關于“霧化”，這些問題要弄清

呂若琦

對于兒童咳嗽、肺炎、支氣管炎等，不少醫生可能都會給出霧化方案，還有不少家長會選擇自己在家給孩子做霧化。可最近一則關于“霧化藥物含有激素、抗生素，使用起來比輸液更可怕”的文章在朋友圈流傳，讓不少家長心存疑慮。使用霧化藥物真的這么可怕嗎？

對于哮喘、過敏性咳嗽、急性喉炎、毛細支氣管炎、支氣管肺炎、嬰幼兒喘息及一些咽部化膿、黏液阻塞呼吸道的孩子，醫生在臨床中推薦使用霧化進行治療。

霧化其實是用霧化泵將藥物分散成微小的霧滴或微粒，使其進入呼吸道及肺內，達到局部解痙、消炎、祛痰及全身治療的目的。與口服用藥相比，霧化吸入治療在減少用藥劑量的同時使藥物直接抵達患處，療效顯著。在呼吸系統疾病的治療中，霧化吸入已成為重要的輔助治療措施。

問霧化藥物里有激素、抗生素嗎

霧化常用藥有布地奈德混懸液（消炎消腫）、特布他林、異丙托溴銨、復方異丙托溴銨（氣管舒張劑，解痙平喘）、沐舒坦、乙酰半胱氨酸（祛痰）等。其中布地奈德混懸液（消炎消腫）確實是一種激素，但是安全性非常高，并不像家長顧慮的那樣。反復咳嗽的孩子，或者是支原體感染、哮喘的孩子，需要較長時間應用這一類藥物。

霧化藥物一般不用抗生素，因為非霧化制劑的藥物無法達到霧化顆粒要求，不僅起不到治療作用，還可能增加不良反應。此外，有幾種藥物一般也是不推薦霧化使用的，如利巴韋林，該藥為針劑，有時候會影響霧化效果；以及地塞米松和抗生素。有些醫院把慶大霉素等抗生素類藥物加到里面，是非常不可取的。

目前臨床中使用較多的是支氣管擴張劑、糖皮質激素、黏液溶解劑、干擾素，醫生會根據不同的病癥來選擇霧化藥品。

另外，冬春季霧霾比較重，病毒感染也明顯，建議加入干擾素，可以起到抗病毒的作用。

問所有孩子都適合做霧化嗎

有些孩子使用霧化效果特別好，霧化吸藥后咳嗽很快緩解，于是孩子家長就把這種方法推薦給自己的朋友。應該指出的是，普通感冒的咳嗽大都不需要霧化治療。

普通感冒病程5～6天，這期間有些患兒會咳得比較厲害，但一般是不需要霧化治療的。雖然霧化治療的用藥是很安全的，可畢竟是藥，如果沒有用藥指征，是不能隨便給孩子用的。更不能別的孩子用什么藥好，也給自己的孩子試用。

霧化從新生兒期就可以使用。曾有一個滿月的孩子被懷疑是肺炎，由于擔心吃藥對消化道有副作用，醫生就建議霧化。從臨床效果來看，對于急性發作期的肺炎等，短時間內霧化能起到很好的作用。

問在家霧化有哪些注意事項

⒈根據病情選擇霧化機：一般來說，建議租一個醫用霧化機。經常遇到家長說：“別開霧化藥了，沒用。”這可能是和機器型別及用法有關。霧化時需要根據不同癥狀選擇不同機型。如果孩子是急性發作，或者是氣管炎、肺炎等，一定要選擇醫用壓縮機，一兩百元的霧化機起不到作用。

⒉是否加入生理鹽水要視情況而定：霧化時，液體可以使用原液，也可以加點生理鹽水。加入生理鹽水可以起到濕潤作用，但并不是必須要加。

⒊藥物要完全吸入：做霧化時必須孩子配合，有的孩子哭鬧，面罩對不住口鼻，有的家長以為吸進去就可以了。這是不對的，面罩與口鼻最遠不要超過2厘米。

⒋手柄需要垂直：有的家長擔心孩子不配合，會選擇趁孩子睡著時做霧化，這也是可以的，但是手柄需要保持垂直，讓藥物溶解得更充分，不然會導致傾斜灑出或者不均勻。

⒌霧化前不要涂面霜：霧化藥物里的激素可以抗炎消腫，也可以抗過敏。可能有的孩子在霧化前涂面霜了，會吸收部分藥物，引起過敏，但是概率非常小，不會造成全身嚴重反應。endprint