對(duì)比分析不同采血方法在血常規(guī)檢驗(yàn)中的臨床應(yīng)用

李春蓮

【摘要】目的：對(duì)比分析不同采血方法在血常規(guī)檢驗(yàn)中的臨床應(yīng)用效果。方法：將2017年9月-2018年3月期間在我院進(jìn)行血常規(guī)檢查的100體檢者作為研究對(duì)象，所有受檢者同時(shí)采集靜脈血與末梢血，并采用同一血液分析儀進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)，對(duì)比分析兩種血樣的檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：肘前靜脈血RBC、Hb、HCT、PLT、MCV血常規(guī)指標(biāo)水平均高于手指末梢血，肘前靜脈血WBC水平低于手指末梢血，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;末梢血重復(fù)檢測(cè)各指標(biāo)cV值均高于肘前靜脈血。結(jié)論：不同采血方法的血常規(guī)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果具有較大的差異，相比末梢血，靜脈血檢驗(yàn)結(jié)果較為精準(zhǔn)、穩(wěn)定，血常規(guī)檢驗(yàn)采血方法應(yīng)盡量采取靜脈采血法。

【關(guān)鍵詞】血常規(guī)檢驗(yàn);采血方法;靜脈血;末梢血

血常規(guī)檢查是一種通過(guò)觀察血細(xì)胞形態(tài)分布、數(shù)量變化判斷血液狀況與疾病的檢查項(xiàng)目，有利于全身疾病早期癥狀的發(fā)現(xiàn)以及臨床病情的診斷，其檢查范圍主要包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞與血小板三大系統(tǒng)，屬于全身體檢中的最基礎(chǔ)的檢驗(yàn)項(xiàng)目之一。目前，臨床應(yīng)用較多的的采血方式包括針刺法采集動(dòng)脈血、靜脈血、末梢血，其中血常規(guī)檢測(cè)常用采血方法為針刺法采集靜脈血、末梢血。有研究表明，不同采血方法的血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果具有一定的差異，而血液狀況與臨床病情診斷需要血常規(guī)的檢驗(yàn)結(jié)果具有較高的精準(zhǔn)性[1]。為此，本研究對(duì)100例體檢者同時(shí)進(jìn)行靜脈血、末梢血血樣的血常規(guī)檢查，對(duì)比其各項(xiàng)指標(biāo)水平，以尋找血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果最為穩(wěn)定的采血方法，提高血常規(guī)檢查結(jié)果的精準(zhǔn)性與穩(wěn)定性。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年9月-2018年3月在我院接受血常規(guī)檢查的體檢者100例，所有受檢者均無(wú)血液系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重肝腎功能障礙以及惡性腫瘤，其中男性61例，女性39例;年齡18-62歲，中位年齡40歲。

1.2 方法

分別采集受檢者晨起空腹肘前靜脈、手指末梢血各5ml置于抗凝管中，并重復(fù)采血一次，采用全自動(dòng)血液分析儀（西森美康-XT2000i）和配套試劑進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)。所有受檢者血樣采集、血常規(guī)檢測(cè)均由同一名醫(yī)護(hù)人員、檢驗(yàn)師進(jìn)行采集與檢測(cè)，采集、檢驗(yàn)過(guò)程嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則與血樣采集規(guī)范，所有血樣均在采集后2小時(shí)內(nèi)完成血常規(guī)檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩種血液樣本的血常規(guī)檢測(cè)指標(biāo)水平，包括紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、血紅蛋白（Hb）、血細(xì)胞比容（HCT）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、血小板計(jì)數(shù)（PLT）、平均紅細(xì)胞體積（MCV），并比較各指標(biāo)水平的重復(fù)檢測(cè)CV值。CV=標(biāo)準(zhǔn)差/平均值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同采血方法血常規(guī)各指標(biāo)水平

肘前靜脈血RBC、Hb、HCT、PLT、MCV血常規(guī)指標(biāo)水平均高于手指末梢血，肘前靜脈血WBC水平低于手指末梢血。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 不同采血方法重復(fù)性檢驗(yàn)結(jié)果

末梢血重復(fù)檢測(cè)各指標(biāo)CV值均高于肘前靜脈血。見(jiàn)表2。

3 討論

動(dòng)脈采血、靜脈采血和末梢采血是臨床常用的采血方法，其中靜脈采血、末梢采血最為常用，而后者因采血快捷、采血量少、疼痛小等優(yōu)勢(shì)得到臨床的廣泛應(yīng)用。但由于環(huán)境、溫度、血液循環(huán)等因素影響，無(wú)論從化學(xué)組成方面與細(xì)胞組成方面來(lái)說(shuō)，末梢采血與靜脈采血均存在不同常程度的差異，且隨著臨床檢驗(yàn)技術(shù)的快速發(fā)展，實(shí)驗(yàn)診斷結(jié)果將直接影響臨床治療及診斷，進(jìn)而影響患者病情的轉(zhuǎn)歸[2]。因此，提高血液檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性一直是臨床醫(yī)學(xué)工作者關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題。

肘前靜脈血RBC、Hb、HCT、PLT、MCV血常規(guī)指標(biāo)水平均高于手指末梢血，肘前靜脈血WBC水平低于手指末梢血，末梢血重復(fù)檢測(cè)各指標(biāo)CV值均高于肘前靜脈血。結(jié)果提示靜脈采血與末梢采血的血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果不同，其中靜脈采血的應(yīng)用效果較好，與亓慧敏[3]等研究結(jié)果相一致。分析其原因?yàn)槟┥已杉谑种富蚨沟妊貉h(huán)末梢部位，血量少，采血時(shí)常需要進(jìn)行擠壓采血，容易導(dǎo)致周圍組織滲入血樣中，導(dǎo)致血樣稀釋，同時(shí)擠壓還可導(dǎo)致毛細(xì)血管血液內(nèi)的白細(xì)胞破裂，導(dǎo)致白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平異常;此外，相同計(jì)量血液標(biāo)本的末梢采血時(shí)間長(zhǎng)于靜脈采血時(shí)間，采血時(shí)間的延長(zhǎng)可能會(huì)造成血小板聚集、PLT與RBC數(shù)量減少，影響檢測(cè)準(zhǔn)確性[4]。

綜上所述，不同采血方法的血常規(guī)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果具有較大的差異，相比末梢血，靜脈血檢驗(yàn)結(jié)果較為精準(zhǔn)、穩(wěn)定，血常規(guī)檢驗(yàn)采血方法應(yīng)盡量采取靜脈采血法。

參考文獻(xiàn)

[1]崔楠楠.靜脈采血與末梢采血在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值比較[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2018，50 （01）：10-11.

[2]周曄.不同的采血部位對(duì)血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果的相關(guān)影響探析[J].大家健康（上旬版），2017，11 （02）：43-44.

[3]亓慧敏，王雷.不同采血方法進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)在臨床應(yīng)用價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床，2018，29 （01）：41，52-53.

[4]范源源.不同采血方法對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的影響[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，14 （03）：85-86.