肺癌根治術(shù)對(duì)肺癌患者生存質(zhì)量的影響探析

宋坤

摘要：目的 探究肺癌患者通過(guò)胸腔鏡下肺癌根治術(shù)治療后所存在的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院收治的肺癌患者80例，隨機(jī)分為兩組各40例。對(duì)照組為開胸手術(shù)治療，觀察組為胸腔鏡下肺癌根治術(shù)治療。比較兩組患者的療效、不良反應(yīng)、生存質(zhì)量以及平均術(shù)中出血量和住院時(shí)間情況。結(jié)果 對(duì)照組總有效率與觀察組相比差異不明顯（P>0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率、平均術(shù)中出血量和住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組生存質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)均比對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)論 肺癌患者通過(guò)胸腔鏡下肺癌根治術(shù)治療后，在減少術(shù)中出血量、住院時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率的同時(shí)，使生存質(zhì)量顯著改善，且治療效果較好，存在顯著推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：肺癌；胸腔鏡；肺癌根治術(shù)

中圖分類號(hào)：R734.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）25-0034-02

Abstract：Objective To investigate the value of thoracoscopic lung cancer radical mastectomy in patients with lung cancer.Methods 80 patients with lung cancer admitted to our hospital were randomly divided into two groups of 40 cases.The control group was treated by thoracotomy and the observation group was treated by thoracoscopic radical resection of lung cancer.The curative effect，adverse reaction，quality of life，average blood loss and length of stay in two groups were compared.Results The total effective rate in the control group was not significantly different from that in the observation group（P>0.05）.The incidence of adverse reactions，average blood loss and length of hospital stay in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05），The indicators of quality of life in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）.Conclusion After thoracoscopic radical resection of lung cancer，the lung cancer patients can significantly improve the quality of life and reduce the intraoperative blood loss，hospital stay and the incidence of adverse reactions，and the treatment effect is good，which has a significant promotion value.

Key words：Lung cancer；Thoracoscopy；Lung cancer radical mastectomy

肺癌是指在支氣管黏膜上皮部位發(fā)生的癌腫，在我國(guó)是一種發(fā)病率較高的呼吸系統(tǒng)疾病，在中老年人中比較多見，且男性多于女性[1]。該病病情發(fā)展較快，致死率高，對(duì)患者生命健康危害性較大，需予以積極有效治療。本文為探究肺癌患者通過(guò)胸腔鏡下肺癌根治術(shù)治療后所存在的應(yīng)用價(jià)值，選取我院收治的肺癌患者80例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年6月～2016年8月收治的80例肺癌患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①兩組患者均符合WHO規(guī)定的肺癌的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②征得所有患者同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有心血管、腦血管疾病患者；②不正常的肝功能和腎功能者；③對(duì)藥物易產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)者。觀察組男23例，女17例，年齡50～70歲，平均年齡（60±1.3）歲，病程2～3年，平均病程（2.5±0.1）年；對(duì)照組男25例，女15例，年齡53～75歲，平均年齡（64±1.6）歲，病程1～2年，平均病程（1.5±0.3）年。兩組患者基本資料方面無(wú)顯著差異（P>0.05），可以實(shí)施相關(guān)研究。

1.2方法

1.2.1觀察組 給予完全胸腔鏡治療。對(duì)患者實(shí)施全身麻醉，并選擇合適的手術(shù)切口，前胸壁腋前線第4、5肋間隙為主要操作部位，做一長(zhǎng)度為3.5～4.5 cm的手術(shù)切口。后胸壁肩胛下角線第8、9肋間隙為輔助操作部位，且將胸側(cè)壁腋中線第7、8肋間隙作為觀察孔，在胸腔鏡的作用下，對(duì)肺葉進(jìn)行依次切除，并清掃淋巴結(jié)。若存在腫瘤體積較大的情況，可先剪切腫瘤組織后，將其取出。

1.2.2對(duì)照組 運(yùn)用開胸手術(shù)治療。對(duì)患者實(shí)施全身麻醉，肺通氣時(shí)利用健側(cè)進(jìn)行，選擇合適的手術(shù)切口，一般在第4、5肋間隙后外側(cè)位置，做長(zhǎng)度大約為12～18 cm的手術(shù)切口。將肋骨用開胸器撐開，在直視狀態(tài)下，切除肺葉，并清掃淋巴結(jié)。

1.3觀察指標(biāo)

①比較兩組患者臨床效果：顯效：發(fā)熱、咯血、刺激性干咳等臨床癥狀消失，且癌腫病灶消除；有效：發(fā)熱、咯血、刺激性干咳等臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)跡象，且癌腫病灶部分消除；無(wú)效：發(fā)熱、咯血、刺激性干咳等臨床癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)跡象，且癌腫病灶未消除，病情加重[3]。②不良反應(yīng)發(fā)生情況兩組對(duì)比。③兩組患者生存質(zhì)量對(duì)比。④觀察兩組平均術(shù)中出血量和住院時(shí)間情況。endprint

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS16.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效對(duì)比

對(duì)照組治療總有效率與觀察組總有效率相比差異不明顯（P>0.05），兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不明顯，見表1。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯，見表2。

2.3兩組患者生存質(zhì)量對(duì)比

觀察組患者生存質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)得分均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯，見表3。

2.4兩組患者平均術(shù)中出血量和住院時(shí)間對(duì)比

觀察組平均術(shù)中出血量和住院時(shí)間分別為（167±11）ml、（7.5±3.2）d，對(duì)照組分別為（289±12）ml、（17.3±3.4）d，觀察組平均術(shù)中出血量和住院時(shí)間均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。

3討論

肺癌早期臨床表現(xiàn)為咳嗽、刺激性干咳、胸部鈍痛感或隱痛感、氣急等，晚期表現(xiàn)為咯血、反復(fù)出現(xiàn)的咳嗽及發(fā)熱癥狀、肺部感染及貧血、消瘦、精神不振等惡病質(zhì)的癥狀等。臨床研究表明，導(dǎo)致肺癌發(fā)生的主要高危因素包括吸煙、職業(yè)和環(huán)境接觸、放射、肺部慢性感染及家族、遺傳、先天性因素、免疫功能降低等，該病致病因素復(fù)雜，對(duì)患者生命健康危害性較大，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量，因此必須進(jìn)行有效治療[4]。臨床治療肺癌的常用方法包括化療、放療及手術(shù)治療等，胸腔鏡作為治療肺癌的常用手術(shù)方法，在治療肺癌方面具有一定臨床價(jià)值。

胸腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療相比，具有手術(shù)創(chuàng)傷小、對(duì)患者產(chǎn)生的痛苦小、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少、術(shù)后患者恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)在胸腔鏡手術(shù)過(guò)程中，由于探頭的指引，能夠清楚的觀察到手術(shù)視野，且觀察范圍比較廣泛，操作方法簡(jiǎn)單易行，使得手術(shù)時(shí)間大大縮短。因胸腔鏡手術(shù)不需要進(jìn)入患者胸腔內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，有效避免了對(duì)胸腔內(nèi)各臟器的牽拉，進(jìn)而使感染、出血等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低?？梢娦厍荤R技術(shù)在治療肺部疾病方面具有顯著臨床價(jià)值[5]。臨床研究表明，胸腔鏡技術(shù)在治療疾病方面具有顯著效果的同時(shí)，在診斷疾病方面的臨床價(jià)值也較明顯，具有顯著診斷價(jià)值。

本文結(jié)果顯示，對(duì)照組治療總有效率（90.00%）與觀察組（92.50%）相比差異不明顯（P>0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（5.00%）明顯低于對(duì)照組（25.00%）；觀察組生存質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)得分均明顯高于對(duì)照組。在平均術(shù)中出血量和住院時(shí)間方面，觀察組均明顯低于對(duì)照組，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)果一致[6-8]。

綜上所述，肺癌患者通過(guò)胸腔鏡下肺癌根治術(shù)治療后所存在的應(yīng)用價(jià)值顯著，在減少術(shù)中出血量、住院時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率的同時(shí)，使患者生存質(zhì)量顯著改善，且治療總有效率較高，存在一定推廣價(jià)值。

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編輯/王海靜endprint