PBL聯合循證護理應用于消化內科帶教中的效果評價

夏夢夢

【摘要】目的：探究PBL聯合循證護理應用于消化內科帶教中的效果。方法：將2016年7月至2017年12月期間在我院消化內科實習的同級護理專科生64人進行隨機分組，對照組32人給予傳統教學模式，觀察組32人行PBL聯合循證護理帶教模式，比較觀察兩組學生的學習效果。結果：分組教學后，觀察組滿意度顯著高于對照組（P<0.05）;觀察組護生理論知識成績和實踐操作能力均優于對照組，且觀察組護生查閱能力明顯高于對照組（P<0.05）。結論：與傳統教學模式相比較，PBL聯合循證護理對消化內科帶教更具有積極意義，能夠幫助學生更好的了解臨床工作的知識和操作，培養其主動查閱資料并解決工作難題的能力，值得臨床推廣。

【關鍵詞】PBL;循證護理;消化內科;帶教

循證護理是指對目前獲得的最佳研究基礎進行細致、準確、明智的應用，以護理人員臨床經驗和技能水平為基礎，結合患者的價值，愿望和實際情況，綜合以上三者制定出完整的護理計劃[1]。基于問題的學習是護理人員以小組形式在特定環境下構建問題，在此過程中形成完整的認知。循證護理在制定護理方案時堅持“以人為本”的原則，使護理措施更加人性化;PBL則改變了傳統學習模式一一學生被動接受教師教育，轉變為“以學生為中心”，增強了學生學習主動性，利于提高學生技能水平和工作積極性[2]。近年來，結合循證護理和PBL的新型臨床教育模式正越來越受到臨床廣泛認可，對推動護理教育的進一步發展有著重要意義。為此，筆者將我院消化內科2016年7月至2017年12月期間同級的64位實習護生作為研究對象，探討循證護理聯合PBL教學模式在消化內科帶教中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選擇上述時期64護理專科生為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，其中對照組32人，年齡18～27歲，平均（21.2±2.3）歲。對照組32人，年齡19～27歲，平均（22.7±2.5）歲。兩組均為女性專科生，所以護理專科生均自愿參與本次教學研究，并自愿簽署知情協議書。兩組年齡、教學環境以及教學設施等方面差異不存在統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規教學模式，具體包括：①理論學習。采取傳統灌輸授課方式，對學生進行每周3次的理論講解。②實踐學習。除輪課外，其余實踐由帶教老師帶領在科室實習，完成簡單的護理工作，如病歷書寫和管理，醫囑檢查，實習過程中的疑難問題由帶教老師現場解決。觀察組給予PBL聯合循證護理教學模式，具體措施如下：①熟悉環境。學生開始學習之前需在帶教老師的引導下，熟悉學習、工作環境，簡單了解科室內的工作步驟。②設定問題和查找答案。教師引導學生發現消化內科實習過程中易發生的問題，指導學生主動查閱書籍、文獻或利用網絡等媒介搜索相關的資料，解決問題，找到自己認為正確的答案，并向教師作出講解。⑧教師評價和教學實踐。對學生的查找給予針對性的評價，并幫助學生就消化內科病人制定完善的護理計劃，鼓勵學生主動與患者溝通，向患者介紹藥物使用、疾病認知和預防以及治療新技術方面的知識，確保個人的護理計劃有效完成[3]。④結果評價。定期對學生的理論知識和實踐能力進行檢測，找出學生存在的問題，教師幫助其制定具有針對性的學習計劃。

1.3 觀察指標

①比較兩組的滿意度。學期結束后，教師向學生分發教學模式滿意度的調查問卷，其中滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意三個等級，教學滿意度=（非常滿意+滿意）/nxl00%。②分析兩組學生理論知識、實踐和查閱能力。教學結束后，采用難度系數相同的試卷對護生進行閉卷檢測，滿分為100分，得分越高說明學生知識掌握程度越優秀;根據護生日常工作情況由帶教老師為其做出實踐和查閱能力評分，滿分為100分，得分越高說明實踐能力越強。

1.4 統計學方法

采用SSPS 22.0統計軟件進行統計學處理。計量資料采用均數土標準差（x±s）表示，采用t檢驗。計數資料以百分比（%）表示，采用卡方檢驗。以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較護理實習生對教學模式的滿意度

分組教學后，觀察組教學模式滿意度顯著高于對照組，組間數據比較差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表l。

2.2 分析兩組護生理論知識與實踐能力

教學結束后，觀察組學生平均理論成績和實踐操作能力明顯高于對照組，且觀察組學生查閱能力顯著優于對照組，兩組數據比較差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

臨床見習是理論知識轉化為臨床實踐的重要途徑，消化內科作為主要的內科部門之一，在該科室實施醫學教育有助于提高見習醫師的臨床水平，對提升醫院整體醫療水平具有重要意義[4]。傳統教學側重于傳授知識，教師將書本、課堂作為帶教學生的平臺，見習醫生接受知識較為被動，帶教效果一般[5]。PBL教學方法是一種更為適合臨床帶教的教學模式，展示教學知識更為全面，大大增加了教學內容的多樣性，顯著提升見習醫生的學習效果，目前己在臨床教學中得到推廣應用。 嚴春梅[6]等學者在研究中將2011年6月～2013年6月期間接受傳統教學模式的學生作為對照組，2013年7月～2015年7月期間接受循證護理聯合PBL教學模式的學生作為觀察組，結果顯示，觀察組學生理論考試和實踐能力均顯著高于對照組（P<0.05）。本次研究結果顯示，觀察組護生對教學模式的滿意度顯著高于對照組（P<0.05）;觀察組學生理論成績和實踐能力評分均明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組學生日常查閱能力評分顯著優于對照組（P<0.05）。本次研究結果與嚴春梅等學者研究基本一致。

綜上所述，消化內科帶教過程中應用PBL結合循證護理的教學模式，既能提高學生的理論知識，又能提高其臨床實踐能力，對醫學護理的發展具有重要意義。

參考文獻

[1]李巧，消化內科帶教中的PBL與循證護理模式分析[J].現代養生B， 2015，11 （08）： 244-245.

[2]陳麗峰.PBL結合循證護理教學法在消化內科護生帶教中的應用[J].浙江醫學教育，2014，19 （06）：16-18.

[3]Alwadani F，Khan AR.Problem-basedlearning in ophthalmology： Abriefreview[J]. Oman J Ophthalmol，2014，7 （01）：1-2.

[4]張仲翡，王嵐，鄒靜等，循證護理與PBL結合的教學模式在消化內科帶教中的應用[J].護理研究，2013， 27 （04）： 378-380.

[5]賈寶洋，楊志平，黃唯莉等.PBL聯合CBL教學在消化內科見習中的應用效果分析[J].重慶醫學，2014， 43 （21）： 2824-2825.

[6]嚴春梅，張桂珍，華亞芳等，消化內科帶教中循證護理與PBL結合的教學模式應用研究[J].實用臨床護理學雜志，2016，4 （01）：57-58.