微波聯合白介素—2和干擾素陰道泡騰片治療女性尖銳濕疣的效果觀察

陳慧琴

[摘要]目的 探討微波聯合白介素-2和干擾素陰道泡騰片治療女性尖銳濕疣的效果。方法 選取2016年1月～2017年6月我院門診收治的120例尖銳濕疣患者作為研究對象，將其按照隨機數字表法分為實驗組與常規組，每組各60例。常規組患者采用單一微波進行治療，實驗組患者在常規組基礎上聯合應用白介素與干擾素陰道泡騰片進行治療。比較兩組患者的治療效果以及不良反應發生情況。結果 實驗組患者的治療總有效率（90.00%）顯著高于常規組（66.67%），差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組有1例患者治療后出現輕微的腰腹部酸痛不適感，未進行任何處理，在幾天后癥狀逐漸消失。結論 微波聯合白介素-2和干擾素陰道泡騰片治療女性尖銳濕疣的效果顯著，復發率低，值得臨床推廣。

[關鍵詞]微波；白介素-2；干擾素陰道泡騰片；女性患者；尖銳濕疣

[中圖分類號] R711.32 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）1（b）-0029-03

[Abstract]Objective To investigate the curative effect of microwave combined with Interleukin-2 （IL-2） and Interferon Vaginal Effervescent Tablets in the treatment of female condyloma acuminatum.Methods Altogether 120 cases of condyloma acuminatum who were treated in outpatient of our hospital from January 2016 to June 2017 were selected as the subjects of this research and randomly divided into the experiment group and the conventional group according to the random number method，60 cases in each group.The conventional group was treated with single microwave，and the experiment group was treated with Interleukin-2 and Interferon Vaginal Effervescent Tablets on the basis of the conventional group.The curative effect and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results The total effective rate in the experimental group （90.00%） was significantly higher than the conventional group （66.67%），and the difference was statistically significant （P<0.05）.In the experimental group，1 patient showed slight pain and discomfort in the waist and abdomen after treatment，but the symptoms gradually disappeared without any treatment in a few days later.Conclusion Application of microwave combined with Interleukin-2 and Interferon Vagina Effervescent Tablets is effective in the treatment of female condyloma acuminatum，with low recurrence rate，which is worthy of clinical promotion.

[Key words]Microwave；Interleukin-2；Interferon Vaginal Effervescent Tablets；Female patients；Condyloma acuminatum

尖銳濕疣是因為某些類型的人類乳頭瘤病毒而引發的一種增生性疾病，當前關于女性尖銳濕疣的治療方式雖然比較多，但是大多數的治療方式在治療后仍然存在復發的可能，同時很難根治，其主要原因與患者的細胞免疫功能較弱相關，尤其是和白介素-2的水平降低有直接的關聯性[1]。另外，相關研究顯示，干擾素對于尖銳濕疣患者的療效也有直接影響，干擾素和細胞膜結合之后，可以在細胞當中形成酶，并誘導其發生系列性的變化，從而阻止病毒感染細胞當中病毒的復制以及保護未感染細胞避免遭受病毒的影響，從而提升淋巴細胞對于靶細胞的毒性，這也是預防尖銳濕疣疾病復發的有效途徑之一[2]。因此，為了更好地提高女性尖銳濕疣的臨床療效，本研究選取我院門診收治的120例尖銳濕疣患者作為研究對象，探討微波聯合白介素-2和干擾素陰道泡騰片的臨床療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月～2017年6月我院門診收治的120例尖銳濕疣患者作為研究對象，將其按照隨機數字表法分為實驗組與常規組，每組各60例。所有患者均為女性，均為尖銳濕疣。實驗組患者年齡18～70歲，平均（56.5±6.7）歲；尖銳濕疣的疣體直徑>10 mm患者34例，5～10 mm患者10例，<5 mm患者16例。常規組患者年齡20～65歲，平均（57.0±8.5）歲；尖銳濕疣的疣體直徑>10 mm患者35例，5～10 mm患者12例，<5 mm患者13例。納入標準：所有患者均無明顯的免疫功能障礙；無嚴重系統性疾病以及其它病毒感染疾病；在研究開始前1個月內未使用過任何皮質類固醇激素或免疫抑制藥物等；所有患者對白介素、干擾素均無任何過敏反應。排除標準：患者患有其他性傳播疾病。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審核及同意，患者均知曉本研究情況并簽署知情同意書。endprint

1.2方法

常規組患者采用單一微波進行治療。在2%鹽酸利多卡因局部麻醉之后，將探頭尖部插入到疣體底部促使其充分凝固，直到疣體發白并脫落，對周邊肉眼不明顯，醋酸白試驗呈現陽性的皮損面也需要促使其凝固并發白。微波的輸出功率為50 W。

實驗組患者在常規組基礎上聯合應用白介素（北京四環生物制藥有限公司，國藥準字S10970015，規格型號：50 000 IU/0.6 ml）與干擾素陰道泡騰片（上海華新生物高技術有限公司，國藥準字S20050075，規格型號：800 000萬IU/2粒）進行治療。白介素-2 20萬單位隔1 d/次，皮下注射，連用8周；干擾素陰道泡騰片80萬，每晚塞1次。

1.3觀察指標及療效評價標準

比較兩組患者的治療效果以及不良反應發生情況。參照韓淑琴等[3]所采用的診斷標準（中國臨床皮膚病診斷療效標準-尖銳濕疣）作為本研究的療效參考標準，并根據實際情況制定具體診斷標準。顯效：通過治療之后皮損完全消失，各項臨床癥狀消失，術后3個月無復發癥狀；有效：通過治療之后皮損基本消失，各項臨床癥狀有明顯改善，不存在復發或復發后通過治療皮損完全消失；無效：臨床癥狀無明顯改善甚至更加惡化。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.4統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療效果的比較

實驗組患者的治療總有效率（90.00%）顯著高于常規組（66.67%），差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者不良反應發生情況的比較

實驗組患者在開始使用干擾素陰道泡騰片進行治療后，有1例出現輕微的腰腹部酸痛不適感，未進行任何處理，在幾天后癥狀逐漸消失。常規組患者未發生不良反應。

3討論

人乳頭瘤病毒是一種鱗狀上皮的腫瘤性疾病，全面治療宮頸的尖銳濕疣在清除人乳頭瘤病毒感染方面有著非常重要的價值和意義[4-5]。人乳頭瘤病毒的感染以及發病與機體細胞免疫功能有著直接的關聯性。微波治療尖銳濕疣之后，在外觀正常的原疾病位置處的皮膚黏膜實行PCR檢測，會發現仍然存在人乳頭瘤病毒的攜帶現象，同時陽性率的發生高達25%，檢測出陽性的患者，其尖銳濕疣復發的可能性相當高[6-7]。尖銳濕疣的治療方式非常多，主要有冷凍、微波、激光、足葉草脂治療等，但是均存在較高復發率的問題。尖銳濕疣周邊的亞臨床感染、免疫功能異常是導致尖銳濕疣復發的主要原因[8]。

尖銳濕疣因為疾病本身的特點，在臨床當中的治療主要是以瘤體切除為主。傳統的手術治療方式因為對女性的重要生理功能無明確幫助，所以導致在治療之后不僅會形成較高的復發率，同時還會對患者的生理功能形成影響，在加上傳統手術的視野局限性，在手術之后殘留病灶，術后復發率普遍較高[9-10]。應用微波治療尖銳濕疣有著非常顯著的臨床意義，其可以在手術過程中清晰地顯示尖銳濕疣的病灶，并應用任何彎曲的環形微波頭準確接觸病灶進行急性治療[11]。在狹窄空間的治療過程中采用微波，可以借助組織的內生熱效應，瞬間提高局部組織的溫度，實現高溫、血管閉塞、組織變形、凝固性壞死并脫落的目的，表里同時實現凝固治療，局域邊界更加清晰，周邊的組織反應較為輕微，可以最大程度的保留正常組織以及可逆性的病變黏膜，進而實現局部微創的治療目的[12]。微波治療操作簡單，手術中不會出血，手術視野清晰，手術之后不需要對患者的陰道口、會陰部等進行任何處理，癥狀反應輕微，不影響患者的正常生活，有著顯著的臨床應用價值[13]。

微波是一種高頻電磁波，其可以借助振動形成熱效應以及非熱效應，促使局部的組織發生凝固并脫落，進而達到治療尖銳濕疣的目的[14]。微波治療本身具備無煙、無臭以及低損傷等特點，其主要特點在于康復速度相當快，但是如果僅僅是使用微波治療尖銳濕疣，在復發率方面存在著明顯缺陷，相關研究顯示，如果僅僅使用微波治療尖銳濕疣，患者的復發率在50%以上。因此，有必要在微波治療的基礎上，采用行之有效的方式控制尖銳濕疣的復發，從而達到整體治療目的。

相關研究顯示，尖銳濕疣患者的白介素-2水平存在明顯的下降現象，同時白介素-2是T細胞當中關鍵性的細胞因子之一，其水平下降之后，便標志著尖銳濕疣患者的細胞免疫功能存在缺陷。白介素-2可以促使T細胞、NK細胞明顯增值，促使單核巨噬細胞有效地分泌TNF，并提高其殺傷活性，促使B細胞增值，達到有效分泌免疫球蛋白的作用，進而改善患者本身的免疫功能，提升局部組織以及全身的抗人乳頭瘤、抗感染等功能，實現治療的亞臨床感染、隱性感染等臨床目的。干擾素陰道泡騰片是一種基因重組干擾素，對病毒有著廣譜抗特性以及免疫調節功能，其可以借助誘導生成多種抗病毒蛋白，從而抑制病毒在細胞當中的自我復制，并提升自然殺傷細胞的活性，調節患者的機體免疫功能，從而達到治療臨床感染、亞感染以及隱性感染的作用[15]。因為干擾素對于孕婦、胎兒存在潛在性的影響，所以在臨床應用當中，針對女性尖銳濕疣患者而言，不能應用于妊娠和哺乳期婦女。

在本研究當中，在微波去除了皮損之后，采用干擾素陰道泡騰片進行深部用藥，可以直接讓藥物作用于皮膚病變局部，可以在短時間內達到愈合的目的，同時在泡騰作用下可以實現內容物完全崩解的目的，其抗病毒作用以及性能相當明顯，因為泡騰氣體本身的推動性作用，可以將藥物均勻分布在宮頸口以及陰道壁等位置，可以讓感染灶充分暴露在藥物前面，從而充分展現藥物療效，提升皮膚損失部位的免疫功能，加強巨噬細胞本身的吞噬能力，提升淋巴細胞對于靶細胞本身的毒性干擾作用，從而抑制病毒的反復復制，達到彌補物理治療后復發率較高的缺陷。endprint

本研究結果提示，實驗組患者的治療總有效率（90.00%）顯著高于常規組（66.67%），差異有統計學意義（P<0.05），這一結果與聶俊軍等[16]的研究結果高度一致，充分證明微波聯合白介素-2和干擾素陰道泡騰片治療女性尖銳濕疣的效果顯著，其可以顯著提升淋巴細胞對于靶細胞的細胞毒性，同時抑制病毒的自我復制，兩種藥物的聯合應用可以有效彌補物理治療方面的缺陷，在復發率方面的控制效果突出，用藥簡單且安全，并且在成本費用方面有明顯的優勢，患者更容易接受，可以作為臨床首選治療方案之一。

綜上所述，微波聯合白介素-2和干擾素陰道泡騰片治療女性尖銳濕疣的效果顯著，復發率低，值得臨床推廣。

[參考文獻]

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（收稿日期：2017-10-09 本文編輯：孟慶卿）endprint