醫(yī)院中藥房管理中的規(guī)范化管理分析

廣妍鷺

摘要：藥房是醫(yī)院的窗口，是醫(yī)院對患者服務的重要部分，在醫(yī)院的日常工作流程中，中藥房作為一個至關重要的科室，它的首要工作內容就是在準確及時調配處方的同時還要預防和避免可能出現(xiàn)的差錯，但中藥材在采購、調配使用及保存的過程中具有一定的復雜性，非常容易出現(xiàn)差錯事故，因此我們必須要加強醫(yī)院中藥房管理的科學化和規(guī)范化，本文詳細論述了醫(yī)院中藥房規(guī)范化管理存在的問題，對其進行了深入分析并提出了改進對策。

關鍵詞：中藥房；規(guī)范化管理；對策

中圖分類號：R288 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）25-0004-02

Abstract：The pharmacy is the window of the hospital，the hospital is an important part of patient service，in the daily work of the hospital，the department of traditional Chinese medicine as a critical section，main contents of it is in the accurate and timely deployment of prescription but also prevent and avoid possible mistakes，but in the Chinese herbal medicine procurement，has a certain the complexity of the process deployment and preservation，very prone to accidents，so we must strengthen the management of hospital pharmacy in scientific and standardized，this article discusses in detail the problems existing in the standardized management of the pharmacy of Chinese medicine in the hospital，analyzes it in depth and puts forward some countermeasures.

Key words：Chinese pharmacy；Standardized management；Countermeasures

中藥房是醫(yī)院中藥材的管理機構，而中藥材則是醫(yī)院中醫(yī)治療的重要物質基礎，中藥房的管理滲透貫穿于整個醫(yī)院的服務活動領域，其對患者的康復程度、醫(yī)院的經(jīng)濟效益、醫(yī)院聲譽及社會效益都有直接影響，由于目前我國的醫(yī)院中藥房存在著多種多樣的問題，這對醫(yī)院中藥房的規(guī)范化管理有一定的制約性，所以必須建立完善有效的規(guī)章制度和操作流程，使中藥房的正常工作可以順利開展。

1醫(yī)院中藥房管理目前存在的問題

1.1醫(yī)院對藥房的重視和投入不足

盡管衛(wèi)生部發(fā)布了藥房管理的暫行規(guī)定，藥監(jiān)部門也對藥房標準有一定規(guī)范要求，但目前我國醫(yī)院對藥房環(huán)境建設上的投入?yún)s十分有限，這其中很大一部分原因是醫(yī)院管理者和醫(yī)務人員對藥房重視不夠。目前中成藥種類不斷增加，存放的環(huán)境條件越來越嚴格，對醫(yī)院藥房硬件要求也需更規(guī)范具體?，F(xiàn)今的藥房面積小、基本設施差，根本沒有達到一些藥材的存放要求。有的醫(yī)院藥品庫房藥材擺放混亂，分類標識也不醒目，藥庫沒有藥品堆放的專用腳架；對有的藥品的儲存溫度沒有進行嚴格的控制；也沒有對常溫庫、陰涼庫和冷庫進行分類管理[1]。

1.2醫(yī)院中藥房工作流程的制度規(guī)范不完善

目前我國缺乏統(tǒng)一的醫(yī)院中藥房規(guī)范化管理文件，當前醫(yī)院僅根據(jù)《醫(yī)療機構藥事暫行規(guī)定》進行醫(yī)院中藥房的管理工作，但這個暫行規(guī)定所包含的藥事內容非常有限，這就導致了當前的規(guī)定與操作不能達到一定程度的規(guī)范化，因此，盡快制定出統(tǒng)一的醫(yī)院中藥房規(guī)范化管理文件是非常必要的。在工作流程方面，中藥房缺乏完整規(guī)范化的藥品流通記錄，如在藥品的生產及購銷的產業(yè)鏈中，在藥品采購時對藥品生產企業(yè)的相關規(guī)模與性質、還有衛(wèi)生許可證和經(jīng)營許可證、質檢報告等相應資質和相關法律文件都沒有具體深入的核實就進行記錄，這不僅使醫(yī)院藥房在規(guī)范化記錄上的完整性差，而且還不能對藥品進行規(guī)范化的儲存和養(yǎng)護[2]。

1.3專業(yè)藥劑人員的缺失及專業(yè)素質的參差不齊

目前我國醫(yī)院藥房中專業(yè)技術人員數(shù)量嚴重不足，有些在崗人員甚至沒有專業(yè)證書也未經(jīng)過任何專業(yè)培訓，非藥學專業(yè)人員缺乏基本知識和藥學服務精神，很難對藥品質量進行專業(yè)管理，有些人員甚至對藥品擺放的位置都很不熟悉，但部分醫(yī)院為了維持醫(yī)院中藥房的正常運作，卻對這種現(xiàn)象放任不管，最終導致了藥房管理工作的不良運行。還有由于藥房人員每天的工作量都非常大，這使他們缺少學習和培訓的時間，知識和服務水平更新程度也很慢。

1.4計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)普及不夠

目前我國醫(yī)院藥房的信息化管理程度不高，一些基層醫(yī)院中藥房還是依靠人工管理，例如有的醫(yī)師開具的診斷書寫不規(guī)范，字跡也不清晰，使藥房藥師還要進行反復核對，這不僅浪費了患者的就醫(yī)時間，也加大了可能出錯的概率。還有就是計算機公司為醫(yī)院設計的軟件在很多方面考慮不周，對每個醫(yī)院的運作流程和使用情況不夠了解，這使得計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)在使用的過程中沒有充分發(fā)揮其應有的作用?，F(xiàn)在的計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)的使用只局限在基礎操作，如：門診劃賬、入庫和記賬等，不僅沒有最大程度的應用計算機網(wǎng)絡的多種功能，也降低了工作人員的工作效率。

2實現(xiàn)醫(yī)院中藥房規(guī)范化管理的建議和對策

2.1提高對醫(yī)院中藥房重視程度，加大硬件設施投入endprint

醫(yī)院中藥房在醫(yī)院的業(yè)務中占有舉足輕重位置，它的管理水平的高低直接決定了該醫(yī)院的整體管理水平，因此，醫(yī)院的管理者和藥房工作人員都應加強對其的重視程度，努力提升自身素質和服務水平。因為藥房環(huán)境對藥品的安全起相當重要作用，所以對醫(yī)院中藥房硬件設施的改造是有必要的，如要在中藥房的設備更新中選取符合現(xiàn)今科技發(fā)展的相關技術設備，這樣可使用藥品的合理率得到更好的提高；要根據(jù)醫(yī)院中藥房的業(yè)務量分配中成藥庫、中藥飲片庫、住院部藥庫等并要標注清晰，保證各個藥庫的相關設施配備齊全，包括空調機、冷藏柜、消毒噴霧器、溫濕度計及遮光藥架等；要確保常溫庫（區(qū)）、陰涼庫（區(qū)） 、冷藏庫（區(qū)）的溫度及濕度都保持在要求的范圍內。

2.2制定規(guī)范管理文件并加強過程規(guī)范化管理

我國醫(yī)療機構管理中心應盡快出臺統(tǒng)一的醫(yī)院中藥房規(guī)范化管理相關文件，而在此之前，各醫(yī)院中藥房應該把現(xiàn)行的中藥方管理文件和本地區(qū)的實際情況結合起來，制定出關于藥品購進與驗收、設備與設施、藥品儲存與養(yǎng)護及人員與管理等方面的臨時性規(guī)范管理文件，還要實行懲獎制度和交接班制度以及發(fā)藥配藥制度等一系列措施，并且實施責任制，使中藥房管理更加規(guī)范化、標準化和具體化。除此以外，要對中藥房過程規(guī)范化管理方面投入更多的關注，從藥品方面來看，首先要做到中藥材在采購入庫過程中的規(guī)范化管理，要在嚴格采購制度的基礎上，固定中藥材的產地、來源、等級，嚴把驗收入庫環(huán)節(jié)。其次要對藥材保存過程規(guī)范化管理，要嚴把調配關和核對關，控制好倉儲溫度和濕度以及對藥材進行分類分層擺放。從患者服務方面來看，要建立科學的服務模式，提升藥師對患者的親切感和信任度。比如有很多患者對湯藥的煎煮和服用方法不是很了解，這就需要藥師進行耐心的解釋說明，對于這種情況，我們可以建立專門的用藥咨詢臺并指派相關人員對患者提出來的問題進行解答和指導，這樣不僅可以為患者提供其所需求的藥學服務，還能提高藥品的療效和用藥的安全性，也為更好的促進醫(yī)患溝通起到了積極的作用。

2.3專業(yè)人員的引進與培養(yǎng)

醫(yī)院藥房是以藥學技術為依托的，是負責收方、審方、調劑和分發(fā)藥物藥劑的地方，這項工作非常繁瑣，正因為如此，人員的綜合素質在醫(yī)院中藥房的管理中就起著非常重要的作用，這就必須首先要樹立他們的服務意識，端正服務的態(tài)度，在認真熟悉了藥品管理法律法規(guī)的前提下，以患者為中心，為患者提供最合理的用藥方法以及全方面的用藥指導。醫(yī)院中藥房要大力引進基礎知識扎實并具有獨立工作能力和組織能力的高素質人才，并加強各級藥師的在崗培訓和繼續(xù)教育。醫(yī)院藥房對從業(yè)人員最基本的要求是必須具有藥學的專業(yè)學歷，藥師不僅需要掌握扎實的藥學專業(yè)知識，還必須對有關藥事法規(guī)、臨床知識等非常熟悉，而要更好的達到這些要求就必須定期進行專業(yè)的學習和培訓，在這個過程中可以積極的和其他醫(yī)院建立良好的合作關系，把從業(yè)人員送去其他專業(yè)醫(yī)院培訓，如果條件允許也可以派遣出國去參與國際培訓[3]。除此之外，還可以聘請醫(yī)藥學的專家到醫(yī)院進行定期的專業(yè)學術研究講壇， 鼓勵藥劑師自身加強學術性交流， 這樣就可以對藥劑師的經(jīng)驗和能力等各方面素質有快速的提升。

2.4擴大計算機網(wǎng)絡的使用范圍

我國醫(yī)院中藥房應在人工操作管理的基礎上，擴大計算機網(wǎng)絡的使用范圍，全面系統(tǒng)的管理中藥房信息，以此來減少藥品錯誤使用等情況的發(fā)生。藥品信息化管理可以起到聯(lián)系臨床醫(yī)師之間的紐帶作用，這不僅使藥房人員對藥品名稱、規(guī)格、價格、用法用量等數(shù)據(jù)準確的了解，也確保了更安全的用藥。通過對醫(yī)院藥房的計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)的普及，可以為院內的醫(yī)護人員以及患者提供即時準確的信息，在患者根據(jù)收費票據(jù)到藥房取藥的同時，醫(yī)師將處方通過電子單據(jù)發(fā)送給藥房，藥師可以快速準確的對應配方發(fā)放藥品，這在保證了用藥安全的前提下，也提高了醫(yī)院藥房的工作效率，使患者既節(jié)省了排隊取藥的時間，也對醫(yī)院服務質量的滿意度上升[4]。除此以外，計算機網(wǎng)絡的使用范圍的擴大使醫(yī)院中藥房的工作透明化、公開化，對醫(yī)院藥房資金和物流的有機結合也起到了積極的促進作用。

隨著我國醫(yī)學實踐的不斷創(chuàng)新與發(fā)展，藥學服務也應提升至相應的水平，我國中藥房管理應該結合國情，從每個環(huán)節(jié)把關的角度出發(fā)，全方位的改善工作管理方法，因為只有通過規(guī)范化、科學化的管理， 才能加強對藥品使用的監(jiān)督工作，更能明確藥師在藥物的使用過程中的職責及權益，從而最終推動醫(yī)院藥房管理工作更快更好的發(fā)展。

參考文獻：

[1]徐廣俠.醫(yī)院中藥房管理中存在的問題與對策探討[J].中國醫(yī)藥指南，2014（33）：265-266.

[2]吳輝彬，解慶東，秦玲.醫(yī)院中藥房規(guī)范化管理的實踐[J].中國藥業(yè)，2012（20）：57-58.

[3]吳真甘.醫(yī)院中藥房規(guī)范化管理的實踐探討[J].基層醫(yī)學論壇，2015（08）：1114-1115.

[4]羅瑛，顧正平，沈文芳.醫(yī)院中藥房全流程信息化管理模式[J].醫(yī)藥導報，2016（S1）：183-184. 編輯/王海靜endprint