注意事項等，針對性的為產婦在護理新生兒過程中、自己產后恢復過程中遇到的困難進行針對性的解決，通過微信延續性健康教育的方式還能及時洞察產婦的心理變化，護理人員可以針對出現抑郁傾向或煩躁的產婦實施針對性的心理疏導，緩解出院產婦的負面情緒及心理壓力[8-9]。本次觀察的結果數據顯示，采用微信對出院產婦實施延續性健康教育的各項觀察指標均明顯優于采用常規健康教育的護理方式，說明利用微信進行延續性健康教育的護理能顯著規范新生兒的科學護理，提高產婦對母嬰知識的知曉率，提高母乳喂養率及對護理的滿意率等，促進產婦快速恢復。

綜上所述，微信對出院產婦實施延續性健康教育的效果較為顯著，是提升醫院護理服務質量和運行效率的有效措施，提高了患者對醫院的滿意度。

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