急診患者搶救中急診護理流程優化的臨床研究

許秀娟

【摘要】目的：對急診患者搶救中采用急診護理流程優化的臨床研究。方法：選取2017年2月-2017年12月期間我院收治的急診患者116例，依照單雙號法分為觀察組和對照組。觀察組5 8例患者采用急診護理流程優化模式，對照組采用常規護理模式。對比連兩組搶救各項指標、搶救成功率以及護理滿意度。結果：觀察組搶救指標中：接收時間、心電監護時間、靜脈采血時間、靜脈用藥時間、治療時間均短于對照組，觀察組搶救成功率為94. 8%高于對照組82.8%，觀察組患者護理滿意度96.6%顯著高于對照組81.0%，數據優勢明顯，差異存在統計學意義（P<0.05）。結論：對急診患者搶救實施急診護理流程優化，可有效提升搶救效率和搶救成功率，患者護理滿意度評價較高，有效保證患者安全。

【關鍵詞】急診患者搶救;急診護理流程優化：搶救有效率;護理滿意度

急診科是治療、護理工作的最前線，急診患者多為急危重癥，治療和護理操作繁瑣，其護理水平直接反應醫療機構的綜合實力，要求急診護士應掌握必要的急救知識進和豐富臨床護理經驗，能對各種癥狀病人采用針對、有效的護理措施，改善預后。急診護理流程優化運用在急診患者搶救中，可優化護理流程和措施，避免繁瑣和不必要的護理步驟，保證護理質量，提升工作效率[1]。基于此，本次研究主要探究急診患者搶救中采用急診護理流程優化的效果，現將實驗過程總結如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

共計106例患者均選自2017年2月-2017年12月期間收治于急診科，選取其中116例作為研究對象，患者意識清楚，能正確回答問題，<75歲，由患者家屬陪伴入院。排除昏迷、聽力損傷、有精神疾病史患者和心肝腎臟病情危急患者，搶救無效患者。確定研究對象后采用單雙號法分為觀察和對照組。觀察組58例患者男性36例、女性22例，平均年齡（42.1±12.3）歲，發病后至急診平均時間為（2.3±2.1）h。對照組58例患者男性29例、女性29例，平均年齡（42.4±12.6）歲，發病后至急診平均時間為（2.7±2.3）h。兩組一般資料無顯著差異（P>0.05），具備可比性。

1.2 護理方法

患者到達急診科后由高資歷護士作為負責人隨機安排搶救人數。對照組采用常規護理流程實施搶救：予以吸氧、檢測患者生命體征、建立靜脈通道、建立呼吸通道等，做好搶救登記和護理記錄。觀察組采用急診護理流程優化：

（1）定期培訓：急診科護士長及骨干人員根據急診科護理特點，制定、完善、修訂護理程序，定期舉行培訓，培訓后開展考評，考評合格后參與臨床護理操作，確保每一位急診護士能熟練運用優化后的護理流程。

（2）完善器械、材料監管等工作程序：①專人管理儀器、設備、藥品，定期消毒滅菌，檢查保修，保證每一項材料和器械使用功能完好;②對專業設備和器械如呼吸機、除顫儀、心電監護儀等，要求護士必須掌握使用方法和注意事項，當器械出現簡單故障時具備修復能力;③常用消耗品、急救藥的領取和使用做好登記和交接，及時檢查庫存，庫存較少時及時申領補充。

（3）實施優化急診護理流程：①接診時間：保證接到急救電話5min后出診，現場搶救結束后告知急診科做好接診搶救準備;②“一站式”管理引入：開放綠色通道，減少患者在各階段的等待時間，采用先搶救再收費措施。聽到救護車鳴笛聲后護士迅速到急救中心接診并推入搶救室。醫師和護士Smin內達到搶救室，做好搶救準備[2]。③搶救過程優化：準確評估患者情況，1～2min給氧，3min內檢查血壓和血氧，5min建立靜脈通路，10min內采集血液標本[3]。患者出現嚴重不適癥狀予以積極心理疏導，提升依從性;④醫護有效配合：護士與醫師相互配合，護士長初步判斷病情，醫師確診后進行針對性治療;急救護士于旁邊協助，協助插氧、連接按壓泵、協助止血等措施。遵醫囑用藥，監測患者生命體征和血氧，采集血液標本送檢，3 0min內反饋檢查結果。

（4）護理資料優化：急診過程實時記錄，將護理文書制作成為簡單表格，方便記錄。制作搶救記錄模板、交接班報告等，縮短病例書寫時間，提升工作效率。

1.3觀察指標

（1）搶救效率：接收時間、心電監護時間、靜脈采血時間、靜脈用藥時間、治療時間以及搶救成功率。

（2）護理滿意度對比。

1.4 判定標準

護理滿意度：I級：治療或護理過程舒適程度較高，護理人員責任心較強，護理水平較高，服務態度良好，患者護理評價滿意;II級：護理過程舒適程度較一般，護理人員具有責任心，護理水平一般，服務態度正常，護理工作較滿意;III級：護理過程嚴重不適，護理工作不滿意。護理滿意度=（I級+ II級）/總例數。

1.5 統計學方法

實驗所得數據采用SPS30.0統計學軟件進行分析，搶救效率為計量資料（x±s）使用t檢驗，搶救成功率為和護理滿意度為計數資料（%）使用X2檢驗，兩組組間對比，數據差異具有統計學意義的標志是P<0.05。

2 結果

2.1 搶救效率各項指標對比

觀察組患者接收時間、心電監護時間、靜脈采血時間、靜脈用藥時間、治療時間等指標分別為（16.3±5.3）min、 （4.2±1.3）min、 （3.7±1.4） min、 （4.8±1.2） min、（66.1±10.5）min;觀察組搶救成功患者55例，搶救成功率94.8%。對照組患者接收時間、心電監護時間、靜脈采血時間、靜脈用藥時間、治療時間等指標分另0 為（20.5±6.7） min、 （6.0±2.0） min、（5.7±1.9） min、（7.3±1.0） min、（72.4±13.9）mm;對照組搶救成功患者48例，搶救成功率82.8%。觀察組搶救效率各項指標均優于對照組，數據差異具有統計學意義（t1=3.744， P1=0.000<0.05; t2=3.744，Pz=0.000<0.05; t3=3.744， P3=0.000<0.05;t4=3.744，P4=0.000<0.05; X2=4.245，P=0.039<0.05）。

2.2 兩組護理滿意度對比

觀察組急救護理評價I級33例（56.9%）、II級23例（47.9%）、III級2例（3.4%），護理滿意度為96.6%（ 56/58）;對照組急救護理評價為I級27例（46.6%）、II級20例（34.5%）、III級11例（19.0%），護理滿意度為81.0% （47/58），觀察組數據優于對照組，差異存在統計學意義（X2=7.017， P=0.008<0.05）.

3 討論

急診科室因患者情況危急，需要在短時間內對患者進行有效搶救，因此致使具有護理工作量大、工作節奏緊張、護理工作重等特點。隨著法制觀念普及和人們維權意識增強，護患關系越來越緊張，對急診護理工作質量要求不斷升高[4]。護理流程優化是一種優化的護理服務鏈，將其運用在急診護理中，可根據科室實際情況制定科學性、合理性的優化流程，實施全面控制管理，從而減少重復性工作，簡化護理流程，提升急診搶救效率，保證患者安全。

在急診患者搶救中使用急診護理流程優化的主要優勢在于：

（1）護理流程規范、標準可簡化護理工作，減少重復工作耽誤患者治療時間，有效提升搶救效率[5]。觀察組搶救效率各項指標均高于對照組，說明流程優化可縮短各項搶救措施時間，避免時間拖延加重患者癥狀。

（2）本次實驗觀察組搶救成功率為96.6%明顯高于對照組82.8%。說明流程優化有利于提升搶救成功率，采用科學、規范的護理措施，保證護理工作順利實施，提升條理性，避免混亂或慌張錯過患者最佳治療時間，導致患者死亡。

（3）患者認可度較高，流程優化后提升各個環節的工作效率和質量，主動護理，積極告知患者及家屬搶救情況，引導安慰家屬，有效提升護理滿意度[6]。

綜合上述，急診護理流程優化通過加強培訓、完善護理流程、優化急診護理流程、健全資料等方式，有效提升臨床參與急救護士的專業知識和急救技能，提升工作責任心;完善、健全的護理流程縮短治療等待時間，為患者贏得寶貴的搶救時間，搶救成功率較高，且患者護理滿意度評價較高。因此，值得臨床廣泛推廣并試用。參考文獻

[1]李軼，李皓月.急診護理流程優化對急診患者搶救效率的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19（2 2）：38-40.

[2]龔敏，高虹.急診護理流程優化對急診患者急救效果及護理滿意度的影響[J].中國臨床研究，2015，28 （09）：1248-1251.

[3]耿金玲.急診護理流程優化在急診患者搶救過程中的應用效果[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1 （04）：106-106.

[4]張明菊，急診患者搶救中急診護理流程優化的應用[J].保健文匯，2017，30 （09）：443-445.

[5]王艷艷.急診護理流程優化對急診患者搶救效率的影響[J].臨床研究，2017，25 （10）：121-12 2.

[6]王秀錦，于京華.急診護理流程優化在提高急診患者搶救效率中的應用效果研究[J].中國實用醫藥，2017，12 （34）：177-178.