糖皮質激素治療進展期白癜風的臨床有效性探討

陳瑞娟 張高欣 王保成 李建醒 李婭嬌 孟雅旭

（1金榮整形醫院皮膚科 河北 唐山 063000）（2遵化市人民醫院耳鼻喉科 河北 唐山 064200）（3遵化市第二醫院 河北 唐山 064200）

白癜風發病原因尚未明確，采用免疫調節和中藥進行治療有一定的療效，目前臨床上采用鈣調磷酸酶抑制劑以及光療方法進行治療取得了顯著的效果，對于快速發展的白癜風，使用糖皮質激素治療能夠有效的控制病情的發展[1]，本次擇取我院62例進展期白癜風患者進行研究，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次樣本選自我院62例進展期白癜風患者，樣本選取時間為2015年1月—2017年2月，按照隨機數字分組方式分為A組和B組各31例，全部患者排除有合并甲狀腺疾病、心肝腎重要器官疾病、糖皮質激素治療者等。A組患者中男性16例，女性15例，年齡7～69歲，平均年齡（25.6±6.39）歲；B組中男性患者18例，女性患者13例，年齡5～72歲，平均年齡（26.8±7.85）歲。兩組患者一般資料無明顯差異，統計學意義不成立（P＞0.05）。

1.2 方法

A組：采用甲潑尼龍片治療，給予患者0.48mg/kg·d甲潑尼龍片（批準文號：國藥準字H20020224；生產企業：天津天藥藥業股份有限公司）口服治療，口服三天后，調整用藥劑量為0.24mg/kg·d口服治療27d，第二月將甲潑尼龍片用藥劑量調整為0.12mg/kg·d，第三月用藥劑量同為0.12mg/kg·d。

B組：采用復方倍他米松注射液治療，給予成人患者1.0mL復方倍他米松注射液（批準文號：國藥準字J20140160；生產企業：Schering-Plough Labo N.V.）注射治療，兒童患者采用0.0015mL/kg肌肉注射治療，一月一次，連用三次。

1.3 觀察指標（療效評價）

觀察并記錄兩組患者治療效率以及不良反應發生率情況。

治療效率：患者治療療效分為顯效、有效和無效，患者復色面積大于50%者為顯效，治療總有效率=[（顯效+有效）/總例數]×100%。

不良反應：主要包括失眠、反酸胃痛、馬拉色菌毛囊炎、痤瘡等情況。

1.4 統計學意義

應用統計學軟件SPSS 20.0對研究數據進行分析，其中計數資料用率（%）表示，組間差異用X2進行檢驗，計量資料用（±s）表示，組間差異用t值進行檢驗。數據對比后得到的P值小于0.05，則具有統計學意義，若P值大于0.05，則統計學意義不成立[2]。

2.結果

2.1 兩組患者治療療效比較

兩組試驗組治療效果對比，差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）（見表1）。

2.2 兩組患者發生不良反應情況比較

A組與B組患者不良反應情況對比，統計學意義成立（P＜0.05）（見表2）。

表1 兩組患者治療治療分析對比（%）

表2 兩組患者不良反應情況分析對比（%）

3.討論

白癲風患者全身應用糖皮質激素治療能夠有效阻止進展期白癜風病情發展，但是對于穩定期白癜風治療無效。目前臨床上采用甲潑尼龍和復方倍他米松注射液進行治療，治療后會發生不同程度不良反應，其中體重增加和食欲能夠通過適當的鍛煉得到控制，惡心嘔吐、反酸胃痛等不良癥狀可以通過聯合使用抑酸劑和胃黏膜保護劑緩解，患者應用糖皮質激素會導致低鈣血癥，可以使用補充鈣劑緩解癥狀[3]。甲潑尼龍片主要作用是抗炎，還能夠抑制體內免疫反應，長期服用會對患者產生極大的副作用。復方倍他米松注射液適用于治療進展性白癜風疾病，此種激素療法在常規療法中是一種輔助治療，不能代替常規療法，主要采用肌肉注射方式治療[4]。本研究結果顯示，A組患者治療中顯效患者占15例，有效患者占14例，無效患者占2例，治療總有效率為93.54%，B組患者依次為14例、9例、8例，治療療效為74.19%，兩組對比差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）；A組患者中失眠占6例，反酸胃痛占7例，馬拉色菌毛囊炎占6例，痤瘡占7例，不良反應發生率為83.87%，B組依次為5例、6例、4例、4例，不良反應率為61.29%，兩組不良反應情況對比差異明顯，統計學意義成立（P＜0.05）。

綜上，在進展期白癜風患者的治療過程中，采用甲潑尼龍治療總有效率較高但不良反應情況發生率也在增大，采用復方倍他米松注射液治療其治療效率相對來說較低，但不良反應發生率小于甲潑尼龍治療不良反應率。

[1]胡彩霞，趙璐，張國強.卡泊三醇乳膏聯合高能紫外線治療白癜風療效觀察[J].河北醫藥，2016，38(19):2974-2976.

[2]梅興宇，孫越，伍洲煒，王亞竹，楊鎧源，施偉民.益氣祛白沖劑治療白癜風的隨機對照研究[J].世界臨床藥物，2015，36(04):269-271+279.

[3]唐彥，尚楠，杜小莉，張鈺宣，王德志.門診口服糖皮質激素藥物超適應證使用情況分析[J].中國醫學科學院學報，2015，37(04):430-434.

[4]胡彩霞，張國強，馮佳，田菲，江紹乾.補骨脂湯聯合中波高能紫外線照射治療白癜風臨床研究[J].中醫學報，2016，31(11):1799-1802.