2型糖尿病醫學營養治療的經濟學評價

郭曉華

[摘要] 目的 探究2型糖尿病醫學營養治療的臨床效果與經濟學評價。 方法 2016年6月—2017年7月社區衛生服務中心接收并進行就診的2型糖尿病患者102例作為該次試驗研究的分析對象，并將抽取的對象按照隨機數表法分為研究與對照組，對照組與研究組各51例，對照組的糖尿病患者選擇常規治療，研究組的糖尿病患者選擇應用個體化營養治療，觀察并分析兩組糖尿病患者采用不同方法進行治療的臨床效果與經濟學評價，包括兩組不同治療后的免疫球蛋白（IgA）、C反應性蛋白CRP）、血紅蛋白（Hb）、微量白蛋白（ALB）、空腹血糖（FPG）以及餐后兩小時血糖（2 hPG）等指標，以及成本消耗等。 結果 抽取的兩組糖尿病患者選擇常規治療與個體化營養治療，研究組應用個性化營養治療其免疫球蛋白（IgA）、C反應性蛋白（CRP）、血紅蛋白（Hb）、微量白蛋白（ALB）指標明顯優于對照組常規治療的免疫球蛋白（IgA）、C反應性蛋白（CRP）、血紅蛋白Hb、微量白蛋白（ALB）指標，且研究組患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、成本、總有效率等指標明顯優于對照組的常規治療，兩組數據的差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針對2型糖尿病患者選擇醫學營養治療可以起到較好的效果，且經濟成本要優于常規治療，值得推薦和應用。

[關鍵詞] 糖尿病；醫學營養治療；經濟學評價

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）10（a）-0039-02

Evaluation of Economics of Medical Nutrition Treatment of Type 2 Diabetes

GUO Xiao-hua

Baotou Steel Hospital， Baotou， Inner Mongolia， 014010 China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of economics of medical nutrition treatment of type 2 diabetes. Methods 102 cases of type 2 diabetes patients admitted and treated in the community health service center from June 2016 to July 2017 were selected and randomly divided into two groups with 51 cases in each， the control group adopted the routine treatment， while the research group adopted the individual nutrition treatment， and the clinical effect and economics evaluation were observed and analyzed， including IgA， CRP， Hb， ALB， FPG， 2 hPG and cost. Results The IgA， CRP， Hb， ALB in the research group were obviously better than those in the control group， and the FPG， 2 hPG， cost， and total effective rate in the research group were obviously better than those in the control group， and the differences between the two groups were obvious with statistical significance（P<0.05）. Conclusion The medical nutrition treatment of patients with type 2 diabetes can have a better effect and the economic cost is better than that of routine treatment， and it is worth recommendation and application.

[Key words] Diabetes； Medical nutrition treatment； Economics evaluation

糖尿病醫學營養治療medical nutrition therapy是目前研究的重點課題，臨床各界對營養治療都高度關注，并加強了研究與分析，2016年6月—2017年7月該文通過對抽取的兩組糖尿病患者分別選擇常規治療與個性化營養治療，并就此醫學營養治療的臨床效果以及經濟學評價進行分析，就存在的問題提出針對性的建議和策略，以供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

社區衛生服務中心接收并進行就診的2型糖尿病患者，抽取的對象總有102例，實驗中將其隨機性分為研究組（51例）、對照組（51例），研究組的研究對象進行個性化營養治療，對照組的51例對象則選擇常規治療，抽取的102例研究對象均不存在神經系統疾病、高血壓、精神疾病等因素影響。且抽取的對象不受體重、身高、性別、生活環境、病情嚴重程度等因素影響，具有統計學研究價值，均為自愿參加該次實驗分析，并簽訂協議書，通過糖尿病診斷與判定標準納入到研究范圍。其中對照組對象年齡區間為36～69歲，平均值（48.6±7.5）歲，女性患者31例，男性患者20例；研究組對象年齡區間為38～66歲，平均值（46.5±7.9）歲，女性患者25例，男性患者26例。endprint

1.2 研究方法

對照組抽取的51例糖尿病對象選擇常規治療，包括健康宣教、治療方法和注意問題講解等。研究組應用個性化營養治療，按照患者的身體狀況和病情進展情況制定膳食食譜，測量患者的體重與身高，并計算患者的體重指數，結合每天患者的運動量和運動強度來計算患者每日需要的能量。糖尿病患者的蛋白質需求與常人相同，營養治療期間糖尿病患者的蛋白質需求以0.8～1.0 g/（kg·d）的標準進行供需，并對患者的身體狀況進行調查，尤其是外傷、壓迫性潰瘍、營養不良、糖皮質激素治療以及膿毒癥患者，蛋白質攝入量需求酌情調整。通常糖尿病患者膽固醇的攝入量<300 mg/d，并要根據患者的血脂、體重和血糖等狀況來確定患者每日的血脂含量，控制不飽和脂肪酸與飽和脂肪酸提供的熱量[1]。碳水化合物中對患者的餐血熱性高血壓后血糖等指標影響較為明顯，故餐前需要注重補充內源性胰島素與外源性胰島素，控制患者碳水化合物和飲食，從而控制患者的血糖狀況，應盡量避免單雙糖等物質快速的轉換為血糖。控制鈉鹽和膳食纖維的攝入量，鈉鹽每日的攝入量控制在6 g左右，若患者合并高血壓病癥則需要控制鈉鹽攝入量為2.4 g/d以下，或者伴有腎臟疾病的患者鈉鹽控制在2 g/d以下，避免因鈉鹽攝入過多導致血壓升高等并發癥。同時控制膳食纖維，攝入量為22～30 g/d，并慢慢增加劑量，避免過多攝入起到副作用，攝入膳食纖維后需要鼓勵患者多多飲水，避免胃腸道反應和便秘等現象的發生。適當對糖尿病患者補充維生素和微量元素，尤其是鉻元素與鎂元素的補充，鉀元素要慎重攝入，尤其是存在腎臟并發癥的患者。

1.3 數據指標獲取與判定

研究中通過對收集的實驗數據和信息進行分析，并將獲得的數據通過2016年WHO推出的《2型糖尿病患者的診斷與治療標準》進行分析，并重點對抽取的2型糖尿病研究對象選擇個性化營養治療的臨床療效以及指標的改善等[2]。

1.4 統計方法

針對獲得信息和數據選擇SPSS 21.0統計學軟件分析，并用χ2檢驗和t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

抽取的兩組糖尿病患者選擇常規治療與個體化營養治療的效果分析，其中對照組有效率為90.56%，研究組的為94.42%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

通過不同方法進行治療，研究組應用個性化營養治療其免疫球蛋白（IgA）、C反應性蛋白（CRP）、血紅蛋白（Hb）、微量白蛋白（ALB）指標分別為（3.3±1.2）g/L、（0.88±0.42）mg/L、（130.6±34.5）g/L（33.5±4.2）mg/dL明顯優于對照組常規治療的免疫球蛋白（IgA）、C反應性蛋白（CRP）、血紅蛋白（Hb）、微量白蛋白（ALB）指標，分別為（2.3±0.8）g/L、（0.85±0.14）mg/L、（118.6±22.5）g/L、（35.6±2.2）mg/L，研究組與對照組糖尿病患者的數據差異有統計學意義（P<0.05），且研究組較對照組優越。

3 討論

糖尿病醫學營養治療是指通過以飲食療法為基礎來滿足糖尿病患者的治療需求，通過制定糖尿病患者的每日總熱量需求以及營養素的熱量分配，合理的分配制定食譜[3]，從而改善糖尿病患者的病情，提高治療效果。由于傳統糖尿病長期治療中會增加患者的抵觸情緒，治療周期較長，花費的成本較高[4]，糖尿病患者因此對治療失去信心和積極性，影響患者的治療效果[5]，并選擇推出醫學營養治療，保證糖尿病患者營養供需的同時，改善患者的病情，降低糖尿病患者的醫療成本，提高患者的治療積極性和信心，及早恢復患者的身體健康[6]。該次試驗研究中抽取的102例糖尿病患者，對照組與研究組的糖尿病對象分別應用常規治療與個體化營養治療，研究組的糖尿病對象應用個性化營養治療后其免疫球蛋白（IgA）、C反應性蛋白（CRP）、血紅蛋白（Hb）、微量白蛋白（ALB）指標分別為（3.3±1.2）g/L、（0.88±0.42）mg/L、（130.6±34.5）g/L（33.5±4.2）mg/dL，而對照組常規治療的免疫球蛋白（IgA）、C反應性蛋白（CRP）、血紅蛋白（Hb）、微量白蛋白（ALB）指標（2.3±0.8）g/L、（0.85±0.14）mg/L、（118.6±22.5）g/L、（35.6±2.2）mg/dL，且研究組患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、成本、總有效率存在較大的差異性，且研究組糖尿病患者的各項指標均明顯優于對照組，其療效明顯。

綜上所述，研究組應用個性化營養治療既可以改善患者的病情，提高治療效果，同時降低了成本消耗，具有明顯優勢。通過營養支持可以緩解患者的病情，提高治療效果，并可以降低治療消耗的成本，經濟學價值較高，值得在臨床治療中推薦和應用。

[參考文獻]

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[3] 范瑾，王玉萍，臧敏，等. 2型糖尿病患者并發肺結核營養治療后對痰液結核分枝桿菌陰轉及免疫功能的影響[J].中華醫院感染學雜志，2015，25（4）：865-867.

[4] 權曉娟，張瑩，田寧艷，等.個體化醫學營養治療對不同糖化血紅蛋白水平2型糖尿病患者感染率的影響[J].腸外與腸內營養，2013，20（5）：274-277，281.

[5] 王瑞萍，婁建，胡亦偉，等.不同醫學營養治療對老年2型糖尿病患者血糖波動性的影響[J].重慶醫學，2015，44（28）：3921-3924.

[6] 王苑蓉，趙秋燕，王海燕，等.老年2型糖尿病患者醫學營養治療知曉情況的調查分析[J].實用醫院臨床雜志，2016，13（3）：115-117.

（收稿日期：2017-08-15）endprint