婦產(chǎn)科臨床治療陰道炎的效果分析

雷紅梅

【摘要】目的：研究婦產(chǎn)科臨床治療陰道炎的效果。方法：抽取特定時(shí)段內(nèi)我所婦產(chǎn)科接診的50例陰道炎患者作為研究資料，依據(jù)治療措施的差異按一定的比例將其分為2組，給予常規(guī)西藥治療的為對(duì)照組，在對(duì)照組西藥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥治療的為觀(guān)察組，對(duì)比治療療效、臨床癥狀消失時(shí)間、治療前后中醫(yī)證候評(píng)分變化。結(jié)果：觀(guān)察組治療療效96.0%對(duì)照組76.0%：觀(guān)察組臨床癥狀消失時(shí)間低于對(duì)照組，觀(guān)察組中醫(yī)證候評(píng)分下降明顯，且低于對(duì)照組患者，組間對(duì)比，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療陰道炎療效顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科;陰道炎;常規(guī)西藥;中醫(yī)聯(lián)合;治療療效

陰道炎屬于婦科常見(jiàn)疾病，按照細(xì)菌種類(lèi)劃分為滴蟲(chóng)性陰道炎、念珠菌性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎，臨床發(fā)病率高，復(fù)發(fā)率更高，嚴(yán)重影響著患者的日常生活健康。盡早采取合理治療方案進(jìn)行治療，對(duì)患者康復(fù)具有促進(jìn)作用。本研究旨在研究中西醫(yī)結(jié)合治療陰道炎的臨床療效，現(xiàn)做報(bào)告：

1 一般資料

1.1 基線(xiàn)資料

抽取我所婦產(chǎn)科接診的50例陰道炎患者作為研究資料，依據(jù)治療措施的差異按一定的比例將其分為2組，對(duì)照組：年齡22-45歲，平均（40.25±1.88）歲;觀(guān)察組：年齡23145歲，平均（40.15±1.89歲。對(duì)比分析50例患者的基線(xiàn)資料，無(wú)明顯差異，可以支持下文中的統(tǒng)計(jì)學(xué)研究。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)西藥治療：先對(duì)患者進(jìn)行陰道炎類(lèi)型進(jìn)行確診，例如細(xì)菌性陰道炎、滴蟲(chóng)性陰道炎、念珠菌性陰道炎、復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎等;其中細(xì)菌性陰道炎：400mg甲硝唑加濃度為2%的鹽酸克林霉素軟膏均勻涂抹陰道，每次5g，每天一次，連用7天。復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎：洗劑沖洗陰道，睡前在陰道深處放入1片克霉唑片，氟康唑1片/次，1次/d。2組均治療21d。

觀(guān)察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥治療：基本藥物：紅藤30g、小茴香30g、炮姜15g、茯苓25g、當(dāng)歸20g、龍膽草9g、澤瀉9g、柴胡9g、川穹15g、元胡15g;芍藥25 g、澤瀉12g、白術(shù)10 g，上述藥物配水400ml煎服，2次/d。白帶量多加砂仁、黃柏;腹痛劇烈加延胡索、香附;淤血過(guò)多加桃仁、紅花;氣血兩虛加黃芪、黨參;體寒者則加干姜、肉桂。

外用藥物：黃柏30g、蛇床子20g、鶴虱20g、當(dāng)歸20g、白蘚皮20g、蒲公英20g、甘草20g、龍膽草lOg、生地lOg、桅子lOg，上述藥物配水lOOOml浸泡，微火煎20min，藥液連同藥渣全部導(dǎo)入盆內(nèi)先熏陰部，亦可將藥渣裝入自制的溻漬袋內(nèi)，將溻漬袋煮好后置于患者腹部，30min/次，2次/日[1]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)比治療療效;治療后患者外陰腫脹、陰道黏膜紅腫、白色豆腐渣狀分泌物等臨床現(xiàn)象完全消失，且真菌檢測(cè)為陰性，檢驗(yàn)白帶后清潔度為I度為治療顯效;治療后患者上述臨床癥狀改善程度為50%左右，且真菌檢測(cè)為陰性，檢驗(yàn)白帶后清潔度為II度為治療有效;治療后患者上述癥狀無(wú)明顯改善，甚至極少數(shù)患者出現(xiàn)癥狀加劇現(xiàn)象，真菌檢測(cè)仍為陽(yáng)性為治療無(wú)效。總有效率=（治愈+顯效）/總例數(shù)Xloo%。

（2）對(duì)比臨床癥狀消失時(shí)間;

（3）對(duì)比治療前后患者中醫(yī)證候（外陰瘙癢、疼痛、燒灼感、白帶異常）評(píng)分變化采用本科室自制評(píng)分變化表，采用五級(jí)評(píng)分法，分值為0-4分，0分為無(wú)癥狀，1-2為癥狀較輕，3分為中度癥狀，4分為重度癥狀，分值越小，表示癥狀越輕，臨床療效越顯著。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此研究SPSS23.0計(jì)算，體征改善情況用獨(dú)立樣本“t”檢驗(yàn)后以均值加減標(biāo)準(zhǔn)差“x±s”表示，治療療效用獨(dú)立樣本X2值檢驗(yàn)以%表示，若P<0.05，差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)成立。

2 結(jié)果

2.1 治療療效對(duì)比

對(duì)照組76.0%，觀(guān)察組96.0%，觀(guān)察組高于對(duì)照組，組間對(duì)比，差異顯著，P<0.05，對(duì)比成立。見(jiàn)表l。

2.2 臨床癥狀消失時(shí)間分析

觀(guān)察組臨床癥狀消失時(shí)間低于對(duì)照組，組間對(duì)比，差異顯著，P<0.05，對(duì)比成立。見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比治療前后中醫(yī)證候評(píng)分變化

將治療，觀(guān)察組中醫(yī)證候評(píng)分下降明顯，且低于對(duì)照組患者，組間對(duì)比，差異顯著，P<0.05，見(jiàn)表3。

3 討論

陰道炎的主要臨床表現(xiàn)有陰道分泌物增多、并且呈淡黃色，嚴(yán)重者伴有膿血性白帶、外陰明顯瘙癢且伴有灼熱感、陰道黏膜萎縮、尿頻、尿急、尿痛、粘連出血、陰道積膿、宮腔積膿。治療原則為補(bǔ)充雌激素的同時(shí)增強(qiáng)陰道抵抗力和抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。通過(guò)清洗外陰時(shí)使用弱酸配方護(hù)理液、每日換洗內(nèi)褲、外陰出現(xiàn)不適時(shí)不亂用藥物、減少性生活、性生活前潤(rùn)滑陰道等措施均可以對(duì)陰道炎進(jìn)行預(yù)防。

克霉唑具有普廣抗菌的功效，該藥采用乳酸配方，因此在陰道內(nèi)放入l片克霉唑片的有效濃度就可持續(xù)3天;放入后可迅速崩解并均勻分布在陰道壁，短時(shí)間內(nèi)濃度達(dá)到最高水平;通過(guò)細(xì)胞色素P450抑制真菌繁殖，酸化陰道，降低pH值，有效降低念珠菌的黏附能力，增加克霉唑滲透能力從而迅速緩解患者外陰瘙癢、疼痛、燒灼感。氟康唑極易溶解，患者用藥后吸收較快，且短時(shí)間內(nèi)血漿濃度可達(dá)到90%。患者首次服用15 0mg氟康唑后達(dá)到治療濃度的時(shí)間可持續(xù)72h。

兩者聯(lián)合用藥，在達(dá)到全身抗菌的同時(shí)還可以有效提高陰道內(nèi)抗菌藥物的濃度，抑制真菌生長(zhǎng)，迅速緩解患者相關(guān)臨床癥狀，大幅度縮短治療時(shí)間[2]。

中藥方劑中的紅藤具有通經(jīng)活絡(luò)、理氣行血、殺蟲(chóng)、散瘀止痛等功效，茯苓利水滲濕，柴胡和解表里，疏肝升陽(yáng);元胡是活血化瘀、行氣止痛之妙品，白術(shù)除濕益燥，具有和中益氣之功效。

綜上，中西醫(yī)結(jié)合治療陰道炎效果顯著，不僅可以顯著降低患者臨床癥狀，還能有效改善患者日常生活，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]成愛(ài)貞，婦產(chǎn)科陰道炎臨床診斷及治療效果觀(guān)察[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25 （07）：25.

[2]李政美，婦產(chǎn)科陰道炎臨床診斷及治療效果觀(guān)察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2017.4 （26）：66+69.