血液凈化護士核心能力教學模式應用效果研究

霍杉杉

【摘要】目的：探討湖北省血液凈化?？谱o士培訓基地應用核心能力教學模式的效果研究。方法：選擇在我科參加培訓的護理人員及臨床帶教老師，其中觀察組為2016年1月至2016年12月期間共46名培訓學員，按照傳統教學方式進行培訓;對照組為2017年1月至2017年12月期間共4 8名培訓學員，采用核心能力教學模式進行培訓。兩組學員在年齡、學歷、職稱、工作年限均無統計學差異（P>0.05）。培訓結束后從學員筆試及操作評分，患者滿意率，獨立進行?？谱o理操作所需周期三方面，觀察并記錄培訓效果。結果：按照核心能力教學模式培養的學員筆試及操作評分、患者滿意率均高于傳統培養學員，獨立進行?？谱o理操作所需周期縮短。結論：在血液凈化?？谱o士培訓中運用核心能力模式培訓，可以提高培訓效果。

【關鍵詞】護士培訓;核心能力教學;應用效果研究

據北京血液透析質量控制和改進中心最新報告顯示，我國需要接受透析治療的患者己達每百萬人口579人;現有終末期腎病患者己超100萬，登記在冊的血液凈化治療患者己超32萬[1]，如何培養能夠盡快適應臨床工作的護理人員，是血液凈化護理行業面臨著更高的挑戰。所謂核心能力教學模式顧名思義是一種以提高學生能力為出發點的新型教學模式。為了試驗核心能力教學模式是否可以真切地提高學員的護理能力，湖北省?？谱o士培訓基地引入核心能力教學模式，經過實踐最終取得了一個良好的應用效果，本文根據實踐中的不足，提出更好的建議。

1 一般資料

觀察組為2016年1月至2016年12月期間共46名培訓學員，對照組為2017年1月至2017年12月期間共48名培訓學員，其中兩組學員年齡21～26（24.1±2.5）歲;學歷：本科36名，大專58名;護士86名，護師8名;工作年限均在1～4（1.5±0.5）年。兩組學員的年齡、學歷、職稱、工作年限等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

2 研究方法

選擇在我科參加培訓的護理人員，其中2016年1月至2016年12月共46名培訓學員，按照傳統教學方式經行培訓;2017年1月至2017年12月共48名培訓學員，采用核心能力教學模式，從學員筆試及操作評分，患者滿意率，獨立進行專科護理操作所需周期方面，觀察并記錄培訓效果。

3 當前核心能力教學存在的不足

3.1 跳不出傳統模式的框架

護理教學一直以來都是沿用傳統的師父帶徒弟的方式.教師會在閱讀教材和了解實事之后決定教授的重點內容和學生的學習方向。[2]這樣一來，一方面學生學習非常被動，教師教什么只能學什么，自己感興趣的內容教師根本不會多花時間，另一方面盡管教師具備著豐富的臨床經驗，按照傳統的教學方式培養出來的學員始終能力無法得到質的提升。

3.2 學員的自我學習能力不足

大多數的學員受限于傳統的教學方式，對新型的教學模式難以適應。尤其是在教室傳統灌輸這么多年之后，他們對自己的自我學習能力缺乏自信，不明白學習的目標到底是什么。[3]因此就算在一定程度上給了學員學習的資料以及學習的方法，他們也很難創造性地滿足學習要求，完成學習目標。

4 提高核心能力教學應用效果的建議

通過教師和學員雙方的努力，我科通過以下這些方式，大大地提高了學員的護理能力，并準備在我院大范圍的開展核心能力教學，全面提高學員的能力。

4.1 跳出傳統教學模式的框架

引入核心能力教學模式的主要目的是達到有效提高學生護理核心能力。所以必須要結合當前的實際情況，為護理學員制定出相應的培訓目標，擴寬基礎知識，加強人文素質教育等，去全面的提高護理學員的綜合素質。[4]要做到這一切，可以運用以下步驟。

首先，在學習階段教師就要將核心能力教學模式的主要內容告訴給學生，說明學習方法，鼓勵學員參與，激發學員的熱情。比如教師可以先以發放問卷的形式讓學生自我評估自己的能力，然后根據學生的自我評估和興趣愛好，為學生提供更多的學習資源，并且為學生制定相應的學習目標。這樣一來，教師授課的方式也由傳統的灌輸式轉變為以啟發式教學為主，自主學習為輔的教學方式。

其次，確定學員學習需求，教師遵循能力第一的原則，結合學生的特點與發展目標，確定學生的學習需求。確定好學習需求之后，臨床教師在教學前與學生溝通，知道學生的學習需求以及學員之間的知識儲備，動手能力的差距，針對性地為學生選擇合適的帶教人選和教學方法，真正做到根據實際情況因材施教。

然后，激發學生潛能。教師應該有意識地引導學員去采用核心能力模式中適合自己的學習方式去學習，學生個體存在著非常大的差異，這些差異很難一刀切。尤其是當前很多學生對自我認知不足，所以教師在鼓勵學生選擇適合自己的學習方式的同時，一定程度上還應該幫助學生認識自己，以此激發學生獨立思考，獲取知識的能力。

最后，師生共同學習。建立起一個由學員，教師，崗位組成的臨床教學體系，利用血液凈化中心的資源來選擇適宜的教學策略，通過實施共同學習的計劃，培養學員自主學習能力。臨床教師通過觀察來不斷地評估，反饋學員的學習情況，引導學員完成應該完成的學習內容。此外臨床教學本就是理論知識聯系實際的機會，學生可以通過與教師共同合作，鞏固自己的理論與實踐水平，擴寬視野，增強其自身的能力。[5]

4.2 更新教師的教學觀念

教是為學服務的，教師并不是教學過程的主體，盡管教師在教學過程中扮演著參與者，督促者，甚至是引導者的角色，但學生才是教學的主體。所以教師應該更新自己的教學觀念，嘗試新的教學方法，最終達到提升學員綜合能力的目的。

比如教師利用核心能力教學模式中的小組討論法來完成學習內容。教師將學員以不同的能力劃分為不同的小組，讓學員積極的發揮自己的長處，并且借鑒他人的長處彌補自己的短處。教師在小組學習的過程中，觀察學生的學習情況，對于一些懶惰并且不愿意接受挑戰的小組給予積極的鼓勵，以此來調動整個集體學習的積極性。

此外，教師應該與學生共同成長。學生在不斷地學習新的東西，教師也應該不斷地加深與提高自身的知識水平和綜合能力。比如在日積月累的教學與臨床工作中摸索出更適合學生的教學方式。

4.3 引導學員學會自我學習

教師要引導學員自主學習，通常需要一些勵志的案例，比如找學員的空余時間組織學員看一些勵志的電影，引導學員去思考，激發他們身上的潛能。然后在課上經常引導學生從多個角度去看問題，發現問題，大膽提出自己的看法，最終提出自己解決問題的辦法。而分析問題，解決問題都需要學生進一步提高自己的知識儲備與動手能力。[6]這樣循序漸進，能夠更好地幫助學生養成自我學習的意識，樹立起終身學習的習慣。

5 結果

5.1 學員血液凈化基礎知識及實踐能力有所提高

傳統教學方式學員的理論平均成績80.60分，操作成平均分90.30分，采用核心能力教學模式培養的學員的理論成績平均分為96.50分，操作成平均分98.90分，實驗組相較于對照組在理論成績和操作評分分別上升了19.72%、9.52%。

5.2 患者滿意率有所改善

傳統教學方式學員的患者滿意度為87.8%，采用核心能力教學模式培養的學員的滿意度為98.8%，上升了12.52%。5.3獨立進行?？谱o理操作所需周期縮短

傳統教學方式學員獨立進行?？谱o理操作所需周期為4.5～5（4.7±0.5）月，采用核心能力教學模式培養的學員的滿意度為2.5～3（2.8±0.5）月，培訓周期縮短40.42%。

綜上所述，采用核心能力教學模式組評分均高于傳統培養學員，能夠有效的提高護士的結業考核成績，提高護士的認可度，值得臨床推廣應用

參考文獻

[1] GanL， Zuo L.Current ESRD burden andits futuretrend in Beijing，China.ClinNephrol， 2015， 83 （7Suppll）：17-20.

[2]麥志芹，鄧志貞，黃海玲，梁巧媚，黎燕紅，馮瑩紅，唐柳貞.血液凈化專科護士培訓中核心能力教學模式的應用效果研究[J].中國醫藥科學，2017，7 （07）：38-40.

[3]羅銀秀，周玥，黃葉莉.專科護士核心能力培養現狀及對培養神經疾病?？谱o士核心能力的啟示[J].護理研究，2016， 30 （30）： 3722-3725.

[4]鄭娟，何珊.血液凈化?？谱o士培訓方法初探[J].當代護士（上旬刊），2016 （03）：178-180.

[5]鄭建華.血液凈化專科護士培訓方法研究[J].中國衛生產業，2011，8（32）：6—8.

[6]馮金元.血液凈化?？谱o士規范化培訓體會[J].當代護士（學術版），2010 （03）：97-98.