循證護(hù)理對老年微創(chuàng)食管癌根治術(shù)患者肺部并發(fā)癥的預(yù)防效果分析

張靜文 王振華 譚曉駿 何雪艷 董紅雪

隨著老年人口的比例不斷攀升，老齡患者的發(fā)病人數(shù)也日益增多，老年患者各臟器功能減退，呼吸系統(tǒng)功能及儲備能力下降，呼吸道黏膜萎縮，氣道分泌物不易排出，胸外科手術(shù)創(chuàng)傷大、手術(shù)時間長更容易引起肺部并發(fā)癥的發(fā)生。為加快患者術(shù)后康復(fù),提高手術(shù)治療的效果，本研究總結(jié)了老年患者術(shù)后肺部并發(fā)癥的原因，對2015年8月至2017年6月在我科行胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)的60～80歲老年患者實施循征護(hù)理，有預(yù)見性地制定個體護(hù)理計劃、實施護(hù)理措施，降低了肺部并發(fā)癥的發(fā)生，現(xiàn)報道如下。

資料與方法

一、臨床資料

選取2015年8月至2017年6月老年微創(chuàng)食管癌手術(shù)患者112例，男68例，女44例，年齡62～80歲，平均68 歲。入選標(biāo)準(zhǔn)： ①既往無明顯高血壓、冠心病史，三個月內(nèi)無心肌梗死病史；②無嚴(yán)重肝腎功能受損；③食管腫瘤T2以內(nèi)或長度<5 cm的T3分期的腫瘤，胸腹腔無嚴(yán)重粘連的患者[1]。篩除標(biāo)準(zhǔn)：合并高血壓，冠心病及有心肌梗死病史；腫瘤超過T3胸腔有嚴(yán)重粘連的患者。本研究經(jīng)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審查同意，并與患者及家屬簽署知情同意書。112例患者均采用胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)的手術(shù)方式，根據(jù)護(hù)理方法的不同將以上入選患者采用隨機(jī)數(shù)字表分組法分為觀察組和對照組，觀察組采用循證護(hù)理方法、對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理方法。每組均為56例，兩組患者之間的性別、年齡、病變程度、手術(shù)時間等均無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。

二、研究方法

1. 循證支持： 研究小組于2015年5月至7月請手術(shù)醫(yī)師及護(hù)理專家進(jìn)行老年胸腹腔鏡手術(shù)及護(hù)理專題講座，從知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)及維普網(wǎng)查閱和檢索“微創(chuàng)手術(shù)”“并發(fā)癥”“食管癌”作為關(guān)鍵詞，搜集老年微創(chuàng)食管癌術(shù)后并發(fā)癥及相關(guān)治療、護(hù)理文獻(xiàn)106篇，并對所查閱的以上文獻(xiàn)進(jìn)行分析和總結(jié)。

2. 循證問題： 尋找術(shù)后與護(hù)理相關(guān)的并發(fā)癥，找出疼痛、肺感染、肺不張、呼吸衰竭等常見護(hù)理問題。分析產(chǎn)生的原因，作為循證的方向，依據(jù)以上問題結(jié)合我院現(xiàn)有的醫(yī)療條件及患者具體情況，制訂科學(xué)、合理的護(hù)理操作規(guī)程?！?br>