皮膚變化與內臟腫瘤有一定關系

文/程菊珍

一位平時健康狀況良好的76歲男性老人，短期內在額、眼瞼、軀干等部位突然長出大批黑褐色的疣狀物，直徑從1毫米到10毫米不等，表面粗糙，角質增厚。到醫院就診，經胃鏡檢查和病理切片，最后診斷這位老人得了早期胃腺癌，而皮膚上發出的疣狀物正是疾病在皮膚的一個表現。這病例說明，人體皮膚和整個機體有著密切的關系。不少系統疾病可反映于皮膚，內臟長癌也可通過皮膚損害反映出來。這當然與癌使機體發生皮膚過敏和免疫不全等原因有關。

例如，胰腺癌常可出現皮膚游走性血栓性靜脈炎，局部靜脈紅腫、壓痛，此起彼伏，連續不斷。此種靜脈炎常可在胰腺癌確診前半年至一年即出現。這對臨床確診率較低的胰腺癌來說，無疑是一個有價值的體征。

臨床上還發現，帶狀皰疹與內臟腫瘤有關。帶狀皰疹俗稱 “蛇丹”“纏腰火丹”，水皰成帶排列，好發于胸腰皮膚。它是由一種病毒引起，但誘發因素很多。近年來發現腫瘤患者得帶狀皰疹的人較正常人高三倍以上，特別多見于淋巴瘤、胃癌、上喉頭癌、子宮頸癌、白血病等患者。其原因是腫瘤患者免疫功能下降所致。

黑棘皮病和疣，容易在消化道癌腫患者中出現，尤以胃癌為多。原因是消化道癌腫常可產生內分泌樣物質，而致色素代謝紊亂，黑色素沉著，皮膚粗糙似棘皮樣。疣的發生乃因細胞免疫功能低下，易致病毒感染的緣故。如果對這兩種皮膚病患者及早做胃纖維鏡檢查，有可能發現早期胃癌。另外，在唇、口腔黏膜、手指頭皮膚發生較多雀斑樣黑色素沉著，往往提示了胃腸道存在多發性息肉，此種息肉有時也會癌變，應該引起警惕。

許多惡性腫瘤可引起皮膚炎。有報道19例皮膚炎患者，其中17例通過檢查為肺未分化小細胞癌，而且常在臨床確診前半年出現。胃癌、惡性淋巴瘤也可表現為皮膚炎。皮膚炎的特征是暗紫紅色水腫性斑片，以眼瞼最為突出，患肌無力并有自發痛和壓痛。這是由惡性腫瘤誘發的一種自身免疫性疾病。還有一種叫“掌跖角化癥”的皮膚病，與食道癌有關，而且常有家族性。國外曾報道一個家族，患掌跖角化癥的48人中，有18人患食道癌，而這個家族中無掌跖角化癥的87人中無一例發生食道癌。其他，何杰金氏病、白血病、骨髓瘤等可出現嚴重的皮膚瘙癢，全身性皮膚潮紅等。

上述這些皮膚改變對早期發現內臟惡性腫瘤具有重要的價值。當然，需要指出的是，常見皮膚病并非癌癥所特有。因此，有這些慢性皮膚病的老年人千萬不可惶恐不安，背上思想包袱，應該去醫院做進一步檢查。

編后小語：關于皮膚變化與癌癥的關系，我們也應該有科學的態度，一方面是當皮膚出現變化時不要不當回事，以為是“癬疥之疾何足道哉”；另一方面，也不要剛有皮膚的某些變化，立刻就往癌癥上想，自己恐嚇自己。這兩種態度都不可取。