淺談自身免疫性疾病

金慰鄂

人體內有些物質（如精子、眼球晶體等）在正常情況下與免疫系統隔絕，免疫系統當然也無法識別它們。因此，一旦發生外傷、感染或其他原因，使這類被隔絕的隱蔽物質釋放，與免疫細胞接觸，便可刺激機體產生自身免疫反應，引起相應的組織或器官損傷，導致自身免疫性疾病。如一側眼外傷時，眼球的晶體暴露，與免疫細胞接觸，可產生抗晶體抗體，并可導致健側發生交感性眼炎，甚者可致雙目失明。

一般認為，許多自身免疫病與微生物感染或者使用某些藥物有關。比如由病毒引起的急性感染性多發性神經炎，就是病毒感染使神經纖維的抗原性質發生改變，免疫系統誤認為有異物，從而發動免疫攻擊，進而破壞了神經纖維而引起的；又如重癥肌無力，可能是病毒感染影響了胸腺免疫細胞的功能，產生針對自身成分的抗體，使神經肌肉傳導發生障礙造成的。此外，使用某些解熱鎮痛藥或其他藥物，如青霉素、頭孢菌素、利福平、雷米封、奎寧、奎尼丁、四環素、氨茶堿、保泰松、苯妥英鈉等，也可使細胞表面抗原發生變化，引起“自家人不認識自家人”而自相殘殺，導致溶血性貧血、粒細胞減少癥、血小板減少性紫癜等疾病。

有時“敵人”十分“狡猾”，它喬裝打扮，混入內部，令免疫系統敵我難分，不免會誤傷“自己人”。如急性風濕病就是這樣一種疾病，開始時咽喉受到鏈球菌感染，于是免疫系統就制造大量抗體來消滅鏈球菌。可是由于這種病菌同心臟及關節組織細胞的一些成分有相似之處，因而這種抗體就敵我不分，對心臟和關節也發動了進攻，結果造成了風濕性心臟病或風濕性關節炎。這兩種都是慢性病，對健康的危害極大。

目前已知的自身免疫性疾病有100多種，最典型的是系統性紅斑狼瘡。隨著檢查技術的進步，某些以往機理不明的疾病，如白癜風、皮肌炎、牛皮癬、硬皮病等，均屬于自身免疫性疾病。老年人由于胸腺和各類免疫細胞間的關系失調，更容易罹患自身免疫性疾病。

此外，機體內存在少量自身抗體，有利于消除衰老或損傷的自身細胞，起到自穩作用。然而，這種生理性自身抗體過量則可發生免疫出錯而導致自身免疫性疾病。實驗證明，生理性自身抗體女性高于男性，故女性易發生自身免疫性疾病。

神經、內分泌系統不僅調控著正常的免疫反應，而在自身免疫性疾病的發生中也起到重要的作用。如自身免疫性疾病多發生于育齡女性，可能與其體內雌二醇含量輕度升高有關。又如用腎上腺皮質激素治療自身免疫性疾病有效，也充分說明了內分泌激素與自身免疫性疾病的發展有關。

檢查抗核抗體譜診斷自身免疫病

在一些自身免疫性疾病（包括硬皮病、系統性紅斑狼瘡、混合結締組織病、干燥綜合征、類風濕性關節炎、多發性肌炎和皮肌炎等）中，由于某些因素如細菌、病毒、藥物等作用，患者體內細胞的細胞核極易被自身免疫系統誤認為是“異己”物質而遭到攻擊，結果就產生了針對細胞核成分（也稱核抗原）的抗體，稱之為抗核抗體。由于細胞核成分多而復雜，現已發現有20余種針對不同核抗原的抗體。這許多不同的抗核抗體形成一系列，好像一個家譜，故稱為抗核抗體譜。

用免疫熒光方法檢測抗核抗體譜比較全面，可用于多種疾病的診斷。化驗結果陰性是未發現抗核抗體；均質型陽性主要見于系統性紅斑狼瘡，偶爾也可見于藥物性狼瘡、幼年型類風濕關節炎等；核仁型陽性多見于硬皮病；周邊型陽性常見于紅斑狼瘡；斑點型陽性多見于綜合性結締組織病，此外還見于系統性紅斑狼瘡、硬皮病、干燥綜合征、多發性肌炎及皮肌炎等；散在斑點型陽性僅見于硬皮病。endprint