腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)患者護(hù)理中應(yīng)用舒適護(hù)理的效果觀察

劉海花

摘要：目的 研究腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)患者護(hù)理中應(yīng)用舒適護(hù)理的效果。方法 以2015年3月～2017年1月腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)患者84例隨機(jī)分兩組。A組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，B組應(yīng)用舒適護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)護(hù)理滿(mǎn)意度；術(shù)中舒適評(píng)分、疼痛評(píng)分、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間；治療前和治療后患者情緒狀態(tài)和生活質(zhì)量評(píng)分的差異。結(jié)果 B組患者腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)護(hù)理滿(mǎn)意度高于A組（P<0.05）；B組術(shù)中舒適評(píng)分、疼痛評(píng)分、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間短于A組（P<0.05）；治療前兩組情緒狀態(tài)和生活質(zhì)量評(píng)分比較無(wú)顯著差異（P>0.05）；治療后B組情緒狀態(tài)和生活質(zhì)量評(píng)分改善幅度更大（P<0.05）。結(jié)論 腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)患者護(hù)理中應(yīng)用舒適護(hù)理的效果確切，可減輕患者不良情緒，提高其術(shù)中舒適度，減輕其疼痛感，縮短術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間，提高護(hù)理滿(mǎn)意度和生活質(zhì)量，值得推廣。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)；舒適護(hù)理；舒適評(píng)分；疼痛評(píng)分

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）25-0116-02

腹股溝疝是臨床常見(jiàn)多發(fā)病，隨著微創(chuàng)技術(shù)不斷推廣應(yīng)用，腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛，其具有微創(chuàng)性、安全性，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，術(shù)后可快速康復(fù)，被醫(yī)生和患者廣泛采納和青睞[1-2]。但圍術(shù)期護(hù)理工作仍十分重要，護(hù)理工作的好壞可決定患者術(shù)后康復(fù)情況，影響術(shù)后生存質(zhì)量。

1資料與方法

1.1一般資料

以2015年3月～2017年1月腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)患者84例隨機(jī)分為A組和B組各42例。B組男36例，女6例，年齡21～79歲，平均年齡（53.34±6.13）歲；A組男35例，女7例，年齡21～78歲，平均年齡（53.29±6.21）歲。兩組一般資料差異不顯著（P>0.05），有可比性。

1.2方法

A組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。B組應(yīng)用舒適護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：

1.2.1切口護(hù)理 術(shù)后切口疼痛可影響患者早期活動(dòng)、進(jìn)食、睡眠等，需及時(shí)給予止痛護(hù)理，以提高患者舒適度，減輕其焦慮情緒。可通過(guò)在膝下墊軟枕，促使髖關(guān)節(jié)微屈，以放松腹肌，減輕切口張力緩解疼痛感；指導(dǎo)患者在咳嗽或活動(dòng)時(shí)正確按壓切口減輕疼痛。必要時(shí)可遵醫(yī)囑給予止痛藥物口服。

1.2.2活動(dòng)和進(jìn)食 術(shù)后6 h可指導(dǎo)患者進(jìn)行活動(dòng)和進(jìn)食，以減少腹脹等不適感的出現(xiàn)，加速腸道蠕動(dòng)和腸功能恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。活動(dòng)護(hù)理中需給予患者必要的協(xié)助，并做好安全防護(hù)措施，避免跌倒；進(jìn)食護(hù)理中需給予清淡、易消化、豐富維生素飲食，避免油膩辛辣刺激食物，以加速患者術(shù)后機(jī)體康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.3輸液舒適護(hù)理 對(duì)術(shù)中和術(shù)后鹽溶液輸注進(jìn)行控制，避免鹽和液體過(guò)量，以免導(dǎo)致肺水腫而增加術(shù)后并發(fā)癥，延長(zhǎng)術(shù)后住院時(shí)間。可根據(jù)患者生命體征對(duì)輸液量、濃度進(jìn)行調(diào)整，避免不適感的發(fā)生，在輸液過(guò)程注意詢(xún)問(wèn)患者感受。

1.2.4導(dǎo)尿舒適護(hù)理 術(shù)前導(dǎo)尿管留置可預(yù)防術(shù)后尿潴留的發(fā)生，并降低疝復(fù)發(fā)率。對(duì)于術(shù)后留置尿管的患者，在麻醉清醒后需將尿管氣囊液體抽出，使其隨著患者自主排尿排出。對(duì)于排尿困難的患者，可通過(guò)熱敷、按摩、聽(tīng)流水聲等方式緩解和解決，并在術(shù)后6 h鼓勵(lì)和協(xié)助患者排尿。

1.2.5心理舒適護(hù)理 術(shù)前對(duì)患者和家屬進(jìn)行疾病知識(shí)宣教，說(shuō)明腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)的治療優(yōu)勢(shì)，微創(chuàng)性和安全性，并通過(guò)成功案例的介紹，提高患者治療信心，消除其緊張、焦慮情緒，以樂(lè)觀、積極的態(tài)度接受手術(shù)治療。術(shù)后需加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)懷和鼓勵(lì)，并囑咐患者家屬多陪伴患者，給予其充足的情感支持和生活幫助，使其在良好的氛圍下接受術(shù)后康復(fù)治療[3-4]。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)護(hù)理滿(mǎn)意度；術(shù)中舒適評(píng)分、疼痛評(píng)分、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間；治療前和治療后患者情緒狀態(tài)和生活質(zhì)量評(píng)分的差異。滿(mǎn)意度設(shè)計(jì)滿(mǎn)意度問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查患者對(duì)護(hù)理人員接待態(tài)度、操作技術(shù)、病房環(huán)境布置等的滿(mǎn)意度，90分以上劃分為非常滿(mǎn)意、70～90劃分為比較滿(mǎn)意，低于70分為不滿(mǎn)意；滿(mǎn)意度=非常滿(mǎn)意率+比較滿(mǎn)意率。舒適評(píng)分滿(mǎn)分100分，分?jǐn)?shù)越高，舒適度越高。疼痛評(píng)分0～10分，分?jǐn)?shù)越高，疼痛越劇烈。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料則進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)護(hù)理滿(mǎn)意度相比較

B組患者腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)護(hù)理滿(mǎn)意度高于A組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者治療前后情緒狀態(tài)和生活質(zhì)量評(píng)分相比較

治療前兩組情緒狀態(tài)和生活質(zhì)量評(píng)分比較無(wú)顯著差異（P>0.05），治療后B組情緒狀態(tài)和生活質(zhì)量評(píng)分改善幅度更大（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組患者術(shù)中舒適評(píng)分、疼痛評(píng)分、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間相比較

B組術(shù)中舒適評(píng)分、疼痛評(píng)分、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間短于A組（P<0.05），見(jiàn)表3。

3討論

腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)創(chuàng)傷小、疼痛輕，術(shù)后恢復(fù)快。圍術(shù)期給予舒適護(hù)理，可有效提升患者身心舒適度。舒適護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，其可對(duì)患者心理、生理等方面進(jìn)行全面護(hù)理，對(duì)于提高患者身心舒適度具有重要意義[5-6]。在腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)中，舒適護(hù)理通過(guò)切口舒適護(hù)理、心理舒適護(hù)理、尿管留置舒適護(hù)理、輸液舒適護(hù)理、進(jìn)食和活動(dòng)舒適護(hù)理，可從整體上改善患者心理狀態(tài)和病情，加速術(shù)后康復(fù)進(jìn)程[7-8]。

本研究中，A組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，B組應(yīng)用舒適護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，B組患者腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)護(hù)理滿(mǎn)意度高于A組，P<0.05；B組術(shù)中舒適評(píng)分、疼痛評(píng)分、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間短于A組，P<0.05；治療前兩組情緒狀態(tài)和生活質(zhì)量評(píng)分比較無(wú)顯著差異，P>0.05；治療后B組情緒狀態(tài)和生活質(zhì)量評(píng)分改善幅度更大，P<0.05。

綜上所述，腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)患者護(hù)理中應(yīng)用舒適護(hù)理的效果確切，可減輕患者不良情緒，提高其術(shù)中舒適度，減輕其疼痛感，縮短術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間，提高護(hù)理滿(mǎn)意度和生活質(zhì)量，值得推廣。

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編輯/張建婷endprint