右美托咪定在2型糖尿病患者全身麻醉中的臨床應用價值分析

陳亮 黃朝菲 謝蓮花

[摘要] 目的 分析右美托咪定在2型糖尿病患者全身麻醉中的臨床應用情況。方法 研究時段自2016年10月—2018年10月，選定該院收治的2型糖尿病患者68例，以隨機化原則分組，分對照組（34例，注射生理鹽水）、研究組（34例，注射右美托咪定），比較血流動力學變化情況、血糖變化情況。結果 兩組泵注10 min、插管即刻、術后5 min、術后30 min、拔管即刻、拔管后5 min、拔管后10 min MAP（平均動脈壓）、SPO2（脈搏血氧飽和度）、HR（心率）水平相比（P<0.05）;研究組術后10 min、30 min、拔管后10 min血糖水平顯著較對照組低（P<0.05）。結論 右美托咪定應用于2型糖尿病全身麻醉中，明顯提高了患者圍術期生命體征的穩定性，同時降低了血糖，效果顯著，值得借鑒。

[關鍵詞] 右美托咪定;2型糖尿病;全身麻醉;血糖

[中圖分類號] R59 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2018）12（b）-0073-02

2型糖尿病是一種臨床常見病，近年來，在我國人們生活方式、飲食結構不斷變化的背景下，該病的發病率有顯著增加跡象，加重了家庭、社會負擔[1]。2型糖尿病全身麻醉期間極易發生血糖應激性升高，術中麻醉藥物的選擇對患者生命體征影響較大[2]。右美托咪定對中樞神經具有一定的控制作用，可有效調節a-腎上腺受體激動劑分泌，對其在2型糖尿病患者全身麻醉中的應用情況報道相對較少。在上述研究背景下，該文選定2016年10月—2018年10月該院收治的2型糖尿病患者68例研究，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選定該院收治的2型糖尿病患者68例，以隨機化原則分組，分對照組（例數=34）、研究組（例數=34）。研究組女性12例，男性22例，年齡在48～70歲，平均年齡為（59.62±5.14）歲;體重在46～80 kg，平均體重為（63.52±4.16）kg。對照組女性14例，男性20例，年齡在49～67歲，平均年齡為（59.14±5.18）歲;體重在48～79 kg，平均體重為（63.47±4.11）kg。基線資料兩組相比差異無統計學意義（P>0.05），可比較。

1.2 ?方法

術前常規禁食水，麻醉前30 min，予以患者苯巴比妥鈉（國藥準字H31020501;規格：0.1 g）0.1 g、阿托品（國藥準字H33020465;規格：1 mL：0.5 mg）0.5 g。協助患者采取仰臥位，常規消毒術區，建立靜脈通道，予以面罩吸氧，99%的面罩吸氧飽和度，靜脈滴注0.2～0.4 μg/kg枸櫞酸舒芬太尼注射液（國藥準字H20054172;規格：1 mL∶50 μg）、 地西泮（國藥準字H14021559;規格：25 mg）0.1～0.2 mg/kg、鹽酸異丙嗪（國藥準字H31021 490;規格：25 mg/ mL）1 mg/kg。氣管插管，同時連接麻醉機，對麻醉機參數進行調整。麻醉期間，對照組予以生理鹽水0.5 μg/（kg·h），研究組予以右美托咪定（國藥準字H20090248;規格：2 mL∶200 g）0.5～1.0 μg（kg·h），靜脈泵注射，時間10～15 min，術前30 min兩組均停止注射。

1.3 ?觀察指標

1.3.1 ?血流動力學變化情況 ?包括所有研究對象泵注10 min、插管即刻、術后5 min、術后30 min、拔管即刻、拔管后5 min、拔管后10 min MAP、SPO2、HR水平。

1.3.2 ?血糖變化情況 ?包括所有研究對象術后10 min、30 min、拔管后10 min血糖水平。

1.4 ?統計方法

用SPSS 25.0統計學軟件展開數據處理，計量資料數據（血流動力學變化情況、血糖變化情況），表達形式為（x±s），進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組血流動力學變化情況對比

MAP、SPo2、HR水平：泵注10 min、插管即刻、術后5 min、術后30 min、拔管即刻、拔管后5 min、拔管后10 min兩組相比（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組血糖變化情況對比

術后10 min、30 min、拔管后10 min血糖水平：研究組顯著較對照組低（P<0.05），見表2。

3 ?討論

2型糖尿病患者一般均合并不同程度迷走神經損害，極易引發自主神經病變，術中血流動力學變化較大，如果麻醉效果欠佳，則手術危險性會大大增加[3-4]。右美托咪定屬于a-腎上腺素受體激活劑，與常規安定藥比較，a-受體的親和力高出了8～10倍，經靜脈泵注會作用在突觸前膜a2受體，且在人體中活性較高，可有效抑制去甲腎上腺素，終止疼痛信號傳導，減少副交感神經以及交感神經的輸出，降低了去甲腎上腺素釋放量，激活了脊髓血管中運動神經，快速降低血壓以及心率，起到良好的抵抗焦慮、催眠、鎮靜作用[5-7]。該研究示：兩組血流動力學變化情況對比（P<0.05），研究組更穩定，研究組術后10 min、30 min、拔管后10 min血糖水平顯著低于對照組。說明右美托咪定在2型糖尿病患者全身麻醉中的有效性、可靠性，應當作為理想的麻醉藥物。

綜上所述，2型糖尿病全身麻醉期間采用右美托咪定麻醉，麻醉效果確切，且血流動力學穩定性較高，血糖水平明顯降低，安全可靠，值得臨床借鑒并大力推廣。

[參考文獻]

[1] ?趙通， 馬曉靜， 趙建輝，等. 右美托咪定輔助鎮靜對行椎管內麻醉的2型糖尿病老年患者術后睡眠狀態的影響[J]. 河北醫科大學學報， 2016， 37（11）：1298-1301.

[2] ?謝淑芬， 謝海輝， 張曙，等. 右美托咪定對老年2型糖尿病患者全麻氣管插管期心血管反應的影響[J].中國實用醫藥， 2017， 12（8）：117-119.

[3] ?張美蘭. 右美托咪定對2型糖尿病患者上腹部手術心率變異性的影響研究[J]. 吉林醫學， 2017， 38（11）：2102-2103.

[4] ?梅培毅， 李坤旺. 右美托咪定對2型糖尿病結直腸手術患者的影響[J]. 中國現代醫生， 2016， 54（26）：120-123.

[5] ?楊凱杰， 羅戎明， 陳駿萍，等. 低劑量右美托咪定對老年糖尿病患者圍術期循環及心率變異性的影響[J].中國現代醫生， 2016， 54（32）：112-115.

[6] ?黃婷婷， 柳兆芳. 右美托咪定對糖尿病患者全麻誘導期間心率變異性的影響[J]. 江蘇醫藥， 2015， 41（2）：160-162.

[7] ?文語高. 右美托咪啶用于2型糖尿病患者麻醉的臨床價值[J]. 中國醫藥科學， 2015.5（9）：136-138.

（收稿日期：2018-11-15）