品管圈活動對老年冠心病患者自我效能的影響及其效果觀察

段宇燊

（江油市第二人民醫(yī)院 四川 綿陽 621701）

老年冠心病屬于中老年人最常見的一種心血管疾病，主要是由于冠狀動脈功能出現(xiàn)器質(zhì)性病變，引發(fā)冠脈心肌與血流失衡，損害心肌。臨床表現(xiàn)為心律失常、心力衰竭、心絞痛等，嚴重時還會導致患者出現(xiàn)猝死，對患者生命安全造成嚴重影響。在臨床治療中，主要以控制患者血壓、血脂、體重等，以有效防止冠心病的發(fā)展。但由于此病癥病程遷延難治，需要患者長期服藥治療，再加上負面心理，易降低患者治療依從從及自我效能，直接影響治療及預后效果。因此在治療過程中，增加有效的護理措施至關重要，以提高治療效果，促使病情盡快康復。品管圈活動是在新醫(yī)改要求下創(chuàng)新出來的一種護理模式，其與傳統(tǒng)護理相比，護理服務水平更高，將其應用于臨床治療中，可有效彌補傳統(tǒng)護理的不足，發(fā)揮較強的護理服務水平，進一步輔助提高治療效果，縮短治療時間，減少住院時間。本次研究基于以上背景，觀察老年冠心病患者實施品管圈活動對自我效能的影響及效果，現(xiàn)將研究方法與結果匯報如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料

隨機抽取80例本院自2016年4月—2017年4月收治的老年冠心病患者，所有患者均符合老年冠心病診斷標準，根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為對照組（n=40）、干預組（n=40）。對照組男女比例為23:17，年齡60～80歲，平均年齡（70.5±8.5）歲，病程2.0～15.5年，平均病程（8.3±5.6）年；干預組男女比例為25:15，年齡60～82歲，平均年齡（71.0±10.5）歲，病程2.2～14.8年，平均病程（8.5±5.4）年。將兩組患者基線資料進行對比分析，差異不明顯，P＞0.05。本次研究經(jīng)本院倫理委員會批準，并全程跟進；所有患者均了解本次研究方案，并簽署知情書。

1.2 方法

兩組患者入院后，均進行相應體征檢查，確診病情后，對照組實施常規(guī)護理，即給予患者心理護理指導，了解其心理狀態(tài)，疏導負面心理，鼓勵、安慰患者，保持良好心態(tài)接受治療，提高治療信心；向其講解冠心病相關知識、治療方法、治療目的及相關注意事項，使其明白治療的重要性及必要性，提高患者治療積極性；給予康復訓練指導，制定合理的康復訓練計劃，幫助患者病情盡快好轉(zhuǎn)。干預組在常規(guī)護理基礎上增加品管圈活動。建立品管圈活動小組：建立一支由護士長、護師及護理人員組成的品管圈小組，選舉圈長，確定圈名、圈微，制定活動計劃?，F(xiàn)狀分析：針對護患問題進行分析探討，對護理工作、健康宣教形式化、老年患者自身問題進行分析，了解護患關系存在的問題。護理對策分析：針對老年冠心病患者存在的并發(fā)癥風險實施針對性護理，鼓勵患者應堅持不懈地做好康復治療，應用通俗易懂的語言向患者及家屬講解冠心病治療及護理措施，通過宣傳欄、宣傳單、視頻等形式向其普及冠心病危險因素，及時處理安全隱患，提高安全防范措施及護理安全性；嚴格執(zhí)行巡視制度，做好巡視記錄卡，同時提高護理人員冠心病相關知識，學會及時處理安全隱患，保障護理安全性[1]。健康宣教：針對患者實施個性化健康宣教，通過書面形式，評估患者對冠心病知識的了解程度，為其制定個性化健康教育，普及危險因素及預防方法，指導患者自我監(jiān)測方式，培養(yǎng)其良好的生活方式及飲食方式，定時進行藥物、健康生活方式指導。針對以上護理措施，進行評價，及時糾正及改良護理措施[2]。安排有經(jīng)驗的、專業(yè)的心理責任護理，對患者進行心理評估，制定心理干預目標，明確心理情緒反應類型及心理障礙，找到干預目的，在此基礎上結合患者病情，進行針對性護理護理指導，建立良好的護患關系，提高患者信任感，從而提高護理及治療依從性。

1.3 分析指標

分析兩組健康知識掌握程度、自我效能、生活質(zhì)量、心血管不良事件發(fā)生率。健康知識掌握程度采用本院自制量表進行評價，包括病發(fā)機制、緩解措施、危險因素、預防方法、自我防護等5個項目，每項10分，分數(shù)越高證明健康知識掌握程度較高。自我效能采用GSES量表進行評價[3]，共有10個項目，總分100分。生活質(zhì)量以SF-36量表進行評分[4]，包括生理機能、健康狀況、精力狀態(tài)、社會功能、情感職能和心理健康6個維度，每項10分，分值越高表示生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0軟件分析，行t檢驗計量資料（健康知識掌握程度、自我效能、生活質(zhì)量），采用(±s）表示；行χ2檢驗計數(shù)資料（心血管不良事件發(fā)生率），采用%表示，P＜0.05有差異，有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 比較健康知識掌握程度

健康知識掌握程度對比干預組高于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者健康知識掌握程度比較(±s；n=40）

表1 兩組患者健康知識掌握程度比較(±s；n=40）

干預組8.2±1.18.4±1.08.0±1.28.5±0.68.8±1.3對照組7.3±1.27.3±0.96.9±1.57.4±0.87.0±1.0 t 3.4975.1713.6226.9576.941 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 比較自我效能、生活質(zhì)量

自我效能、生活質(zhì)量對比干預組高于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者自我效能、生活質(zhì)量比較(±s；n=40）

表2 兩組患者自我效能、生活質(zhì)量比較(±s；n=40）

干預組88.5±2.0 8.5±0.98.6±0.58.5±0.88.5±0.48.1±1.18.2±0.9對照組76.8±2.2 7.4±1.07.7±0.87.8±1.07.5±1.17.2±1.07.5±0.8 t24.8885.1716.0343.4575.4033.8293.677 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 比較心血管不良事件發(fā)生率

干預組出現(xiàn)血栓1例、出血1例、缺血1例、再梗死1例，發(fā)生率10%（4/40）；對照組出現(xiàn)血栓4例、出血5例、缺血4例、再梗死2例，發(fā)生率37.5%（15/40），組間對比差異明顯，χ2=8.352，P＜0.05。

3.討論

目前，隨著我國逐步邁入老齡化階段，使得冠心病發(fā)率病直線上升。冠心病是一種最常見的心臟病，主要是由于患者冠狀動脈出現(xiàn)過度狡窄，從而引起供血及供氧障礙，引起患者出現(xiàn)心肌功能障礙[5]。在臨床治療中，不管是藥物還是手術治療，均可能引發(fā)不良事件，直接影響治療及預后效果。品管圈活動是近幾年才興起的一種護理管理活動，其是以提高護理質(zhì)量為目標的活動。將其應用于臨床疾病的治療中，護理服務效果顯著，已被醫(yī)療界廣泛關注。因此，給予冠心病患者實施有效的品管圈活動，對減少不良事件發(fā)生率、提高生活質(zhì)量具有重要作用。

品管圈活動屬于臨床最常見的一種護理模式，護理針對性較高。將其應用于老年冠心病患者中，可輔助提高治療效果，同時提高患者自我效能。本次研究顯示：健康知識掌握程度、自我效能、生活質(zhì)量干預組均較高，且心血管不良事件發(fā)生率干預組10%、對照組37.5%，P＜0.05。建立品管圈活動小組，通過護理人員之間相互合作、相互彌補，為患者提供更加專業(yè)的護理服務，持續(xù)改進護理質(zhì)量，實現(xiàn)以人為本的護理理念；同時還可改善護理人員的職業(yè)素養(yǎng)及護理責任感，從而提高護理質(zhì)量，有效預防冠心病不良事件的發(fā)生幾率，提高患者的預后效果；通過品管圈活動，對護理工作中的問題進行總結、探討，將改進的護理措施，應用于實際工作中，有效提高護理水平。通過品管圈活動有效提高護理人員積極性，通過不同形式，對患者實施健康教育，使患者明白治療的重要性及必要性，從而提高治療積極性；對安全隱患進行針對性護理干預，有效提高患者健康知識掌握程度，進而提升患者自我效能；指導患者自我管理及病情監(jiān)測方法，提高患者自我效能的同時減少心血管不良事件發(fā)生幾率。結合上述護理措施，提高治療效果的同時促使患者病情盡快好轉(zhuǎn)，進一步提高患者生活質(zhì)量[6]。

綜上所述，老年冠心病患者實施品管圈活動，對提高血我效能具有重要作用，護理效果顯著，還可減少心血管不良事件發(fā)生幾率、提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣應用。

[1]何慧.品管圈活動對冠心病患者主觀幸福感及預后的影響研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27(22):4384-4385.

[2]崔月，劉小玲，馬潔.品管圈在降低冠心病患者低分子肝素鈉注射部位的不良反應發(fā)生率的實踐及效果分析[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，30(7):128-130.

[3]于佳，宋婷婷.品管圈活動干預對老年冠心病患者自我效能的影響及其效果分析[J].中國臨床研究，2016，29(6):853-855+859.

[4]陳莉萍，張朝霞，王丹丹.品管圈活動對提高冠心病患者治療依從性的效果研究[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10(12):285-286.