護理目標管理預防腹腔鏡婦科手術患者術后感染效果觀察

彭冬琳+李茗琳+羅偉偉

摘要：目的 觀察護理目標管理預防腹腔鏡婦科手術患者術后感染效果。方法 選取我院2014年3月～2014年8月接收的腹腔鏡婦科手術患者80例，采用隨機數表法分為觀察組和對照組各40例。對照組采取常規護理方案，觀察組在對照組基礎上采取護理目標管理方案，觀察兩組術后并發癥及護理效果。結果 觀察組術后手術切口感染、呼吸道感染、泌尿道感染、陰道感染較對照組明顯降低，差異顯著（P<0.05）；觀察組患者住院、下床活動時間和肛門排氣以及腸鳴音恢復時間均短于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論 護理目標管理應用于腹腔鏡婦科手術中可有效預防術后感染的發生，減輕患者痛苦，提高護理質量。

關鍵詞：護理目標管理；腹腔鏡婦科手術；感染

中圖分類號：R473.71 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）25-0157-02

隨著手術水平的提高和醫療器械的改善，腹腔鏡技術逐漸廣泛應用于婦科手術中。其優點眾多，如術后恢復快、創傷性小、減輕患者疼痛、不易感染等[1]。腹腔鏡手術屬于微創手術，在操作者技術與患者圍手術期護理方面具有較高要求，良好的護理可有效降低并發癥的發生[2-3]。因此需在護理模式方面引起重視，本研究進一步分析護理目標管理對腹腔鏡婦科手術患者術后護理效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年3月～2014年8月接收的腹腔鏡婦科手術患者80例，按隨機數表法將患者分為觀察組和對照組各40例。對照組年齡24～59歲，平均年齡（39.8±2.0）歲；觀察組年齡26～60歲，平均年齡（39.7±2.3）歲。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

常規護理應用于對照組。觀察組在對照組基礎上采用護理目標管理，具體如下：

1.2.1心理護理 由于多數患者缺乏對手術相關知識方面的了解，易產生不良情緒，護理人員需積極與患者進行交流，為其排除緊張、焦慮情緒，增強對手術的信心。

1.2.2制定護理管理方案 成立護理管理小組，護理人員應明確自身責任，定期參加專家培訓課。召開小組會議，探討工作中的薄弱環節，及時改進并制定更完善的護理方案。

1.2.3術后感染及護理 婦科患者腹腔鏡術后感染的危險因素包括長時間住院、合并糖尿病、老年等。部分患者習慣性依賴醫院，自愿加長住院時間，醫護人員需向患者講解其疾病具體情況，說明出院的可行性及繼續住院可能產生的危害。針對需長時間住院的患者，醫護人員應給予其舒適的病房環境，加強對病房內消毒工作，保持病房內清潔，病房內定時通風，保持空氣流通，避免住院期間發生感染；糖尿病與尿路感染密切相關，若長期糖尿病、高血糖會導致細菌的繁殖及生長，護理人員應加強對患者的健康宣教，使其了解疾病的相關知識，告知患者注意個人衛生，外陰保持清潔，并指導其日常生活中需注意的事項；老年患者由于身體功能衰退，抵抗力下降，并伴有多種疾病，會增加老年患者腹腔鏡術后感染率，根據患者具體病情及心理情況實施心理指導及健康教育，鼓勵患者積極配合醫護人員進行基礎疾病的治療。

1.3評價指標

觀察并統計患者術后住院、下床活動時間和肛門排氣及腸鳴音恢復時間。感染：觀察并記錄呼吸道感染、手術切口感染、泌尿道感染、陰道感染。

1.4統計學方法

采用SPSS20.0軟件進行統計學處理，計量資料采用（x±s）表示，配對t檢驗。計數資料采用（%）表示，配對χ2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2結果

2.1并發癥

觀察組術后手術切口感染、呼吸道感染、泌尿道感染、陰道感染較對照組明顯降低，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 護理效果

觀察組住院、下床活動時間和肛門排氣以及腸鳴音恢復時間均短于對照組，差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

腹腔鏡手術是一種新發展起來的微創治療方法，是未來手術方法發展的一個必然趨勢，臨床外科手術中已被廣泛應用[4]。腹腔鏡下手術也已普遍應用于婦科中，如異位妊娠、良性腫瘤等的治療，降低了手術風險且可改善婦科患者的預后效果[5-6]。本研究采用護理目標管理有效地對腹腔鏡婦科手術后發生感染起到控制的作用。

本研究結果顯示，觀察組患者住院、下床活動時間和肛門排氣以及腸鳴音恢復時間均短于對照組，差異顯著（P<0.05），表明護理目標管理應用于腹腔鏡婦科手術能夠有效提高護理質量，促進疾病康復；觀察組術后手術切口感染、呼吸道感染、泌尿道感染、陰道感染較對照組明顯降低，差異顯著（P<0.05），表明護理目標管理應用于腹腔鏡婦科手術中有利于降低感染發生，縮短治療時間。分析原因在于護理人員實施積極的感染預防控制措施，加強對疾病相關知識的培訓，提高護理工作人員工作積極性及責任感，制定較為完善的護理流程，從而能夠有效降低術后感染的發生率，提高護理效果[7-8]。

綜上所述，護理目標管理應用于腹腔鏡婦科手術術后，可有效預防感染的發生，縮短患者住院時間，具有較高的臨床應用價值，值得推廣。

參考文獻：

[1]戚健，靳浩然，王丹，等.預防性護理在減少腹腔鏡婦科手術并發癥中的作用[J].中國煤炭工業醫學雜志，2015，18（7）：1234-1236.

[2]李秀婷，王小華，李政玲，等.規范護理干預對婦科腹腔鏡手術患者臨床療效的影響[J].現代中西醫結合雜志，2015，24（14）：1569-1571.

[3]陳娟，劉歡歡.腹腔鏡胃癌手術患者行臨床護理路徑的應用價值[J].現代消化及介入診療，2016，21（2）：370-372.

[4]趙瓊嫻，尹善德.優質護理服務對婦科腹腔鏡手術患者焦慮抑郁情緒及術后疼痛的影響[J].中國煤炭工業醫學雜志，2015，18（8）：1437-1440.

[5]陳桂珍，葛綠玲，劉玉蓮，等.婦科腹腔鏡手術患者醫院感染的危險因素分析[J].中華醫院感染學雜志，2016，26（5）：1129-1131.

[6]蘇遂仁，高玉亭.92例婦科腹腔鏡手術患者并發癥及其相關因素研究[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（5）：176-180.

[7]齊歆.心理護理在婦科腹腔鏡手術患者圍術期的應用[J].中華現代護理雜志，2015，21（13）：1543-1545.

[8]黃廷梅，張世淑.臨床護理路徑管理對婦科腹腔鏡手術患者的臨床應用觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19（14）：102-105.

編輯/雷華endprint