個性護理聯合健康宣教運用在小兒水痘防控中的臨床效果

趙瑩 韓永萍

水痘是有水痘帶狀皰疹病毒引起的急性傳染皮膚病，屬于常見的季節性疾病，每到冬季和春季，2～6歲的兒童群體中發病率較高，同時近年來成年人的發病率也有所增高[1-2]。病毒一般儲存在鼻咽處，常以直接接觸皰疹液或者鼻咽分泌物的飛沫傳播，主要表現的臨床癥狀為丘疹、痂疹、皰疹和皮疹等類型[2]，且還會有2%～3%概率會出現肺炎、腦膜炎等并發癥，嚴重威脅著患兒身體健康和生活質量，同時近年來導致其發病的原因有所增加，患兒的發病率也有所增加[3]。為有效控制病情和病毒傳播，精確有效的對患兒進行治療尤為關鍵，因此需著重加強對該病治療的研究，以提高療效，緩解患兒病痛[4]。本研究在小兒水痘防控中擬運用個性護理聯合健康宣教進行治療，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年5月—2017年5月我院收治的120例小兒水痘患兒進行研究。按照隨機數表法，將所有患兒平分為兩組，每組60例患兒。兩組患兒主要臨床癥狀表現為發熱，皮膚出現丘疹、痂疹等。觀察組患兒中，男32例，女28例，年齡為2～10歲，平均為（7.5±3.6）歲，發病時體溫38.7～40℃，平均為（39.7±0.3）℃；對照組患兒中，男29例，女31例，年齡為2～10歲，平均為（7.7±3.8）歲，發病時體溫38.7～40℃，平均為（39.6±0.4）℃。兩組患兒在性別、年齡和體溫等方面的比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方法 對照組患兒采用常規的護理方法，患兒衣著清潔寬大、舒適柔軟的衣物，衣物和被褥要經常性換洗和暴曬；治療期間對患兒的指甲多加修剪和清理，囑咐和管理患兒不要用手去抓破痘疹，對于面部的痘疹更不要去抓，避免患兒撓抓痘疹破潰引起進一步感染，若感染較嚴重，可能會留有疤痕，必要時可為患兒縫制一副柔軟手套戴在手上，如出現痘疹破裂，可局部涂抹1%紫藥水，若化膿感染可在醫生允許下涂抹抗生素軟膏。小兒水痘主要是以中等和低等發熱為主，可以為患兒補充易消化的有營養的食物，保證休息時間，提高患兒自身免疫力，也可以增加患兒開水和果汁的飲用量；對于高燒（38.5℃以上）患兒，可在醫生指導下服用退燒藥物。

1.2.2 觀察組護理方法 觀察組患兒采用個性護理聯合健康宣教的新型感染防控護理方法，該方法是在常規護理的基礎上增加更加針對性、細致性的護理，主要內容為：（1）心理護理：在臨床治療中患兒難以控制自己情緒，易發脾氣，依從性較差，看護人員與患兒交流應采用和藹、溫柔、親切的口吻和態度，讓患兒減少抵觸情緒。（2）飲食護理：患兒飲食為清淡易消化、營養豐富的流質食物，多喝湯水，禁食辛辣刺激性食物和不利病情恢復的海鮮等。（3）皮膚護理：需實施靜脈留置針時要避開皰疹的部位，爭取做到一次成功，減少對患兒刺激，避免因穿刺造成感染；患兒口腔要保持清潔，可經常采用棉球沾生理鹽水對口腔輕輕擦拭，動作保持輕柔，以防破壞口腔黏膜。（4）對癥護理：關注患兒體溫，每隔2 h測量一次，若出現高燒應采用物理降溫，除非特殊情況，在醫生指導下服用退燒藥物；出現患兒呼吸困難情況，及時給予吸氧治療，保持好吸氧過程氧流量和吸氧管道的通暢，并對患兒心率進行監控，若出現心率過速情況，在醫師指導下服用強心針或強心藥治療；對出現頭痛、嗜睡或嘔吐等腦炎癥狀，要及時對癥治療。（5）預防護理：將患兒隔離在空氣流通和新鮮的病房里，保持病房適當的溫度和濕度，對患兒污染過的物品要采用煮沸、暴曬或其他不干擾治療的方法進行消毒處理；護理人員對自己能與患兒接觸到的部位進行全面消毒，避免與患兒潰爛處接觸。（6）健康宣教：護理人員多與患兒及其家屬講解水痘發病機理、治療方案、護理措施等知識，指導兒童在滿一周歲時，要及時接種水痘病毒疫苗，免受水痘病毒危害；讓家長了解水痘特點，及時發現及時治療，防止患兒病情發展。

1.3 觀察指標

對兩組患兒退熱時間、結痂時間和治療效果進行統計和分析，并關注患兒接受護理期間并發癥發生情況。療效的判斷標準為[5]：顯效：治療后新痘疹不再出現，1日內發熱現象消失，3日內痘疹結痂；有效：治療后無新痘疹出現，1日內發熱現象消失，5日內痘疹結痂；無效：治療后仍然有新痘疹出現，發熱現象5日內消失，痘疹5日內結痂[總有效率=（顯效＋有效）/總例數×100%]。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS 13.0軟件包進行分析，計量資料以（均數±標準差）表示，進行配對t檢驗，計數資料表示為[n（%）]，進行χ2檢驗，P＜0.05，表示兩組比較差異有統計學意義。

2 結果

2.1 癥狀消失時間分析

治療后觀察組患兒退熱時間和結痂時間較對照組明顯縮短，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細數據見表1。

表1 兩組退熱時間和結痂時間對比（d）

表2 兩組療效對比[n（%）]

表3 兩組并發癥發生率對比[n（%）]

2.2 兩組療效對比

治療后觀察組患兒總有效率為96.67%，而對照組為80.00%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細數據見表2。

2.3 兩組患兒并發癥發生情況對比

觀察組只有2例患兒發生并發癥，并發癥發生率（3.33%）明顯低于對照組（13.33%），差異有統計學意義（P＜0.05）。詳細數據見表3。

3 討論

水痘屬于傳染性很強的常見病，發病率逐年增加，多集中于2～6歲的兒童群體中，全身性的水皰、丘疹和結痂是其常見的臨床癥狀[6]，嚴重者會出現肝炎、肺炎以及大腦炎等并發癥[7]，對患兒正常生活帶來嚴重的干擾，此外由于水痘病毒的傳染性，如未能及時精準診斷、隔離和治療，可能會迸發大規模疫情[8]。因此積極控制病原的擴散、徹底根治發病患兒尤為重要。為控制病原的擴散，患兒早日康復恢復正常自由生活，在治療過程中有效全面的護理和健康教育尤為關鍵。

在治療過程中，應給予患兒病情足夠的重視，降低患兒因水痘病毒引發嚴重并發癥的概率，本研究在水痘患兒治療過程中采用個性護理聯合健康宣教的退熱和結痂時間較常規護理有明顯縮短；治療后，采用個性護理聯合健康宣教的患兒，降低了患兒并發癥發生率，使患兒療效也有明顯提升。個性護理使醫護人員更全面、細致的了解患兒病情，也能進行輔助治療，使患兒快速恢復。在治療過程中，護理人員對患兒病情發展進行密切監控，時時刻刻掌控患兒的身體狀況和心理情緒變化，若患兒身體出現異常及時進行針對治療。同時為患兒家屬普及相關病理的專業知識，穩定患兒家屬的情緒，對出現心理波動的患兒，由家屬和醫護人員共同進行心理疏導，緩解患兒內心的焦躁和抵觸情緒，幫助患兒做好口腔護理，多食用易消化、多營養的流質食物，可采用少餐多次的飲食方式，提升患兒身體素質，保持患兒最佳的康復條件，從側面對病情進行控制。通過健康宣教，可使患兒和家屬在一定程度上同時緩解情緒，家屬也能學到一定的專業知識，對患兒出現病癥能夠及時引起高度重視，在患兒出現緊急情況時也不會不知所措，導致患兒不能得到及時的有效治療。

綜上所述，在小兒水痘防控中運用個性護理聯合健康宣教，可使患兒退熱和結痂更快，療效更加顯著。

[1] 高君，馬福寶. 江蘇省2006-2012年水痘流行病學特征分析[J].現代預防醫學，2014，41（11）：1928-1930，1934.

[2] Glode H I，Broccia M D，Glenth?j J P，et al. Children Hospitalized With Varicella in Denmark： Sensitivity of the National Patient Register[J]. Pediatric Infectious Disease Journal，2017，36（1）：31-35.

[3] 杜艷，余峰，張莉萍，等. 水痘暴發疫情中突破性病例流行病學特征分析[J]. 中國預防醫學雜志，2014，15（2）：109-113.

[4] 邱巧玲. 舒適護理模式在小兒水痘護理中的應用價值[J]. 中國現代藥物應用，2016，10（8）：238-239.

[5] 張梅梅. 西咪替丁聯合阿昔洛韋治療小兒水痘臨床效果評價[J].中國醫療美容，2014，4（6）：113.

[6] 李國峰. 探討伐昔洛韋聯合匹多莫德治療小兒水痘的臨床效果[J].中國衛生標準管理，2016，7（8）：99-100.

[7] Lode H N，D?ring P，Lauenstein P，et al. Febrile ulceronecrotic Mucha-Habermann disease following suspected hemorrhagic chickenpox infection in a 20-month-old boy[J]. Infection，2015，43（5）：583-588.

[8] 李潔菡，鐘靖雯，陳威峻. 廣州市越秀區2006-2013年水痘流行病學分析[J]. 熱帶醫學雜志，2014，14（7）：953-955，972.