探究加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理模式對(duì)急診科患者住院安全的影響

沙小妹

急診科是醫(yī)院針對(duì)病情危急、突發(fā)病患者提供緊急救治與監(jiān)護(hù)的場(chǎng)所，所收治常見(jiàn)病包括車禍、突發(fā)心梗、心臟病、冠心病、腦梗等，患者病情變化較快、存在惡化可能性，急診科醫(yī)護(hù)人員工作任務(wù)繁重、護(hù)理操作頻繁，搶救時(shí)間有限，且患者救治期間大部分家屬情緒處于激動(dòng)狀態(tài)，可能阻礙搶救，急診科護(hù)士工作環(huán)境存在較多風(fēng)險(xiǎn)因素，如護(hù)理不當(dāng)則可能引發(fā)護(hù)患糾紛[1-2]。為降低急診科護(hù)患糾紛發(fā)生、提高科室護(hù)理質(zhì)量，文章選擇128例急診科患者，分析風(fēng)險(xiǎn)管理模式的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

干預(yù)組64例患者，包括男性患者43例、女性21例，年齡在20～72歲，平均為（46.8±5.1）歲，發(fā)病至入院時(shí)間在15～60 min，平均為（38.5±5.6）min，疾病類型：車禍創(chuàng)傷11例、藥物中毒19例、心絞痛16例、休克18例。對(duì)照組64例患者，男45例、女19例，年齡在21～74歲，平均為（47.2±5.0）歲，發(fā)病至入院時(shí)間在17～62 min，平均為（38.8±5.5）min，疾病類型：車禍創(chuàng)傷12例、藥物中毒20例、心絞痛18例、休克14例。兩組患者疾病一般資料結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

入組標(biāo)準(zhǔn)：需排除入科后半小時(shí)內(nèi)死亡患者；排除無(wú)家屬陪同患者；排除精神異常患者；排除視聽(tīng)功能障礙患者。

1.2 方法

于2016年1—10月實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理模式，包括：（1）護(hù)士長(zhǎng)將科室醫(yī)護(hù)人員合理分配組建風(fēng)險(xiǎn)管理小組，定期帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)人員參與風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)、業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)，科室定期組織急救模擬考核，不斷提高護(hù)士自身風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)能力，護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)護(hù)患糾紛相關(guān)法律法規(guī)，提高護(hù)士自身風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)[3]。（2）急診科領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)根據(jù)科室特點(diǎn)、常見(jiàn)疾病類型、過(guò)往發(fā)生過(guò)的護(hù)患糾紛事件情況，制定合理管理計(jì)劃，將規(guī)章制度打印成冊(cè)，發(fā)放給每位工作者。急診科實(shí)施分級(jí)管理制度，護(hù)士長(zhǎng)要求各級(jí)護(hù)士明確自身工作范圍，各崗位分工合作；明確急診科風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案規(guī)定，建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件上報(bào)通道，護(hù)士長(zhǎng)定期抽查護(hù)理文書(shū)記錄、藥品管理等工作質(zhì)量，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理。（3）每個(gè)風(fēng)險(xiǎn)小組每月總結(jié)工作中存在及潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素，月末集體開(kāi)會(huì)進(jìn)行總結(jié)，及時(shí)反饋給領(lǐng)導(dǎo)層，及時(shí)調(diào)整相關(guān)制度；重視對(duì)急診科新進(jìn)員工知識(shí)與技能培訓(xùn)，定期考核[4]。（4）重視急診科環(huán)境干預(yù)，加強(qiáng)巡視及夜間管理，及時(shí)拉起床欄，預(yù)防墜床發(fā)生；護(hù)士長(zhǎng)安排專人管理急救藥品、物品，拿取均需登記，仔細(xì)排查藥品有效期及物品性能，保證藥物在有效期內(nèi)，物品性能完好，避免延誤搶救時(shí)機(jī)。急診科護(hù)士應(yīng)重視護(hù)患溝通，及時(shí)告知家屬患者搶救進(jìn)展，安撫其焦慮情緒，重視科室環(huán)境護(hù)理，保持地面整潔。

2015年3—12月實(shí)施常規(guī)管理，實(shí)施責(zé)任制管理制度，按常規(guī)急救護(hù)理流程工作，做好檢查及評(píng)估措施，遵醫(yī)囑為患者用藥等。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)急診科患者轉(zhuǎn)科前1日進(jìn)行評(píng)價(jià)，采用急診科自制滿意度調(diào)查表格，觀察指標(biāo)包括搶救速度、護(hù)士操作熟練度、護(hù)患溝通，每個(gè)項(xiàng)目后包括3個(gè)選項(xiàng)，如非常滿意、一般、不滿意，滿意度=（非常滿意＋一般）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 評(píng)估兩組護(hù)患糾紛、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率

干預(yù)組護(hù)患糾紛發(fā)生率、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率均低于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表1。

2.2 評(píng)估兩組患者護(hù)理服務(wù)滿意度

對(duì)照組患者滿意度較低，P＜0.05。見(jiàn)表2。

3 討論

急診科工作環(huán)境相較于其他臨床科室特殊，醫(yī)護(hù)人員工作期間存在較多風(fēng)險(xiǎn)可能，主要來(lái)自病情未知性、搶救時(shí)間有限、疾病存在惡化可能等，其他常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題包括醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)較低、護(hù)理文書(shū)記錄不及時(shí)、不規(guī)范、搶救措施不規(guī)范等，種種因素均對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出較高要求。為保障急診科患者住院安全，減少護(hù)患糾紛情況發(fā)生，文章選擇2016年1—10月急診科收治的64例患者，此階段科室實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理模式，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)相較于常規(guī)管理模式，風(fēng)險(xiǎn)管理模式可有效預(yù)防護(hù)患糾紛、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，提高患者滿意度。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度是通過(guò)有效識(shí)別臨床護(hù)理工作期間存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，針對(duì)性進(jìn)行評(píng)價(jià)及處理的管理過(guò)程，該種管理模式應(yīng)用在急診科，可將風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生可能性降低，保證患者住院安全[5-6]。急診科成立風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理小組，護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)所有醫(yī)護(hù)人員積極學(xué)習(xí)護(hù)患糾紛相關(guān)法律法規(guī)、風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)，提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防意識(shí)，對(duì)科室常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行因素分析，做到早知道、早告知、早預(yù)防，定期調(diào)整管理制度，不斷優(yōu)化護(hù)理環(huán)節(jié)，最大程度降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。通過(guò)加強(qiáng)知識(shí)培訓(xùn)、業(yè)務(wù)能力鍛煉、規(guī)范搶救藥品、物品管理、急診科環(huán)境管理等，實(shí)施分級(jí)管理制度，提高急診科護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度，降低護(hù)患糾紛發(fā)生率[7-9]。

綜上所述，在急診科應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理模式，可降低護(hù)患糾紛及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提高滿意度，保障患者住院安全。

表1 比較兩組護(hù)患糾紛、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率（n=64，例）

表2 比較兩組患者滿意度（n=64，例）

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