“上火”需分型，四季各不同

李珊+孫霽

老子曰：“人法地，地法天，天法道，道法自然。”中國(guó)傳統(tǒng)文化講求“天人合一”，認(rèn)為人和自然在本質(zhì)上是相通的，故一切人事均因順乎自然，達(dá)到人與自然的和諧。

中醫(yī)作為中國(guó)傳統(tǒng)文化的瑰寶，其思想精神與中國(guó)傳統(tǒng)文化的哲學(xué)精神一脈相承。《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出人的臟腑對(duì)應(yīng)著自然界的四季，春養(yǎng)肝、夏養(yǎng)心、秋養(yǎng)肺、冬養(yǎng)腎。春、夏、秋、冬氣候各有特色，人體機(jī)能各有不同，不同季節(jié)“上火”的原因、癥狀、防治方法等也各有不同。所以要根據(jù)上火的不同類型，順應(yīng)四時(shí)季節(jié)之變，辨證施治來“降火”。

春主生發(fā)宜降肝火

《黃帝內(nèi)經(jīng)》說：“春三月，此為發(fā)陳。”陽春三月，萬物復(fù)蘇，到處一派欣欣向榮、生機(jī)勃勃的景象。這時(shí)，人剛剛從寒冷的冬季中蘇醒過來，血液循環(huán)加快，新陳代謝日益頻繁，對(duì)食物和運(yùn)動(dòng)的需要增多。這時(shí)，主要負(fù)責(zé)食物消化吸收以及血液儲(chǔ)存、調(diào)節(jié)的肝臟負(fù)擔(dān)就會(huì)增加。此時(shí)肝陽初生，加之風(fēng)邪、外風(fēng)引動(dòng)內(nèi)火，引發(fā)肝陽上亢、肝火上炎，表現(xiàn)為頭痛、面紅耳赤、口苦口干等“上火”癥狀。

肝火旺盛之“上火”可由兩方面引起。其一為肝腎陰虛，陰不斂陽而致肝陽上亢，表現(xiàn)為面紅目赤、頭痛、頭暈、口干口苦、煩躁易怒、舌苔少而紅、脈弦等陰虛“上火”之證，治療上宜滋養(yǎng)肝腎，可用杞菊地黃丸加減治療；其二則是肝經(jīng)氣火上逆，多因情志不遂、肝郁化火引起，表現(xiàn)為面紅目赤、耳鳴耳聾、頭痛眩暈、口苦口干、嘔吐苦水、脅肋灼痛、急躁易怒、失眠或多夢(mèng)，甚則吐血衄血、溲赤便秘、舌邊尖赤、苔黃糙、脈弦數(shù)有力等實(shí)熱癥狀，治療時(shí)以清肝火為主，可用柴胡疏肝散加減治療。

夏有心陽宜降心火

《黃帝內(nèi)經(jīng)》說：“南方生熱，熱生火”，而火熱主夏，內(nèi)應(yīng)于心。夏季，六氣屬暑，五行屬火，五臟屬心，故而夏天主要是降心火。心藏神，主血脈，為五臟六腑之大主。心為君主之宮，故心火有“君火”之稱。心火以實(shí)火最為常見，中醫(yī)講“心開竅于舌”，心火上炎表現(xiàn)為反復(fù)口腔潰瘍、牙齦腫痛、口干、小便短赤、心煩易怒等。治療心火實(shí)證可以用黃連清心丸、牛黃清心丸、上清丸，還可以通過清炒苦瓜、綠茶蓮心茶去實(shí)火。

夏天陽氣處于旺盛的狀態(tài)，然而，陰虛之人，陽亢于上，造成陰虛火旺，接而出現(xiàn)一系列虛火癥狀。“虛火”可通過酸棗仁枸杞茶去火。可以采用滋陰去火的方法，食用滋陰的食材如玉竹、麥冬、沙參、石斛等，可以“滅火”。

秋有肺熱降肺火

《素問·陰陽應(yīng)象大論》云：“冬水寒，夏火暑，秋金燥，春木風(fēng)，長(zhǎng)夏濕土，謂五行之寒、暑、燥、濕、風(fēng)也。”在四季氣候中，中醫(yī)將燥列為秋季主氣，認(rèn)為燥是秋季最容易傷人致病的邪氣。

秋天氣候由夏季的濕潤(rùn)開始變?yōu)楦稍铮上募镜氖顭衢_始變?yōu)闆鏊Ｉ男玛惔x由旺盛轉(zhuǎn)入衰弱，漸漸走向低潮。對(duì)人體而言，呼吸氣息在這個(gè)時(shí)期成為主要的生命特征，稍有不慎，就會(huì)感染病癥。肺火在臨床上很是常見，無論兒童、青年、老年都會(huì)出現(xiàn)呼吸道疾病。肺開竅于口鼻，與外界直接相通，外界病毒、細(xì)菌或非典型性病原體容易侵襲肺臟，從而引起肺火。而一般說來剛剛感染的患者多是肺中實(shí)火，如咽喉腫痛、扁桃體化膿。久病者則多表現(xiàn)為肺中虛火，主要表現(xiàn)為口舌干燥、咽喉干癢、干咳少痰。肺中實(shí)火可用金花清感顆粒；肺中虛火輕證可用川貝枇杷膏滋潤(rùn)養(yǎng)肺，嚴(yán)重的可選百合固金湯。肺臟主氣，負(fù)責(zé)人體的呼吸，所以中醫(yī)認(rèn)為，秋季養(yǎng)生之要在于養(yǎng)肺，要滋養(yǎng)肺腑，肺氣清爽，呼吸平暢，神氣安寧，就不會(huì)生病。

冬季對(duì)應(yīng)的是腎臟，中醫(yī)認(rèn)為腎是先天之本、生命之源，它的機(jī)能強(qiáng)健則可調(diào)節(jié)機(jī)體適應(yīng)嚴(yán)冬的變化，否則就會(huì)使新陳代謝失調(diào)而發(fā)病。因此，冬季養(yǎng)生重點(diǎn)是“養(yǎng)腎防寒”。

腎火不似其他臟腑之火，是維持人類生命活動(dòng)的內(nèi)動(dòng)力，因此又被稱為“命火。”腎功能分為腎陰和腎陽。腎火大都因?yàn)槟I陰虛所引起的，基本上都是虛火。表現(xiàn)為五心煩熱、潮熱盜汗、頭暈?zāi)垦！⒍Q耳聾，而且還會(huì)出現(xiàn)牙疼、尿路感染、口腔潰瘍、小便赤黃和腰膝酸軟等癥狀。手足心熱是最典型的腎陰虛反應(yīng)，尤其是女性更年期最容易出現(xiàn)的癥狀。

人的陽氣盛衰，往往標(biāo)志著機(jī)體生理功能活躍的程度。冬季的主氣為寒，寒為陰邪，易傷人體陽氣。陰邪傷陽后，人體陽氣虛弱，體內(nèi)生理機(jī)能受到抑制，就會(huì)產(chǎn)生一派寒象。常見情況有惡寒、脘腹冷痛、泄瀉等。養(yǎng)腎之道，還要節(jié)勞，勞逸適度才是保精之法。縱欲耗精，人人皆知，但精成于血，日常疲勞過度，照樣損血傷精。如果用腦過度，天長(zhǎng)日久，思慮必耗血；如果用眼過度，久視而耗血；如果用耳過度，則久聽而耗血。所以，勞逸適度，保精又養(yǎng)血。

上火原因各不同，滅火不能只靠降

中醫(yī)講究辨證施治，上火的原因不同，滅火的辦法自然也不同，講究“虛者補(bǔ)之”“實(shí)者瀉之”。一般來說，實(shí)火指陽熱亢盛實(shí)熱證，以肝膽、胃腸實(shí)火為多見。多由于火熱之邪內(nèi)侵或嗜食辛辣所致，精神過度刺激、臟腑功能活動(dòng)失調(diào)亦可引起。多采用苦寒制火、清熱解毒、瀉實(shí)敗火的原則和方法。常用中成藥有三黃片、黃連上清丸、牛黃清胃丸、清熱解毒口服液等。虛火多因內(nèi)傷勞損所致，如久病精氣耗損、勞傷過度，可導(dǎo)致臟腑失調(diào)、虛弱而生內(nèi)熱，內(nèi)熱進(jìn)而化為虛火。根據(jù)病機(jī)不同，一般將虛火進(jìn)一步分為陰虛火旺和氣虛火旺（氣虛內(nèi)熱）兩種證型。陰虛火旺治療時(shí)應(yīng)以生津養(yǎng)血、滋陰降火為原則。常用中成藥有六味地黃丸、知柏地黃丸、大補(bǔ)陰丸等。氣虛火旺者治療時(shí)應(yīng)以補(bǔ)中益氣、甘溫除熱為原則，建議就醫(yī)后使用湯藥調(diào)理，常用中成藥主要是補(bǔ)中益氣丸等。

要避免“上火”，首先要保持生活規(guī)律，按時(shí)作息，避免熬夜，定時(shí)定量進(jìn)餐，不要饑飽不均。其次，要多吃“清火”食物，新鮮綠葉蔬菜、黃瓜、橙子、綠茶都有良好的清火作用，而胡蘿卜對(duì)補(bǔ)充人體的維生素B，避免口唇干裂也有很好的療效。還可以口服各類清涼沖劑，如夏桑菊沖劑、金菊沖劑等對(duì)“清火”也很有效。還要注意保持平和的心態(tài)，避免情緒受到刺激而“上火”。在“上火”期間，不宜吃辛辣食物、喝酒、抽煙和熬夜，應(yīng)注意保持口腔衛(wèi)生，經(jīng)常漱口，多喝水，并在醫(yī)生指導(dǎo)下服用“清火”藥物。如“上火”癥狀比較明顯，一周以上還沒有好轉(zhuǎn)，需及時(shí)到醫(yī)院就診。

生活中要注意勞逸結(jié)合，飲食上要注意多吃富含維生素的蔬菜水果，多喝水，少吃辛辣煎炸食品，少抽煙喝酒。上火和心理狀態(tài)也有密不可分的關(guān)系，保持樂觀積極的生活態(tài)度其實(shí)是最好的滅火劑。可嘗試去火的食品，但也需對(duì)癥。比如吃蓮子湯去心火，吃豬肝可去肺火，喝綠豆粥去胃火，喝梨水去肝火，吃豬腰去腎火。吃水果也要注意，有的水果性屬熱性，比如荔枝、橘子、菠蘿、桂圓、石榴、芒果等，食品中的蔥、姜、蒜、酒、辣椒、胡椒、花椒、熏蒸食品，四川的麻辣燙等。如身體不適再過食性熱食物易致上火。endprint