牙周治療對糖尿病牙周病患者血糖和血脂的影響探析

顧永海

[摘要] 目的 分析和探討牙周治療對糖尿病牙周病患者血糖和血脂的影響。 方法 將2016年2月—2017年1月期間在該院已辦理糖尿病門診類專病的患者74例確定為研究對象，干預之前需檢測全部患者的情況，檢測的內容既包括血脂四項、以及糖化血紅蛋白，還包括空腹血糖與相關牙周檢測，最后得出的結果要記載于健康檔案。觀察組實施口腔健康內容宣教，對照組患者進行自我口腔清潔。結果 干預之后，觀察組出血指數、以及菌斑指數與探診深度、甘油三酯數值都明顯低于干預之前；觀察組干預之前與之后的牙周狀況與甘油三酯數值差異有統計學意義。 結論 對糖尿病牙周病患者選擇牙周非手術療法，正確的口腔治療維護干預，能使其牙周狀況得到好轉，牙周干預對于大部分特別是糖尿病且伴有較嚴重牙周炎患者是首選的治療措施。

[關鍵詞] 牙周病；糖尿病；牙周治療

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）10（a）-0041-02

Study on Effect of Periodontal Treatment on the Blood Glucose and Blood Liquid of Patients with Diabetes and Periodontosis

GU Yong-hai

Department of Stomatology， Changchun Central Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective To analyze and study the effect of periodontal treatment on the blood glucose and blood liquid of patients with diabetes and periodontosis. Methods 74 cases of patients with diabetes in our hospital from February 2016 to January 2017 were selected and all patients were tested before intervention， including four blood liquid items， glycosylated hemoglobin， fasting blood glucose and related periodontosis test， and the results were recorded in the health files， the observation group adopted the oral health education， while the control group adopted the self-oral cleaning. Results After intervention， the bleeding index， plaque index， probing depth， and triglyceride value in the observation group were obviously lower than those before intervention， and there were obvious differences in the periodontal condition and triglyceride value in the observation group before and after intervention. Conclusion The periodontal non-operative therapy in patients with diabetes and periodontosis and accurate oral treatment and maintenance and intervention can improve the periodontosis situation， and the periodontal intervention is the first treatment measure for most patients， especially for patients with diabetes combined with severe periodontosis.

[Key words] Periodontosis； Diabetes； Periodontal treatment

牙周病屬于牙周組織受到感染而引起的特殊慢性病癥，在嚴重情況下，不但可導致胃部與肺部病癥，而且還能導致身體其它方面的病癥，如：糖尿病、以及心血管病等，十分不利于健康[1]。從目前關于流行病學的統計可發現，處在36～69歲年齡區間的人，糖尿病患病率達到了15.71%[2]。該文主要對該院在2016年2月—2017年1月收治的74例牙周病以及糖尿病患者以分組形式做了3個月時間的口腔健康宣教以及牙周干預跟蹤隨訪觀察。現將研究結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

將在該院已辦理糖尿病門診類專病的患者74例確定為研究對象，全部患者不但達到了《臨床牙周病學》中關于該病確立的診斷標準，而且還達到了1999年制訂的WHO糖尿病相關診斷標準[3]。以隨機的形式將全部患者劃為觀察組（37例）、以及對照組（37例），其中，15例由于多種因素影響而失訪，余下59例均隨訪，觀察組31例，對照組28例；其中，男性共27例，女性共32例；年齡均在29～67歲之間；該兩組患者在工作、性別、以及年齡與生活習慣等資料上差異無統計學意義（P﹥0.05）。endprint

1.2 研究方法

干預之前需檢測全部患者的情況，檢測的內容既包括血脂四項、以及糖化血紅蛋白，還包括空腹血糖與相關牙周檢測，最后得出的結果要記載于健康檔案。主要干預實施方案為：觀察組實施口腔健康內容宣教：①播放關于糖尿病和牙周病二者聯系的錄像講座，以熟悉牙周相關知識；②講解怎樣避免出現牙周病、以及刷牙的要點；③告知牙周病的相關療法。此外，選擇非手術療法：觀察組全部通過超聲潔治器來有效的實施全口式的齦上部位潔治，于潔治后的1周進行復診，再實施齦下部位刮治、并實施根面平整術，全程共分3次來實施，用時1～2周，在刮治術之后，需口服甲硝吐、以及阿莫西林連續3 d，以避免出現過性菌血癥。干預之后1周，必須復診并做相關的調整。

對照組信息收集：對照組全部患者未實施任何干預，在信息收集之后，對檔案做分類整理，全部患者均是自我進行口腔清潔。3個月之后給予評估：對觀察組給予干預之后的評估，其中，既含有牙周認知水平、以及牙周檢測，還含有糖化血紅蛋白、以及血糖與血脂檢測；對照組需要二次對牙周與全身信息做全面的收集。

2 結果

干預之前，該兩組所有指標均差異無統計學意義（P>005）；干預之后，觀察組出血指數、以及菌斑指數與探診深度、甘油三酯數值依次為：（0.69±0.41）分、（1.37±0.26）分、（3.24±0.29）min、（1.52±0.46）mmol/L都明顯低于干預之前，可是干預之前與之后的糖化血紅蛋白以及空腹血糖與附著喪失還有膽固醇數值均差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組干預之前與之后的牙周狀況與甘油三酯數值差異有統計學意義（P <0.05）；而膽固醇與空腹血糖數值差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

牙周病以及2型糖尿病都屬于多個誘因引起的慢性疾病，通過針對糖尿病患者所做的口腔健康統計可發現，糖尿病與牙周病之間具有直接聯系，二者是相互作用的，且具有共同的致病高危誘因以及危急誘因[4]。目前，牙周病已列入了可引起糖尿病主要并發癥之一，糖尿病患者則易發生牙周病，尤其易發生難治性以及嚴重牙周病，組織受到極度破壞，其發病率要超過非糖尿病患者2倍以上[5]。糖尿病患者在伴有重度牙周病后，往往會發生死于并發的嚴重糖尿病腎病或者心臟病的情況，牙周病屬于諸多各類疾病發生與進展的高危誘因。

在全部糖尿病患者中了解牙周病的僅占到30%，患者在口腔認知上的匱乏、以及口腔健康意識較弱，進一步促進了牙周病與其它類的疾病的發生和進展[6]。實施口腔健康宣教之后，能讓患者豐富對牙周的認知，使其明白對口腔進行正確的維護可明顯的控制自身血糖[7]。通過該文研究看出，對患者實行口腔方面的健康宣教，有利于增強其對牙周的了解程度以及維護能力。

綜上所述，對糖尿病牙周病患者選擇牙周非手術療法，將附著在牙面上的全部菌斑、以及結石都清理凈，且消除個別刺激因素，并告知患者如何對口腔進行正確的維護，能使其牙周狀況得到好轉，牙周干預對于大部分特別是糖尿病且伴有較嚴重牙周炎患者是首選的治療措施。

[參考文獻]

[1] 郝梅，柳潔，原韶鐘，等.牙周非手術治療對糖尿病患者糖代謝及TNF-α的影響[J].現代口腔醫學雜志，2013，5（4）：213-214.

[2] 楊柳青.牙周基礎治療聯合替硝唑治療糖尿病合并慢性牙周炎的臨床效果研究[J].中國實用醫藥，2016，11（5）：185-186.

[3] 郭俊博.慢性牙周炎伴糖尿病患者血清炎性因子與牙周指數的關系分析[J].醫學理論與實踐，2015，23（2）：207-208.

[4] 張煜，李雪，滕志海.牙周基礎治療對糖尿病患者血糖控制的影響[J].實用口腔醫學雜志，2014，13（5）：230-231.

[5] 崔威.探討牙周基礎治療對糖尿病性牙周炎的臨床效果[J].糖尿病新世界，2016，15（8）：284-285.

[6] Bawadi HA，Khader YS，Haroun TF，et al.The association betweenperiodontal disease，physical activity and healthy diet among adults inJordan[J].Journal of Periodontal Research， 2015，3（11）：399-400.

[7] 呂學芹.牙體及牙周基礎治療對預防糖尿病患者口腔并發癥的臨床效果[J].糖尿病新世界，2014，22（6）：247-248.

（收稿日期：2017-07-03）endprint