當甲狀腺毛病盯上孕婦

余飛

甲狀腺，人類頸部正中的“小蝴蝶”，雖然個頭很小，但卻是人體最大的內分泌器官。由于其在人體生長發育和新陳代謝中的重要作用，甲狀腺被譽為“人體發動機”。研究表明，1%～3%的妊娠期女性患有甲狀腺疾病，其中比較常見的是甲狀腺功能減退癥（甲減）、甲狀腺功能亢進癥（甲亢）和橋本氏甲狀腺炎。妊娠期間甲狀腺出現問題，嚴重的會引起妊娠婦女流產、早產、死胎、胎盤早剝等，或胎兒生長發育以及不良新生兒甲亢等，甚至分娩時出現甲亢危象。因此，妊娠期甲狀腺疾病診治被列為圍產期保健的重要項目之一。

準媽媽甲狀腺發威的時候：宜分期慎重“輕治療”

形象地說，甲亢就是甲狀腺發威了。數據顯示，目前我國甲亢患者超1 000萬，其中女性占80%。輕、中、重度甲亢均影響生育，還容易導致流產、早產和胎兒生長受限。因此，建議準媽媽們在甲亢未治愈前不要急于懷孕，甲亢治愈后可備孕。

孕婦患甲亢，藥物治療要分期開展。目前國內治療藥物主要有他巴唑和丙基硫氧嘧啶兩種，由于丙基硫氧嘧啶穿透胎盤的能力要低于他巴唑，所以妊娠早期治療甲亢優先選擇丙基硫氧嘧啶，妊娠中、晚期換用他巴唑。

我們建議妊娠甲亢要“輕治療”，一是因為一般孕婦懷孕期可以耐受輕度甲亢，病情輕者，一般可以不用抗甲狀腺藥物治療；二是用藥劑量不宜過大，治療妊娠期甲亢的目標是使用最小劑量的藥物，在盡可能短的時間內達到和維持血清FT4在正常值的上限，丙基硫氧嘧啶最大劑量不宜超過每天200毫克，同時要注重監測甲狀腺功能，及時減少藥物劑量；……